自闭症治疗之图片兑换沟通系统

千里明月光

图片兑换沟通系统是一种沟通的技术，这种技术是和别人以图画或照片交换某些东西。这些照片常常是简单的图画，例如速描所画者(clipart)。许多行为改变技术的原则，例如逐渐消退、连锁化(chaining)就被用来教导学生来使用这个沟通系统。
　　阶段一
　　教学生以一张照片来交换一个想要的物品。
　　开始先由两位老师教一位学生；一位老师坐在学生的前面(甲老师)，另一位老师则坐在学生的后面(乙老师)。乙老师在阶段一刚开始练习时，以身体动作来协助学生。如果乙老师坐在学生的后面有困难，乙老师也可以坐在学生的旁边来协助他。有一张小桌子会放在学生的旁边。此阶段不使用口语的暗示与提示。
　　决定学生喜好的物品：要学生从许多同类物品中选一个，以决定他喜这些物品的不同程度。甲老师在桌上放几个同一类别的东西(例如：食物、玩具)，学生选的第一个东西就被认为是他最喜欢的。然后将他最喜欢的那一个东西拿走，他选的第二个东西就被认为是他第二喜欢的东西，以此类推。
　　以照片进行兑换：在桌上将图画或照片放在学生最喜欢的东西旁边。要让学生稍微拿不到他喜欢的东西。此外，不要用口语的暗示与提示。当学生开始要拿他想要的东西时，乙教师抓住学生的手，并引导他去拿图片，将图片放在甲老师张开的手掌上。甲教师以社会性的赞美(例如：「好棒」或者「我知道你想要糖果」)来奖励学生。而且将学生想要的东西给他。
　　乙教师的协助应以逐步消退的方式来减少。乙教师提供的引导越来越少，直到学生能自己完成整个的过程。
　　阶段二
　　教学生从一块板子上取下他所要物品的照片，然后将此照片交给老师。
　　老师要同时在照片的背后与板子(例如：硬纸板或活页封面)上面安上魔鬼沾。这块板子就会在适当的地方沾住照片。
　　使用魔鬼沾将一张照片贴在板子上。要求学生从板子上拿下这张照片，然后交给老师。当学生完成时，老师将照片上的东西给予学生。当学生成功地将照片交给老师时，老师也应该立即给学生社会性的赞美。
　　学生也许需要身体动作上的协助以从板子上拿下照片交给老师。给予学生的协助应该逐渐消退。
　　刚开始，老师坐在学生的旁边，但随着时间的过去，老师应该逐渐远离学生。透过这种方式，学生应该从板子上拿下照片，并且走到教师那里以获得他有兴趣的物品。在这一阶段，学生应该贴近有照片的板子。
　　阶段三
　　当学生喜欢的东西的照片与与他不喜欢的东西的照片并列在一起时，教学生选出他喜好东西的照片来。
　　将二张照片放在板子上。其中一张照片是学生喜欢的东西，另外一张是学生不喜欢的东西(例如鞋子)的照片或者是空白照片。如果学生选择他喜欢东西的照片，那就给他喜欢的东西以及社会性赞美。如果学生选择的照片是他不喜欢的东西，那就给他这样东西，但不给予社会性赞美。
　　最后，教师应该在板子上增加其它的图画，包括学生喜欢的和不喜欢的。透过这种方式，学生将学会从许多照片中挑出他要的东西来。
　　阶段四
　　教学生以「我要…..」的字词来造句
　　准备工作：「我要」二字一起被写在一张字卡上，字卡背面贴有魔鬼沾。可以放一张照片在字卡上，以表示想要东西，例如一张小孩伸出双手的照片。此外，也应该在小一点的板子上贴上一条长的魔鬼沾带子。这条带子就被称为句带，这带子用来放「我要」的字卡及学生想要物品的照片。放句带的夹板就被称为句板。
　　任务：学生被教以将他想要物品的照片放在「我要」字卡的旁边。以这种方式，句带上就有下列句子：「我要糖果(照片)。」然后学生将句板拿给老师，句板上面有「我要」字卡与其想要物品的照片。然后学生就会同时得到想要的物品及社会性赞赏。
　　最后，学生被教以自行将「我要」字卡与他或她有兴趣物品的照片放在句带上，然后拿句板给老师。之后，学生就会同时得到想要的物品及社会性赞赏。
　　刚开始时可能会用提示，但提示应该逐渐地淡出。
　　阶段五
　　当学生被问「你想要什么?」时，教学生自己造句。
　　老师将「我要」的字卡沾在句带上，然后问学生「你想要什么?」，同时老师的手也指向「我要」的字卡。学生应该将其想要物品的照片放在「我要」字卡的旁边，然后将句板拿给老师。再来，就同时给学生想要的物品及社会性赞赏。
　　最后，老师说「你想要什么?」与指向「我要」字卡两者之间的时间应该延长。随着练习时间的增加，教师将只需要说「你想要什么?」而不需要指向「我要」字卡。学生将「我要」字卡及其想要物品的照片放在句带上，然后将句板拿给老师。之后，就应该同时给予学生想要的物品及社会性赞赏。
　　如果学生有困难完成这个任务，他／她可能需要身体动作上的引导，但这些协助应该逐步淡出。
　　阶段六
　　教师引进「你看到什么?，」「你有什么?，」以及其它类似的问题。此外，也鼓励学生就他们的环境发表看法。
　　现在使用学生喜好程度最低的物品或不喜好的东西，然后教师说「你看到什么?，」再指向句板上的「我看到」字卡。要求学生将「我看到」字卡与其「看到」的东西放在「我看到」字卡的旁边。然后，学生将句板拿给老师。
　　类似的程序也应该用来教「你有什么?」，此时使用一张「我有」的字卡。
　　随着练习时间的增加，建议教师将他所问的问题逐渐消退，以鼓励学生自己就其环境表达看法而不只是回答问题而已。这可能要老师先对学生示范要表达的看法。例如，老师可能说「我看到一支铅笔」，然后在句带上将「我看到」字卡放在一张铅笔照片的旁边。鼓励学生模仿这类型的行为。更进一步的话，应该提示学生表达类似的观点，但不要模仿老师的行为。
　　教师应该使用阶段五所描述的基本程序来教学生这些概念。