自闭症儿童语言沟通交流训练

北漂小贝贝

大 纲
自闭症儿童语言沟通特徵 建沟通动机及沟通为的策与活动 口语/非口语沟通的训策与活动 社交性沟通及叙述表达的训策与活动
沟通(Communication)
个与者之间任何讯息 (Message)的 交. 产生程需要有发讯者发出讯息,收讯 者接收讯息;且发讯者与收讯者有共通 的沟通意图,并使用共同的符号或信号 系统.
语言(Language)
是沟通时最常用的工具,人们用以传递 讯息. 由同一背景文化的族群所约定俗成的, 用象徵符号所组成的结构性系统,具有其 内在的规则及创造性. 包含控制声音,字汇,子,意义及用法 的复杂规则.
言语(Speech)
即「口语」,「话」,是语言的形式之ㄧ 使用同的发声,发音型将语言表达出 的一种形式 产生的程: 〈形成概→抽取语言符号→执:呼吸, 发声,共鸣,构音〉
自闭儿的语言沟通特徵(一)
语言解上的困难--
语意解困难: 名词解佳,抽象语汇(如形容词,副词,接 词)或/及语的解较困难 副语言解困难: 话时的抑扬顿挫,音大小,速快慢 超语言解困难: 话者的面部表情,姿势,身体动作及手部动作
自闭儿的语言沟通特徵(二)
语言表达上的困难--
没有语言: 某些研究指出30%~50%的自闭症儿童会话 鹦鹉式语言: 包括即式仿(即复述别人的话) 和延宕式仿(一再反覆重述干天或月前 所学过的话) 有些自闭儿的延宕性鹦鹉式语言呈现高重复性 (循环式),高持续性,固著式的形式.话者 一再重复某些话,又称之为磁石语言
磁石语言可分为有,无沟通意图: -无沟通意图,目的可能是自我激(因大多出 现在长时间空档时) -有沟通,互动的意图,如断的问「为 麼 」,其目的在於得到正确的答案,而在 於满足与他人的互动需求 隐喻式的语言: 自言自语地些与当时情境毫无相关,别人听 懂的话,但可能隐含某些意义
电报式语言: 话常面无表情,缺乏手势,动作,且以单一 调(没有抑扬顿挫)的语言出现 代名词反转: 如: -当自闭儿「你要喝水」,其真正的意思是「我要 喝水」. -当别人问他「你要吃饼乾吗 」他回答:「你要吃 饼乾.」(我要吃饼乾)
自闭儿的语言沟通特徵(三)
语用上的困难-- 会充分运用各种语言的沟通功能
大多只用於工具性的沟通用途,如:要求物品 或活动,要求动作,抗议或拒绝 较少使用於:询问资讯,表述意,评是非, 交换或分享讯息,情感表达等
欠缺沟通意图
会自发性地将习得的语言技巧应用在社会互动 上,主动沟通早期多半只限於生需求的表达
仅使用少的语汇与人沟通
较少与人共同讨-与人对话时,只顾表述他喜 欢的话题,很少对别人的问话做题的回应
对正确语言表达十分困难 语汇和表徵物结错误
搜寻词汇及构困难:使用同样ㄧ话於各种情 境.如:逃避-我要回家
自闭儿的语言沟通特徵(四)
语言发展迟缓-- 始语期较晚 语汇与语的应用缓慢:
特别是否定,问,祈使,假设之解 与运用
正常儿童与自闭症儿童语言发展之比较
高功能自闭儿的语言沟通特徵
仿(echolalia) 代名词反转(pronominal reversal) 在启始(initiating)及维持对话上有困难 表达性语言发展迟缓或缺乏 高功能自闭症儿童能发展出大部分的语言, 但仍无法发展出一般沟通性的对话
亚斯柏格症的诊断标准(DSM-IV)
(语言相关)
社会互动能「质」的缺损: 使用多种非语言为的能有显著缺损,如:目 光接触,脸部表情,身体姿势,以及调节社会互 动的手势等 语言能没有出现床意义的迟缓现象
