自闭症三种认知理论的整合

乐天派

孤独症患者临床表现上的复杂性，使人们逐渐意识到仅从单方面的认知损伤来研究该病症是不够的。于是，出现了对三种认知理论的整合趋势，这样更有利于人们从多角度或更深层次地研究该症状。
　　1　孤独症患者执行功能与心理理论的联系
　　在孤独症患者身上执行功能障碍是如何与心理理论障碍联系在一起的，这个问题也引起了许多研究者的关注，Russell等人(2003)用“标准窗口任务”测量了孤独症儿童和3岁正常儿童。在该任务中，儿童始终能看到盒子里装的物品。而成人对手在实验阶段不能看到盒子里的物品。该任务的规则是，如果儿童指向装有巧克力的盒子，则巧克力归成人对手所用，指向空盒子则巧克力归儿童自己所有，儿童在练习阶段习得这种规则。结果发现，两类儿童虽然都能明白这种规则，但他们还是倾向去指装有巧克力的盒子。标准窗口任务考察了儿童操纵他人心理状态的能力，同时该任务也渗透着抑制一种自然反应的倾向。随着研究的进一步深入，一些研究者认为标准窗口任务中不仅含有对他人心理状态的理解、冷的执行功能，也包含着热的执行功能，即有意义的奖赏和输赢的情绪、情感决策和推理;他们研究发现从标准窗口任务中去掉热的执行功能成分，3-4岁儿童在任务中的表现就会好转，而加强热执行功能成分，儿童表现则更差(吴文婕，张莉，冯廷勇，李红，2008)。可见，在处理日常复杂的生活事件时，心理理论和执行功能可能共同起着作用，因此我们不能单一地从心理理论或执行功能的角度来研究孤独症患者，应把二者有机地结合起来。
　　Pellicano(2007)比较了4至7岁孤独症儿童和正常儿童心理理论和执行功能之间的关系，发现控制了年龄和语言能力后，孤独症儿童的心理理沦(经典错误信念)与执行功能(计划、抑制、系列转移)存在着显著的相关，而在正常组儿童中心理理论仅与高计划能力相关。他们对孤独症儿童心理理论和执行功能的缺陷进行了检测，发现部分孤独症儿童存在心理理论缺损而执行功能完好的情况，但没有一个孤独症儿童存在执行功能缺陷心理理论完好的情况。这一结论证明了执行功能是心理理论发展的前提和关键因素的假设。而对于早期孤独症儿童身上所表现出的这种心理理论和执行功能的分裂，Pellicano认为心理理论缺陷可能是孤独症儿童早期发展阶段表现出的核心障碍，而执行功能缺陷在儿童早期发展阶段还不是很明显，随着年龄的增长，该缺陷会越来越显著地表现出来，这一说法的合理性，还有待于研究者们比照正常儿童心理理论与执行功能的发展轨迹进行验证，Harris等人(2008)选取了一批有轻微智力缺陷的13至22岁的青少年被试，并按孤独症的特征类型将被试分为三组：高孤独症特征组、低孤独症特征组、广泛性发展障碍组，对他们的认知表现进行了研究，结果发现控制了智力因素后，只有在高孤独症特征组内。被试心理理论和执行功能相关显著。在以往考察心理理论与执行功能关系的研究中，选取的孤独症患者智力水平较高，这一研究选取的轻微智力缺陷被试的结果恰好丰富了心理理论与执行功能的关系。同时，也启示我们，以后要加强不同智力水平孤独症患者的心理理论与执行功能关系的比较，这样得出的结果会更加具体和清晰。
　　在回顾孤独症患者心理理论与执行功能关系的研究中，我们也发现大多数研究测量心理理论的方法采用的是经典错误信念任务，选取的执行功能主要集中在抑制、系列转换、计划方面。而心理理论的其他成分，如愿望理解、情绪理解等与执行功能的各个方面关系的研究，有待于进一步加强。
　　2　孤独症患者心理理论与WCC、执行功能与
　　WCC
