出生体重有偏差增自闭症风险

魔方

科罗拉多大学丹佛分校的Gaea Moore博士在母胎医学会(SMFM)年会上报告称，以人群为基础的大规模回顾性队列研究结果表明，与平均胎龄儿相比，出生体重显著小于和大于胎龄儿的自闭症风险增加明显，分别提高10%和12%。



  

      
研究者分析了1991-2001年加州出生的近600万婴儿中最终确诊为自闭症的21,717例婴儿资料。基于出生体重的分层分析显示，在小于胎龄儿(SGA)组中，只有早产的显著SGA(>第95个百分位数)的自闭症风险提高明显。在大于胎龄儿(LGA)组，自闭症风险显著提高则仅见于足月产(>39周)的显著LGA(>第95个百分位数)，而胎龄≤32周的早产儿则存在明显的保护效应。



      
研究者指出，上述发现证实了既往小规模研究的类似结果，同时也提供了有关出生体重对自闭症风险影响的新信息。至于早产的显著SGA的自闭症风险增加，推测可能是关键发育窗口神经损伤(所有因宫内环境导致的生长受限)与典型早产神经损伤的共同结果。至于LGA自闭症风险存在两种情形，可解释为什么既往研究没有发现LGA出生体重与自闭症存在关联，说明早产儿的保护作用或许抵消了足月儿的风险增加。足月儿风险增加可能与孕产妇肥胖和糖尿病等异常情况有关，因为这些均为分娩LGA和自闭症患儿的危险因素。早产LGA的风险降低这一现象令人关注，鉴于早产LGA的生存率和无重大疾病生存率较高，体重较大的早产儿或许正是神经损伤程度较小的存活者。另外，上述发现或许反映了对预产期的误判，可解释体重较大婴儿和正常婴儿较少发生围产期损伤或神经损伤。



      
研究者认为，该发现对于提高孕期SGA和LGA筛检以及鼓励孕期体重适度增加具有重要意义。