(如:岁时会使用单一词汇,三岁时会使用口语沟通)
亚斯柏格症的语言沟通特徵
可以发展出包含专门术语的惊人字汇能,及似 大人程的表达能 语言发展超前或迟滞 孩子的发音虽然与龄相当,却可能因过分清晰而 显得常 无法按照当时的环境氛围调整语言 懂得如何开启,延续及结束一个话题 只注意自己有兴趣话题,常在对话时发表长篇大 常大声出自己的想法 会打岔或抢别人的话 无法出一段有组织且贯的故事内容
自闭儿语言沟通之训原则
解你的孩子--起点为及其喜 诱发沟通动机 建沟通为 在情境中学习功能性语言 同情境的化(反覆习原则) 足够反应时间 善用视觉解及记忆优势 使用综合沟通法
同沟通程自闭儿语言训重点
程一:无语言(模仿,解,表达)
能现况 无沟通意图 用哭闹表达 训重点 引起沟通动机 加强模仿能(如动作,手势) 示范出孩子想表达的内容 加强解能(词汇) 加强模仿能(如动作,手势,口语) 加强辅助沟通系统(如动作,手势,声音,图片) 扩充解能(词汇,片语,短) 加强模仿能(如手语,口语) 加强辅助沟通系统(如手势,手语,声音,图片) 加强发声,话前准备工作
用手势沟通
会话
程二:单字,短,仿(加长子,字义,构词)
能现况 即仿
(全,半或尾)
训重点 示范正确的法 解代表意义 示范正确法 字词增加,词性变化(名词, 动词,形容 词),片语,子 多话 制造话的情境 视觉提示,听辨训
延宕仿 单字,短
构音,音调, 音正确
程三:法,文法问题(语法,语用)
能现况 代名词反转 语意怪 文法当 会对话 训重点 先以名字或称谓→加上手势习→ 玩扮演游戏 加强语意解能 破除僵化,固执化 示范正确语法 进组合(片语或子)习 示范对话内容 制造情境,提供习机会 问教学:仿→填充→回答 随机指导(提示眼,表情) 随机指导(社会性故事,具象化明)
话带感情 懂隐喻式语言
诱发沟通动机
兴趣引诱:吃他喜欢的东西,拿或玩好玩的东西/玩具 突然中止:先给少食物然后停止,听音突然关掉 激起好奇:拿新奇东西 制造干扰:故意挡在他面前,突然拿走他的东西 刻意忘记:吃饭时故意主动提供餐具 故意装傻:大人故意错或装知道 吊人胃口:玩拼图一次只给ㄧ片,东西拿到看得到
拿到的地方
出乎意:故意放相干的东西在盘中 寻求协助:将食物放在他打开的容器中,或放高处 改变规:把他固定摆放的东西移位,事先拔掉CD
插头
创造规:每次开始都123,几次后只1 搭建桥梁:请孩子帮忙传话,拿东西给别人 创造互动:请孩子拿东西给别人,玩玩具 建因果:搔痒游戏(先ㄅㄨ再做动作ㄉㄧ,
下次听到ㄅㄨ是否会闪躲;有出声音或比手语手势就增强)
建沟通为
方式一--运用「分享时刻」
「对著他的视线话」--
将自己的位置低,让孩子能直接看到我们的 视线
「模仿他在做的事」--
对於纪较小的自闭儿,模仿他的动作,他的声音 ,他在注意的人事物等 是跟他建关系的机会
「出孩子要的话」--
当孩子做出新的动作或发出新的声音时,我们很 快地将他想要表达的意用言语出. 一方面确认我们解他的讯息, 一方面可提供孩子 语言范
「」--
对於刚开始学习沟通的孩子而言,「替」可能 是一个眼,做出一个动作或发出一个声音. 沟通也就是 一的替
方式二:「PECS」图片交换系统
适用於完全无口语,极端鹦鹉式仿, 以及只会无意义地喃喃自语的孩子 需具备前备技能 运用孩子有强动机去得到的东西(增强物) 针对有功能性及社会性的沟通 (由「要求」得到某物开始) 从一张图片开始 初期训阶段须有名训者 强调沟通的主动性
