自闭症治疗——PCI游戏与文化介入

可维妈妈

myhomegogo @2008.04.03 ( 20 Views ) 特殊教育
PCI(Play and Culture Intervention)：游戏与文化介入。游戏光从字面我们就知道是什么意思，就是通过游戏介入与我们的孩子搭起一座桥。着重介绍一个杨教授介绍的文化理念：文化是什么呢？大部分人（或者可以理解为一个群体）共同遵守的准则就叫文化。比如说，国家有国家的文化，民族有民族的文化，单位有单位的文化，家庭有家庭的文化。当我们在购票窗口自觉排队时，这是一种文化；当我们去餐厅吃饭自觉投币时，这是一种文化；我们中国人上课中规中矩，老师在讲台上来回走动但不会坐到讲桌上，这是一种文化；美国人上课时老师们非常随意，跟学生互动非常多，兴致高涨时会坐在讲桌上，这是一种文化；美国人不会使用筷子，不是因为肢体动作不行，这是一种文化；我们中国人非常会用筷子，不是因为肢体动作发达，是因为这也是一种文化。
文化是要传递一些讯息，是大家的一种共同的想法、看法、观点和文化的习俗。文化是大家约定俗成的，是我们自觉遵守的。每个区城（团体）都有自己的文化。我们家长要做的就是创造一个好的，积极向上的，活泼好动的，愉悦身心的家庭文化氛围来带动我们的孩子。我们要善于思考，不断的调整我们的思路、方向、办法，以适应我们的孩子。我们要训练自己，改变自己。我们要不断的看书，我们要不停的学习，就跟文化学习一样，只有不停的学习，才会融会贯通，将训练融入到生活当中。因为我们的训练是在生活中随时随地的进行着的，不能将生活与训练分开。在以后的游戏当中，我们可以看到好多生活当中的即兴训练。印象最深的是，杨教授在讲课过程，使用了大量的录像做教材（他一共带了8块160G的硬盘），给人很多启发。   模仿介入-武汉杨教授rdi讲座笔记 我们知道，自闭症孩子缺乏关注的能力，我们要激发孩子关注的能力，让他能模仿别人，自发的学习。可是有些时候，在他们沉浸在自己的世界里且津津有味时，我们该怎么做呢？杨教授介绍了他最近正在研究的”模仿”，这也是杨教授第一次在公共场合里谈他的”模仿”介入研究。即通过模仿孩子让他来模仿我们，让他做自发性的模仿。以达到我们相互了解、沟通的目的。年龄大的、高功能的、口语好的不适合模仿年龄小的、低功能的、口语不好的适合用模仿来与成人沟通交流
模仿介入两个注意点：
1、模仿他。他会注意到：有个人与我一样？他是干什么的？我该怎么办？激发了他的兴趣，会激发他与别人的互动。他能觉察到别人的存在，而不是单单沉浸在自闭世界里。
2、表情夸张。能吸引他的注意办。 随后杨教授放了几个录像片，都是通过老师在进行模仿参与后，孩子的注意力加强，并且孩子的刻板行为得到了改善。杨教授介绍，通过这些研究，模仿并没有增加孩子的刻板行为，只是添加了一种简单的家长与孩子之间的沟通的平台。
模仿介入方法的注意事项：
甲、环境。要简单，不要复杂。避免吸引了孩子的注意力。
乙、玩具。要选择孩子不是太喜欢的玩具，否则孩子容易沉迷于玩具里。要选择孩子中度喜欢的玩具最适合。
丙、难度不要太大。所与孩子的程度相当，不要太难，太复杂。
丁、最好是跟孩子在地板上玩耍。类似以FloorTime，最好是眼对眼。
戍、准备两套一样的玩具。可以是球类、乐器。有声音的玩具容易引起儿童注意。
己、模仿十分钟。夸大式的模仿效果会比较好（一开始不要太夸张，要跟孩子保持一致）。然后再用五分钟的时间在儿童旁边玩。但要制造欢乐的气氛，吸引儿童的注意力。
庚、介入期要完全的模仿儿童的行为及声音。但要放大殖民地夸大儿童的动作及声音。
辛、儿童有主动行为时，要响应他，与他互动，不要再模仿他。在介入的过程中，可以穿插其它的肢体、动作游戏。     
JA（joint attention）是指两人与一事件或物品之间，在分享注意或是确认对方讯息时，所使用的能力，也就是儿童能够注意他人正在注意的事物，或是透过行为可以分享自己所感兴趣的事物给他人。-摘自讲义 我们在社会性交往中，其实是使用了大量的非语言沟通，但是我们的自闭儿在解读他人心智方面有天然的欠缺，所以杨教授引入了JA介入法。（几年前在加州大学洛杉矶分校的一项研究表明，个人行为表现给人的印象7%取决于用辞、38%取决于音质、55%取决于非语言交流。非语言交流的重要性由此可想而知！）  JA介入教学的基本原则：（-王盈璎制作，引自讲义）
1、以图卡作息表建立固定作息-开始唱歌、游戏介入、中间唱歌、结束
2、每次活动进行前，先进行玩具喜好选择，让儿童自行选出3-5项
3、每次只呈现一个玩具，玩完后即收好，再呈现第二样玩具
4、第一次展示玩具前，先吸引幼儿注意教学者脸部（眼睛）
5、确认幼儿注意教学者脸部（给予提示）
6、展示玩具时，呈现离教学者脸部约15公分距离
7、示范每一样玩具的教法（依孩子状况而定）
