孤独症儿童生活自理能力训练之进食训练

林伟

【基本情况】：小雨，男孩，5岁半，孤独症，语言功能差，饮食问题严重，只吃青椒丝，土豆丝，苹果，葡萄和一些零食，抗拒吃主食，肉类，和其它蔬菜。此状况己持续两年多时间，因长期营养不良导致身体瘦弱，抵抗力差易生病，父母为此焦虑不安。

【原因分析】：因养育过程中的不当，加之孩子本身存在的不足，导致饮食单一化，长期如此最终致使孩子味觉迟钝，口腔功能异常，针对此状况制定了孩子的训练方案：


第一阶段：

【目标】：清理肠胃，产生进食欲望

【方法】：1．前题控制，将孩子所有的零食全部收起来，断绝孩子其它能量来源；

　　　　　2．饥饿疗法，以24小时为一周期，除喝白开水外，不予其它食物，排空其肠胃，增强其对食品的渴求。

【效果】：在第16小时的时候，己有明显的进食动机和觅食行为。

第二阶段：

【目标】：进食少许米饭

【方法】：1．接受味道，当有强烈进食动机的时候，在强化物的作有下喂食少许米汤；

      　　2．口腔适应，在适度的强制和强化作用下喂食少量带米粒的米粥；

      　　3．强制进食，将松软的米饭泡菜汤，以便于吞咽。在固定的角落里，用强制的方法喂　　　　　食，并需足够强化物的支持。

【效果】：第一天喝了4勺米汤，第二天在强制的作用下喝了少许米粥，第三天开始喂食米饭，午饭强制喂食3勺，晚饭强制喂了5勺，到第5天的时候即可喂食小半碗米饭和一些爱吃的蔬菜。


第三阶段：

【目标】：能进食肉类和其他蔬菜

【方法】：1．强制进食，将猪肉和蔬菜跺碎炒熟，强制喂食；

      　　2．强化支持，同时用孩子爱吃的酸奶，葡萄，苹果作强化物来支持其进食行为。

【效果】：一天的时间即喂食了一些猪肉和菜，第二天喂食了一些鱼肉和牛肉。

第四阶段：

【目标】：主动进食

【方法】：1．适度控制，在喂饭时，孩子不反抗即让其自己坐在椅子上，如果有反抗表现马上进行控制，保证其完成进食过程；

          2．培养主动性，让孩子自己拿着勺子吃饭，并予足够的强化支持，不吃的时候再喂；

【效果】：现己普遍接受各种肉类，蔬菜。并能自己坐在椅子上，在老师的陪伴下，无需强制吃掉大半碗米饭，肉和菜，而且现在可以自己拿着玉米吃。