如何分辨好动与多动

北漂小贝贝

中国学龄儿童多动症患病率是4.31%到5.83%，估计有患儿1461万至1979万人。其中，50%至60%患儿症状会持续到成人。如果不及时规范诊治，到成年期75%的患者至少共患心境障碍、焦虑障碍、物质滥用、人格障碍等精神障碍中的一种，33%的患者有两种以上共患病。国外一项针对青少年犯罪调查显示，其中74%的人都有多动症病史，国内青少年罪犯中儿童多动症患病率也明显高于非普通人群。提高社会和家长对儿童多动症患儿社会功能损害的关注度，推广儿童多动症全面解决方案，是避免儿童多动症患儿日后产生品行问题和犯罪问题的关键。
　　皮皮今年7岁，是一名二年级的小学生。从皮皮出生起，他就受到全家人的关爱。可是在他4岁那年，父母发现皮皮身上有许多和其他小朋友不一样的地方。当皮皮独自在家时，他总是随意翻腾家里的物品，还用铅笔在墙壁上乱涂乱画；父母给他买的玩具，他不但不感兴趣，还大卸八块、扔来扔去；更让父母苦恼的是，有时带着皮皮去朋友家串门，他总顺手牵羊地拿走人家的东西。为此，皮皮的妈妈不知为他掉了多少眼泪，爸爸也几次大动肝火，想通过“棍棒教育”让孩子改正。可是，每次教育过后皮皮照样我行我素。父母无奈，只能寄希望于皮皮上小学后“学好”。可更让他们伤心的，上学后的皮皮不但没有改掉旧毛病，还成了班里有名的“小霸王”。他上课不认真听讲，小动作很多，老师提问他也不回答；下课后，经常和同学吵来吵去，时不时破口大骂、大打出手。班主任几次找皮皮父母谈话，在了解了皮皮在家里的表现后，他建议父母带皮皮去看医生。经过医院诊断，皮皮患的是儿童多动症。这更让皮皮父母摸不着头脑，难道孩子好动就是多动症？得了多动症，皮皮还能康复吗？
　　正确认识儿童多动症
　　皮皮的情况不是个例。在我们的传统观念中，听话的孩子固然好，但“顽童”也是可以理解和接受的。但皮皮的症状已经明显超出了“顽童”的范畴，而是一种病症。有资料表明，儿童中有一成左右的孩子都患有多动症。就此问题，记者采访了天津市精神卫生中心儿童青少年心理科主任孙凌，请她谈谈儿童多动症的病因及治疗。
　　记者：作为一种在儿童中较普遍的心理障碍综合征，儿童多动症由哪些因素导致？
　　孙凌：多数情况下，儿童多动症都和脑部生理发育不健全有关。它也叫“轻微脑功能障碍综合征”。患儿一般抑制性发育不良，控制力差。换句话说，就是他们的脑发育滞后于身体发育。况且，现在孕妇产子时胎儿可能在产道内脑部受挤压，造成轻度脑损伤，这也可能导致儿童多动症。除生理因素外，孩子的生活环境往往也起到关键作用。现在家庭中都是独生子女，父母包办了孩子的一切事情，不给孩子独立做事的机会，这无疑也会助长他们过于自由、散漫、不守规矩的性格，这对儿童多动症的发病有促进作用。饮食也是导致病症的因素之一。孩子过多摄入垃圾食品，导致大脑供氧不到位，同样会对大脑发育造成影响。儿童多动症，即儿童多动综合征，又称为“轻微脑功能障碍综合征”，是儿童在成长时期一种常见的心理障碍综合征。虽然多动症没有孤独症那样大的“杀伤力”，但是它一旦把魔爪伸向儿童，就会给他们的日常学习、生活带来很大影响，如果没有及时治疗，还可能伴随患儿的一生。所以，儿童多动症是一种生理因素为主、多种因素共同作用而产生的心理障碍综合征。
　　患儿主要的临床表现
　　记者：患儿一般有哪些主要的临床表现？
　　孙凌：儿童多动症临床表现的核心就是注意缺陷。无论是学习还是做事，患儿都很难把精力集中起来。需要注意的是，不是他们不想集中精力，而是因为生理缺陷做不到。不少父母看到孩子学习时不认真，就认为孩子不好好学习又打又骂，实际上孩子是很委屈的。他也想好好学习，可是做不到。就像我们发烧，不去医院治疗，反而希望用意志力降温，那是不可能的。患儿一般情绪易冲动，并伴随一定的攻击性行为，经常“搞破坏”。如撕毁书本、拆卸玩具等等。上课时如坐针毡，一会儿摸摸这儿，一会儿摸摸那儿。总体来说就是没有规范性。书包、书箱中总是乱糟糟的，没办法保持清洁。一些操作性比较强的运动，如跳绳，对他们来说也很难做到。