　　关于孤独症患者心理理论与WCC之间的关系，研究者有不同的看法。心理理论缺陷被认为是一种社会性缺陷，而WCC被认为是非社会性缺陷，它们在孤独症患者身上同时出现，其关系还不甚清楚。一些研究者发现二者之间并无相关(Pellicano et al，，2005ellicano et al，2006;Harris ct al，2008)。另一些研究者却发现二者存在关联，如Bumette等人(2005)发现语义水平的WCC与错误信念任务存在适度的相关，这些不一致的结果，促使研究者们改进研究方法并从更深层次考察二者之间的关系，如Loth等人(2008)研究发现，二者很可能都包含有事件计划(eventschemas)能力的调节，事件计划就是对日常生活事件的概括化知识，研究者通过大家所熟悉的日常生活事件叙述任务(event narratives task)测量这种概括化知识的水平。他们认为这种叙述为儿童练习心理理论提供了一个重要的平台，而同时孤独症患者所具有的局部加工偏好有可能影响事件的整体加工，从而影响整体的计划性。他们使用事件叙述任务、心理论任务、中央统合任务对孤独症患者进行了测量，发现心理理论缺陷和弱的中央统合功能破环了孤独症患者有关事件知识的不同方面;未通过心理理论测验的孤独症患者的事件叙述存在着显著的缺陷，而通过心理理论测量的孤独症患者在事件叙述方面也表现出异常，这些异常中的一部分与WCC相关。于是他们得出结论，事件知识的异常性有助于把
　　孤独症患者在现实情景中所表现出的社会性缺陷与非社会性缺陷连接起来。这个研究提示，心理理论和WCC可能存在直接的联系，也可能通过其他因素存在间接的联系，这还需我们进一步研究。同时也提示，在接近现实生活场景中研究孤独症患者的事件计划能力。更有利于理解孤独症心理理论缺陷、执行功能障碍及二者之间的关系，从而增强研究的生态效度。
　　再者，WCC与执行功能之间又是怎样的关系，是否WCC现象能够被执行功能障碍所解释，这仍需作进一步的研究，Pellicano等人(2005)对孤独症患者进行了中央统合性、执行功能、心理理论的研究，通过因素分析发现中央统合功能包括视空间建构统合和词汇语义统合：并发现执行功能(尤其是计划能力)与空间建构统合能力相关，而执行功能的其他方面与WCC理论的其他方面之间的关系。还很少被研究，Rajendran等人(2007)在一篇综述中指出WCC与执行功能之间关系的研究空白，(1)WCC与认知复杂性和控制性理论(CCC)之间关系的研究，(2)研究方法的扩展，可以把孤独症患者在各种WCC任务上的表现与有着执行功能障碍的其他个体在WCC任务上的表现进行比较，这些都可以作为今后我们的研究方向。
　　小结
　　有关孤独症患者执行功能方面的研究，已经得出一些较一致的结论，如发现不是所有的孤独症患者都存在该缺陷，并且该缺陷在其他的发展性障碍中也出现过。但有关执行功能不同方面的研究结果，仍存在一些不一致的结论，很可能是因为有些测量任务存在着重叠，从而导致测量结果不纯粹，创设更加纯粹的测量方法也是今后需要改进的方面。同时要进一步考虑到不同认知因素的相互影响，比如语言、智力等与心理理论和执行功能的相互作用。再者，实验室测量发现的执行功能缺陷与孤独症儿童现实表现出的执行功能缺陷，有时也会不一致。最后，增强研究的生态学效度，把实验室中的结果应用于现实生活中，也是今后需要注意的方面。
　　孤独症患者表现出的弱的中央统合功能，从被认为是一种缺陷到一种认知方式，本身就是一个进步，在当今的研究中，研究者采用不同的实验范式，把触角伸入到认知领域的不同方面，也促进了WCC理论的发展。但中央统合功能的发展轨迹还很少被研究，今后可朝着这方面努力。发展轨迹一旦被探明，将有利于我们比照孤独症儿童和正常儿童之间统合功能的异同，为我们更深层次地考察孤独症儿童中央统合功能提供支持。
　　有关孤独症患者心理理论损伤的研究，已经很丰富。这些研究成果不仅指导了孤独症患者的诊断和治疗，同时也使心理理论的内涵得到丰富。正因为心理理论存在着不同层次，如初级联合注视(pimary joint attention)、错误信念理解、情绪理解、白慌(white lie)、失言任务(faux pastasks)理解，所以在今后的研究中我们可以分层次对孤独症患者进行测量，从层级比较中考察他们的心理理论损伤

小宇

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