训阶段
第一阶段——用肢体动作交换 第二阶段——加强孩子的主动性 第三阶段——图卡区辨 第四阶段——子结构(组) 第五阶段——回答「你要麼 」 第阶段——回应及主动表达意,陈述 第七阶段——教孩子其他的语汇概
第一阶段——用肢体动作交换
主训者在孩子伸手及的地方拿著孩子喜欢的物品,并 把该物品的图卡放在介於主训者和孩子中间的桌子上
自闭儿语言沟通教学策
4个 "I" 策
1,Include your child's interest-- 加入孩子的兴趣
注意孩子在做麼并与,适时加上语汇 和孩子一起分享并出他有兴趣的人事物
2,Interpret--当孩子的翻译官
将孩子的任何为当作是有意义的讯息 示范出他有兴趣的人事物:如当孩子看著小鸟 时,你可以手指出并:「哇!小鸟」 当孩子著你去拿他想要的东西或拿东西给你( 要你帮忙打开)时,即出他的想法:如「吃 饼乾」,「打开」
在互动过程中增加「有趣的语汇」:如:「ㄡㄡ」 ,「哇哇」,「耶!」 在孩子还没有口语时,大人可先以口语加上手势/ 手语或图片让孩子解,主要以单一词汇为主 (如:「饼乾」,「打开」); 等到孩子出现口语(词汇)后,大人的词用语可延 展为片语,短(如:「我要吃饼乾」,「帮忙打 开」) 以肯定示范语
3,Imitate--模仿
模仿动作能帮助孩子进入双向沟通 大人先模仿孩子的动作或声音,得到孩子的注意 和「认同」后,再慢慢增加新动作或声音让孩 子模仿
4,Intrude--强制加入
坚持加入孩子的活动,即使在开始时他并欢迎 「一起玩」策: 「,找ㄧ找」:
让孩子从做中学--
扩充孩子对环境及接收性语言的解 接收性语言学习的初期通常从配对学习开始, 即声音与事物的结合,使用实际物品及示范 实际的动作学会身边的东西名称,动作之 词汇,做为沟通的基础. 语汇(生活周遭的人事物)如:家人称谓, 生需求,常用物品,常吃食物,喜欢的玩具… 每日生活使用的语,如:「我要吃」, 「我要玩子」 活动:妈妈的小帮手
随机教学--
在自然情境中-- 当孩子要麼东西时,尽先做示范表达,让孩 子仿动作或仿,再依孩子解情况慢慢消退提示 如吃,洗澡,游戏的活动中,让孩子与 活动过程,诱发孩子沟通意愿,出相关语汇 当孩子注意某物,并有意沟通时,即进教学 随机延展孩子的语长
提供延宕时间
配合孩子的步调,需有耐心给予孩子反应的时间, 师或家长可等至3-5秒后,再做相关提示或反应
在情境中善用视觉提示
手势,示范,图卡,文字,夸张的动作和脸部 表情增加孩子对情境中语言的解
依孩子需求提供辅助沟通系统 (AAC)
是一种辅助,扩大或取代一般口语的沟通方式. 用多重管道的沟通策(如动作,实物,手语, 手势,照片,图片,沟通板,电脑等方式)表达讯 息,获得与他人顺沟通的技能
幼儿语言游戏
故意把玩具中的某一个件拆掉,如少一个 子的,激发他用语言表达. 把件似但相同的东西让孩子做比较. 跟孩子一起活动,如一起画画,剪纸,彼此有 互动的语言. 跟孩子讲故事或唱童谣. 把东西藏入袋中或容器内,要求孩子找出. 角色扮演.
提供孩子一些合的图片,请他们提出疑问 玩大富翁游戏 过去的经验(去动物园…) 玩同的游戏(如钓鱼) 分,配对活动(依功能,形,颜色..)并 加以明. 绕口,唱儿歌 编故事
玩家家酒 情境习(如上市场) 玩「杂货店」游戏 打电话 模仿各种动物,人物,环境的声音或语音. 玩「比手划脚」,以激发注意,动作模仿,主 动出语汇.
