浅谈孤独症儿童常见进食问题的原因及对策

北漂小贝贝

本文获08年江苏省中小学“师陶杯”教育科研论文评比二等奖 2008.11
本文发表于《苏州教育学院学报》2006年12月
发表于《南京特教学报》2007年第一期
发表于《苏州特教研究》2007.12
摘要：大多数孤独症儿童都有着严重的进食问题，如挑食、厌食、拒食、不进食、对食物不感兴趣等。这些常见的进食问题如果长时期地得不到矫正和治疗，不仅会降低嗅觉和味觉的正常功能，还会影响他们的认知能力、自理能力,滋生出各种各样的进食心理情绪和心理障碍，直接影响到孩子的生长发育和身心健康。如何让孤独症儿童养成正确、良好的进食习惯，拥有一个健康的身体，是教师教育教学工作中所不能忽视的一个重要环节。
关键词：孤独症   进食问题   原因   对策
孤独症又称自闭症（Autism）。1943年，美国医生、心理学家利奥凯纳（Leo.Kanncr）首先提出“婴幼儿孤独症”的概念：它是一种脑功能障碍引起的严重的长期发展障碍的综合征。主要表现有：人际交往障碍：不愿与人交往，缺乏对视，分不清称谓，不合群、无语言或只有很少语言或只是鹦鹉学舌的仿说，言语发展严重障碍；情绪与行为异常：对物品有怪异的兴趣和玩法（如长时间旋转某物），长时间重复某些动作，莫名其妙的表情（哭、笑、闹），对某些声音、画面、广告、很敏感，不知道害怕，危险，肢体粗大运动和粗细运动可能发育不平衡。
据心理学家研究表明儿童在1岁以前几乎不存在厌食问题，只有1/10的家长对孩子的饮食习惯表示担忧；到了3岁，有大约1/5的家长证实自己的孩子胃口不好，有进食困难；3岁以后的一年，厌食问题有所增长；到了4岁，几乎有一半的家长表示自己的孩子进食习惯不好，并出现较多的进食问题。而孤独症儿童在心理发育和精神机能方面存在的障碍，同时由于他们的混合性基础感觉发育也会随着他们年龄的偏差而越来越严重，容易出现嗅觉和味觉的障碍。嗅觉直接刺激大脑的相应区域，嗅觉出现问题时，一方面表现为对气味过于敏感，一方面是对气味反应迟滞。如对香臭不分，不能感受的到臭味等强烈的恶性刺激。而味觉出现问题时，不仅不能产生各种刺激的正常反应，还会影响一个人的饮食习惯和营养状况，使他们普遍缺乏生活自理能力，这些问题的出现是导致挑食和厌食的主要原因。
我们不禁要问：究竟是什么原因在阻碍着孤独症儿童的进食？又是什么原因让一个几岁的孩子对食物失去了兴趣？我在长时期地与他们亲身接触中，以及长时间地从事孤独症儿童的教育教学中发现：影响孤独症儿童进食的原因有很多，我认为以下五个原因是从事孤独症教育工作所必须重视的。
一、不适应新环境所引起的进食问题及对策
在孤独症儿童在入校前，我就针对他们的进食情况、厌食情况、嗅觉和味觉的分辨能力、入校前家庭情况、自理能力、社会适应能力、社会生活能力等，向家长进行了先期的调查和了解。在家长的回答中我发现，绝大多数孤独症的儿童都存在着严重的进食问题。
孤独症儿童入校前接触的环境是家庭，接触的人主要是父母，他们在生活中不愿意接触他人，也不愿意接触其他的小朋友，甚至更不习惯和那么多人在一起生活、学习、吃饭、游戏。他们习惯把自己封闭在自己的空间里，也适应了父母带给他们的那种生活方式及进食习惯。孤独症儿童入校后，原来温暖的家庭变成了陌生的学校,原来亲切熟悉的父母变成了陌生的老师和同学,在精神、情绪和行为上都会表现出种种的不适应、反常甚至是抵抗。而学校统一的进食时间，新的进食环境,新的进食餐具，新的饭菜口味等，都在无形中给孩子们带来了一种冲击，让孩子很难在短时间内得到适应。孩子们依赖家长的心理也在陌生的新环境中遭受到了挑战，新的进食要求与以往在家里的要求之间的不一致又是一次冲击和挑战，使他们在进食方面出现了不适应、反常以及抵抗行为。
丽丽，据父母反应入校前进食情况良好。刚来到学校后不久杂器进食方面就出现了各种问题,总是呆呆地看着餐厅的某个地方或自己玩耍餐具而不进食。强迫她吃，她会哭、会呕吐、会突然尖叫起来、拍桌子，情绪暴躁不安，有强烈地反抗行为。针对丽丽的进食情况，我精心设计了进食方案，并为她制定了IEP。以尽快适应学校的就餐环境，适应学校集体生活，培养她养成正确、良好的进食习惯，作为个别化教学的长期目标。对于丽丽出现的进食问题我做了如下三个尝试：
1、做好情绪稳定工作，尽快消除她的分离焦虑和进食前的不愉悦情绪。首先我利用音乐陶冶法，如放一些轻松的，欢快的轻音乐作为背景来稳定丽丽的情绪。其次，抓住孩子的心理特点，利用游戏法诱导进食。在她进食前做一些小游戏，如“我们来做小白兔吧，小白兔最爱吃青菜了”，以自身的表情、言语以及情绪来渲染她的进食情绪。让她知道在学校里和其他小朋友一起吃饭是一件愉快的事情，同时也是一件能树立自信的事情。再次，在学习生活上我都时刻关心她,并精心留意着她的一举一动。给她更多地关爱，让她亲近老师，能感觉到老师的爱和学校的温暖。只有孩子从心理上真正的适应了学······