杨宗仁教授PCI第一阶段讲座笔记 三

前世今生

第二天讲座开始的问题解答部分：
1，孩子的智商和自闭如何判断？
2-3岁的孩子很难测智商，从他的语言，认知，游戏来观察可以看出智商。例如，是否有口语，是否能以一定的创意来玩游戏。
自闭常伴有智商低下，但是高智商的比例越来越高。自闭最主要是缺乏社会性趋向。
2，自闭症病因？
跟基因有密切关系。主要通过同卵双胞胎的研究，家族里面的自闭谱系倾向，弱智或是情绪障碍，得自闭症的比例较高。
同时，自闭症是多成因多因素导致的。很难分清是哪些在其中起到了关键的作用。
如果第一胎是自闭症，第二胎也是自闭的可能性是5%-10%。高出普通的概率5-10倍。是否冒这个风险，要自己做决定。
3， 退化型自闭症是怎么回事？
确实有一部分孩子是退化型。有种种可能，第一是大脑发生了病变；第二是环境的一些污染，第三个他本来就有点状况，但是小时候很轻微，看不出来。到了1岁多的时候就会交流越来越少，因此会退化。
4，因为自闭是多因素，因此要多方面提高孩子的整体情况
谈到环境污染，认为饮食很重要，素食比肉食要更好。肉食的毒素较高。
也建议多给孩子做运动，走路，游泳，打球，都很好。
要让孩子睡好。早睡早起。
要吃健康的食物。有一部分ZB孩子需要禁食。孩子出现入睡困难，多动，自我刺激，都跟身体状况有关。巧克力，冰激凌，油炸食物，高糖分食物，建议不吃。一般而言，牛奶，蛋和麦类都不能吃。Gluten过敏。不是每一个孩子都要禁食，但是有一半的孩子禁食会有用。大便不正常的孩子，大多有问题。正常的大便至少一天一次。宿便对身体很不好，会产生毒素。对于便秘的孩子，多运动，多吃蔬菜水果，补充一点维他命B6和B12。排毒疗法是很专业的，孩子是否适应很难说，要慎重。但是可以尽量的通过自然排毒，小便，大便还有出汗都是自然排毒的途径。都可以改善孩子的免疫系统。
杨教授本人完全不吃肉，蛋和奶。但是他觉得身体依然很健康。断食疗法也是很好的排毒疗法。（补充：关于断食疗法，张蕙兰的《瑜伽—气功和冥想》里面有详细的介绍，可以参考）
尽可能吃有机食物。有机食物是通过认证的
家长跟孩子一起执行健康的生活方式，家长健康了，孩子才有希望。
二具体的介入方式
每一个孩子都有方法去介入和交流，只是我们没有找到。
1.模仿
     模仿对于口语表达能力三岁半以下，中低功能的孩子都很有效。但是功能更高的孩子，可能会对模仿生气。还有一种情况，就是孩子不喜欢你，跟你互动的经验不好，所以不喜欢你来模仿。
此外，有一种反对模仿的声音认为，对于一些自我刺激行为，如果还去模仿的话，会产生强化。我们要认清，孩子的自我刺激是因为他的社会性能力不足，而不是因为你模仿。模仿只是你切入他们内心世界的方式，所以可以用。
     影片展示模仿对于年纪大，功能低的孩子的作用。还有模仿对于典型自闭行为的作用，引起了孩子的眼神，让他注意到他人的存在。有时候我们用强制的方式去降低一些典型的自闭行为，摇晃，旋转等。但是一种行为被压制了，另一种行为会出现。因为问题并不是自我刺激行为本身，而在于社会性能力不足。模仿不仅包括动作，还包括声音，让孩子觉得你是接纳他的。他就会高兴，就会接纳你，愿意跟你玩。模仿一般的2岁儿童，孩子反应非常强烈，笑得很开心。
    模仿是一种最简单的介入方式，如果没有介入，孩子的自我刺激行为会越长大越严重，因为他的社会性功能越来越退化。越少人跟他玩，越少互动，他的社会性能力就会变得很差。
    此外，要尽早介入，孩子小的时候就介入最重要。3岁以内的孩子，要好好教。不要看电视，不要看网络。要亲自去教，让他接受正面的，正向的东西。
    还有一种方式，第一个阶段先到孩子附近平行玩耍，看他是否能够被吸引，是否会观察你。如果不行，再模仿他的行为。一旦孩子注意到被模仿，就会增加自己的动作，来确认你是否真的是在模仿他。这也表示孩子的功能还不错。等孩子接纳老师，开始互动以后，老师再引入一些变化，等待他来回应。孩子的开门关门行为就会减少。在互动中引入一些简单的口语，例如敲敲敲，预备，开始。孩子后来还出现了跟妈妈分享的行为，并且拉妈妈一起参加。还出现了点头，在理解他人的意图上有了进步。
     影片里的老师，慢慢将口语和动作结合起来，孩子最终理解了这些口语的意义。因为我们不是通过声音来学习的，而是结合动作一起来学习。在教语言的时候，注意不要混淆，例如给孩子吃饼干，教他叫爸爸。他就会以为饼干是爸爸。我们的孩子仿说能力很强，80%的孩子有仿说，但是分辨能力很差。孩子开口并不难，但是让孩子正确的使用语言很难。例如打招呼，我们的孩子学习正确的打招呼就很难，因为需要分辨能力，分很多场合。因此我们不仅要教孩子打招呼的语音和动作，而是要教他分辨和理解。例如有人正在开会，走进去大声说你好就不很不合适。这是最难的部分。
           