自闭儿语言沟通训小撇步: 简单问教学:
先敎直述,解直述后再敎问 解「要要 」问,可先教「要吗 」 开放式问先敎「麼 」,「做麼 」 教学方式:仿→填充→回答
代名词教学:
先用名字(可加手势)代表(如拍自己小明) →代名词(可加手势)使用(如拍自己我→ 指对方你)
组习
名词→片语→短(从孩子有兴趣的玩具或物品开 始,如子) 生活经验的运用(我的小书)
童书的运用
从功能性开始,初期选择可操作或可与者 有重复叙述的内容
图与文字的使用
最后小提醒: 从孩子有兴趣,有动机的内容开始 尽用清楚,明确,直接的语言 多提供孩子选择的机会 教导的词汇应与子配合使用 初期鼓孩子以任何方式沟通(综合沟通 法),先建主动沟通模式
社交性沟通-交谈对话
开启话题 维持话题 对话替(听者与者的角色换) 沟通讯息清楚时的修补 结束 中断
开启话题的形式
1,新话题
大:你去动物园看到麼 小:妈妈买一部新
2,相关的话 大:我也喜欢企鹅,还有呢 你有看到猴子吗 小:我喜欢猴子,猴子好可怕 题
大:为麼你觉得猴子可怕
3,久前提 小:海绵宝宝把冰淇抹在派大星脸上 到的话题 大:派大星有没有生气
小:没有,他们觉得很好玩 大:真有趣,然后呢 小:蟹板做一个蛋糕 大:他做麼口味的蛋糕 小:我会把冰淇抹在脸上
4,续提出 大:你讲三只小的故事给我听 多个新话题 小:从前从前有三只小….我明天表演你要要看
爸爸买给我新的变形刚喔!你家在哪
维持话题的形式
续
对要求或问题给予回应 ,认同(嗯,对啊,是 ),延伸性的重复, 提供适当的情绪反应( 哭,笑) 认同(反对,拒绝) ,要求完整的明 又开启一个话题 没有回应 自言自语 逃避
大:这是麼 小:一只小狗 大:把衣服穿上! 小:我要,好热! 大:我们今天晚上吃面 小:我要加蛋噢! 大:你可以帮我拿东西吗 小:这是妈咪买给我的新玩具 大:你今天在学校上麼课 小:我喜欢吃汉堡
续
对话替的形式
请求回应 提出看法 对请求回应
你要要吃蛋糕 现在几点钟 这是麼 我喜欢去海洋公园玩 我昨天在上看祸
(请求回应:你今几岁 ) 对请求回应: 25岁 恰当 25岁,还在书 恰当且补充明 我要去学校 恰当 这关你的事,你猜猜看 含糊清 (提出看法:这个蛋糕好好吃噢!) 对看法回应:这是在阿默买的
对看法回应
修补的策 -直接且大点出,如:麼 我听懂! -再重述一次,如:我要去全家买咖啡→全家 -再次澄清,如:你是… -澄清明:
将对方的话用自己的话再ㄧ次作确认
社交性沟通-提升对话能的策
开启话题: -停顿,等待 -用引言:现在要上课 -示范 -教导吸引他人注意的技巧 维持话题: -用一定要回答的问 -直到有适当答案才给增强 -然后…接下
社交性沟通-提升对话能的策
回主题 我已经知道,你再去跟 用为制约规范相同问题提问次 让孩子从错误后修正,而后在增强回馈的 情境下学习 避免提问者教导孩子回答问题
社交性沟通-提升对话能的训活动
固定对谈时间 教我玩游戏 我描述→你找出 打电话 赞美你,赞美我 我的是… 你唱一,我唱一 超级比一比 角色扮演 小小传兵
叙事语言(Narrative language)
叙事(Narrative)是一种使用语言的高层 次认知处活动, 话者需要
– 由记忆系统中启动与述主题相关的知 – 选择适当的词汇编码(encoding)或表达概 – 将词汇依照语法规则结合成一个子 – 同时考虑述内容的组织架构(如有条紊 地出内容,交代清楚角色,事件背景或前因 后果)
叙事语言的型
Types of Narratives
–自述 –事件播报 –虚构故事 –脚本 –提示下叙事
社交性沟通-提升叙事能的训策
陪同孩子重整组织每天的生活作息 教导顺序因果的关系 藉由操作的顺序一边描述 以接型的方式做引导 用重复的情节及重复的型 逐渐抽视觉提示 书籍的选择
用生活化的事件脚本 教导故事文法 -故事背景 -引发事件 -内在反应 -计画尝试解决问题 -尝试后的结果 -回应 -结束
社交性沟通-提升叙事能的训活动
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