8、儿童熟悉玩具后教学者会变化表情与声音以吸引儿童
9、确认幼儿注视后，将玩具移至桌面操作
10、操作玩具时，配合夸张的表情与声音
11、教学者操作数次后，每次中间停顿约5秒，等待幼儿反应
12、与幼儿轮流操作玩具
13、提示以非口语方式为主
14、若操作三次幼儿皆无兴趣，即更换玩具
15、活动进行初期，教学者与幼儿眼睛位置高度应相当
16、减低环境中其它刺激
17、介入时间以15-25分钟为原则
18、玩具选择儿童容易学会与操作者为原则
19、玩具依幼儿兴趣作增减  其实我们家长在日常生活中，不要去管什么RDI，什么PCI，什么JA，什么FLOORTIME，只要能将孩子的注意力抓过来就是成功了。我们家长千万不要局限于什么形式，即象我们的孩子那样将各种各样的训练方法刻板化了。在我们做感统训练时、在做认知训练时，都可以引入杨教授介绍的这种种方法，让生活中充满游戏，让训练中充满快乐，才是我们训练的最高境界。就象打太极拳时无招胜有招，我们也要做到这点（杨教授语）。想一想我们中国人的教育也是，从小到大，我耳朵里经常能听到很多家长跟孩子说：”你看人家某某某，你看谁谁谁。”可悲的是，我们的家长们也根本认识不到自己错在了哪里，想想，假如，我们的身边天天有个人这样在说我们，多痛苦啊！家长的出发点是好的，可是无形中却给了孩子好多压力，希望每个家长都能做到日思己过，但求最好。有个笑话，是父与子的对话。父：”你看你，不好好学习，林肯在你这么大的时候，。。。”子：”爸爸，林肯在你这么大的时候，已经当国家总统了。”）所以，我们一定要站在孩子的立场上想一想，他能做到哪些？他需要哪些帮助？总之，我们家长要做到下面这些：一个核心：让孩子的生活充满欢笑，充满乐趣两个基本点：以孩子的需求为主；以孩子能做到的为主。三个一些：期望值恰当一些；心态平稳一些；生活中的训练灵活一些。     
杨教授在讲课时提到，他妹妹管理的工作室，一个小孩每星期要做２５小时以上的游戏。游戏是一个最好的介入的平台。可能我们的家长会有疑问：做这么多的游戏，那会不会耽误孩子呢？不会的。孩子的语言是发展出来的，不是教出来的。游戏可以创造情境，让孩子语言得到发展。在认知教学时，在语文教学时，我们都可以添加游戏的元素在里面。即使不是在做游戏，也可以做起来象在做游戏一样，让孩子在轻松欢快的氛围里学习，可以有意想不到的结果。
广泛性介入：目标要广泛；人员要广泛；要点要广泛；时间要广泛；游戏要广泛。
游戏分几种：
１、沟通性游戏
２、认知性游戏
３、社会性游戏
４、肢体动作游戏
５、规则性游戏
６、追逐性游戏社会性游戏有５个层次
１、自己玩２、旁观３、平行游戏４、共同交流，有互动，但没有共同的目标５、共同目标的游戏肢体动作游戏是小孩子最喜欢的游戏。随时随地可以跟我们的孩子玩最简单的游戏，以达到互动的目的，不要以为玩简单的游戏就是功能低而放弃。只要达到孩子与我们互动的目的就ＯＫ。要以孩子的兴趣点为，并扩大大。
游戏的几个层次
１、不玩
２、感官操弄（视、听、味觉去操弄玩具）
３、功能性游戏
４、假装性游戏　　　　　　　　　　　　　　　　　
剧本游戏剧本：也可称做脚本，是一连串有先后顺序的行动表现，而些行动是在特定空间－时间情境中的适当表现，并且是环绕着目标组织而成的，而这些事件知识多半是由每日的例行性活动所组成（Schank & Abelson,1977）剧本是一种心理架构，提供了可预测的行动、地点、角色和各种道具等过程之讯息的组成，最后组成一个事件（Hudson,1990）（施佳慧制作）–引自讲义 例如，吃饭的剧本在家吃：妈妈做饭－－摆好碗筷－－洗手－－吃饭去麦当劳：穿好衣服－－出门打的（或坐公交车）－－到达麦当劳－－点餐－－洗手－－等候－－吃饭等等，吃饭可以有好多剧本，我们的日常生活都可以构成剧本，洗澡、上学、假日旅游等都可以有剧本。剧本对孩子来说就是一个蓝图，因为我们孩子的特性，结构性越强，孩子越容易适应。剧本通常是由时间、地点、主角、事件过程、影响力组成的。时间观念比较抽象，小孩子不容易掌握，家长在做剧本时要注意，如果你的孩子程度不够，就先不要引进时间的概念，先把人，事，空间作为剧本的内容，最后再把时间引进来。同一个主题，我们可以写好多不同的剧本，例如，”警察抓小偷”的游戏，孩子可以是警察，可以是小偷，可以是报案的人，另外的玩伴也可以是这样。不同的剧本可以让孩子接受变化，并且明白，人生不是一成不变的，是千变万化的。剧本有助于孩子情节式的记忆，有助于孩子描述事件。如果我们的时间和精力足够，每一件事都可以为孩子写一个剧本。  杨教授现场为我们放了一个”警察抓小偷”的游戏。这些小孩子玩这个游戏呢，已经玩了一年多了，而小孩子的表现也已经很棒了，都争当警察，不当小偷，呵呵。是四个小孩子和老师一起玩的游戏。希望哪天我也把这个剧本写出来，到时再放到网上跟大家共享。