1-1  结构化互动到半结构互动，最终要打破结构
     为什么互动很重要，因为行为和语言的意义，都需要在大量的互动之中习得。亲身经验最重要。孩子是在很微观的，一点一点的互动中慢慢累积和进步。
     在跟孩子做互动的时候，有一个原则是要做适当的等待，等待孩子发出互动讯息，口语能力好的孩子，等他提示再做动作，如果口语能力不好，就等孩子看一眼再做动作。
与孩子互动没有公式，是即时，随机的，按照孩子当下的状况决定怎么做。同时要做到随顺而转。因此难度是很高很高的。一开始会介绍一些结构性的游戏给家长，方便大家更快的进入和学习，但是最终的目标是进入一种自然的游戏和互动，在地板时间里对于这部分有很多的描述。地板时光的一大特点是没有固定的游戏活动，主要是见招拆招。结构性的活动只是一个过渡阶段。游戏的最高境界是很自然，当下决定，当下就开始玩。自由聊天也是这样。
    如果一开始完全没有结构，孩子进入和理解也会有困难。然后慢慢的要将这个结构打破。家长很容易套用模式，但是最好的方式是依据孩子的水平来调整。模仿只是一个手段，目的是教会他东西，而不是单纯的模仿，在模仿的时候要抓住时机，加入新的变化，要观察和测试，再决定下一步怎么做。而互动的最终目的是每个人主导一半。
    对于我们的孩子而言，即时的，动态的，没有剧本的互动才是最难最难的。例如大家都在说话，发言权的抢夺就很讲究时机和调整，这一点对我们的孩子很难。所以需要做小团体的互动，首先是结构性的互动，然后慢慢让他自然的跟孩子做即时的互动。
     模仿只是我们的方法，最终目的是跟孩子互动。互动是最根本的原则，举高高，躲猫猫，模仿，都是能够跟孩子进行互动的方法。法无定法，一个方法没有用的时候，就换一个方法。
ABA也是不错的方法，目前在大陆看到的是几十年前的ABA，现在的ABA也已经引入了游戏。因此ABA依然是最重要的干预方法。
     两个基本原则是，让孩子有交往动机，同时能够理解交往。ABA也一直在变化，PCI也一样，我们每一次演讲都不一样，PCI也在进步。
    模仿分为两种，第一种是学习性的模仿，第二种是社会性模仿。社会性模仿是自动自发的去模仿他人。对学习性模仿的训练最终要过渡到社会性的模仿。
2. 规律感官社会性活动的中断
首先要找到孩子喜欢的感官互动，旋转，摇晃，触摸，吃东西，跑跳。前庭觉和本体觉。前庭觉主要是平衡能力。本体觉是肌肉和关节传递的信息，站着，坐着，传递身体目前的状况。例如走路，会用到前庭觉，本体觉和触觉。
这类互动目的不是提升感统而是提升互动，当然也会同时对感统有一些作用。
2-1 喜欢跳，旋转，跑，滑梯
代表孩子的前庭觉比较迟钝，所以喜欢剧烈的晃动。不要选择孩子害怕的感官活动，要避免或者是温和的做。要给孩子安全感，仔细观察他的反应。
   
2-2 触觉或者痛觉迟钝
喜欢拥抱，挤压，会在地板上触碰比人，磨牙。孩子会喜欢挤压的动作，卷寿司等互动。
2-3 听觉迟钝
喜欢别人用动感声音说话，喜欢听音乐。对声音的反应比较慢。