　　记者：有资料表明，男孩发病率比女孩高两倍以上，他们的临床表现有不同吗？
　　孙凌：确实有不同。我们通常说男孩比女孩淘气，在儿童多动症的发病上也正是如此。男孩的临床表现很多正是体现在过度淘气上，像上文提到的坐不住、小动作多、攻击性强等等。而女孩的表现则多少和“多动”有些出入。她们中不少在家里和学校都很安静，看上去和普通孩子没什么差别。但如果老师上课点名回答问题，她们站起来又支支吾吾地说不清，作业也做得一塌糊涂。和男孩的多动相比，多数女孩都表现在注意缺陷上。但也正因为如此，不少女患儿更难受到重视，甚至往往被认为是智障，这不但会耽误孩子的治疗，还可能因此对她们心理造成更大挫折。
　　记者：您提到，脑部生理发育不健全是儿童多动症的主要原因之一，那么随着年龄增长，患儿有可能自己康复吗？
　　孙凌：这种可能性存在，但很小。如果孩子患病，家长一定要到医院及时治疗。一旦耽误了病情，任其发展，会对孩子的学习、生活造成很大损害。他们不但依旧学习吃力、没有进步，还会发展成各种品行障碍，越来越脱离周围的同学圈子，被大家孤立。没有接受治疗的孩子即使长大，也可能发展为成人注意缺陷多动障碍，表现为做事虎头蛇尾、不注意交通规则、做事冲动、易忘事等等。所以儿童多动症看似简单，却可能伴随患者的一生。
　　患儿治疗需家长学校多配合
　　记者：患儿在治疗中有哪些需要注意的问题？家长应做好哪些治疗配合工作？
　　孙凌：临床中往往还存在这样一种现象。不少孩子只是好动、调皮，就被家长认为是儿童多动症患儿而前往医院检查治疗。关心孩子成长固然是好事，但也不宜矫枉过正。一般来说，孩子比同龄人明显动作较多、注意力集中困难，不符合年龄特征的才可能有多动症。还有的家长轻信各种小广告，把孩子送到一些小诊所治疗，有可能产生误诊的情况。因为孩子中还有一种抽动症和多动症的表现类似，如不自主地眨眼、扭脖子、抖腿等等，实际是两种病，需要两种不同的治疗方法。诊断错误肯定会给孩子的治疗带来不良影响。
　　现在对多动症患儿主要依靠训练和药物治疗。轻度患儿可以采取大运动量训练，较严重的就要服用神经系统兴奋剂药物治疗。说到底，治疗主要是针对大脑发育的，一般到了青春期，孩子发育到新阶段，就要停止服药。

　　医生是治疗的主体，但是家长的配合也至关重要。前面提到过，对多动症患儿在学习上表现出的注意力不集中、成绩不佳，家长不要灰心，更不应该打骂，而是要有意加强孩子在注意力方面的训练。对那些有品行缺陷的孩子，家长一定做好模范表率作用。孩子都相信家长，模仿能力也强，父母良好的品行会给孩子树立好榜样。还有些家庭中是爷爷奶奶、姥姥姥爷这一辈儿人带孩子，如果父母有时间，一定要多和孩子接触，在他们成长中起关键影响的还是父母。多使用良性强化法，激励和表扬孩子做好事、做正确的事。还有要注意的就是，不要过分溺爱孩子，让他们适当独立地做些事情，既培养动手能力又锻炼其身心。
　　学校也是孩子治疗中的重要环节。老师尤其是班主任要有爱心和耐心，对多动症患儿要关怀、体谅，多给他们锻炼机会，也鼓励其他小朋友带患儿一起学习、做游戏。同时，和家长、医生保持沟通，及时反映在校表现。这几方面的工作都做到位，孩子回归正常就指日可待了