自闭症儿童的行为发展

果子—安

本篇介绍的内容包括帮助儿童正常的行为发展的方法以及几种常见缺陷行为的矫治。
　　1.孤独症儿童存在哪些行为方面的异常？
　　孤独症儿童由于疾病本身的影响及各方面能力发展的缺陷，常常会出现一些行为及情绪方面的异常，具体包括：
　　（1）缺陷行为：即正常同龄儿童会，但患儿却不会的行为。如：不会穿衣，不会自行进食等。
　　（2）过度行为：即正常儿童不存在，但患儿却存在的行为。如：自伤行为，刻板行为，自我刺激行为等。
　　（3）情绪方面的异常：如:发脾气等。
　　这些行为及情绪方面的问题不仅使患儿有别于其他正常儿童，而且严重影响了患儿的社会适应，因此必须及时干预。
　　2.如何干预孤独症儿童的行为情绪异常？
　　对于孤独症患儿出现的行为情绪异常，应选用适当的行为矫正方法进行矫正。对于缺陷行为，运用行为矫正的方法进行训练非常重要。对于过度行为和情绪方面的异常，应首先予以行为矫正治疗，如果行为矫正治疗并未能取得较好疗效，则应合并适当的药物治疗。对于严重的过度行为和情绪方面的异常，则应同时运用药物治疗和行为矫正治疗，如此才能使患儿的症状尽快地得以控制。
　　3.常用于孤独症儿童的行为矫正方法有哪些？
　　可用于儿童行为矫正的方法有多种，其中常用于孤独症儿童的行为矫正方法包括：正性强化法，负性强化法，隔离法，消退法，塑形法，锁链法，系统脱敏法等。应根据患儿的具体情况选用适当的方法，如：对于缺陷行为，可选用塑形法，锁链法和正性强化法；对于过度行为，则可选用负性强化法，消退法等。应熟悉各种行为矫正方法的原理和具体操作方法，如此才能做到合理的选择和运用。
　　4.进行行为情绪问题矫正的大体步骤是什么？
　　对于孤独症儿童进行行为情绪问题的矫正时，要遵从以下几个步骤：
　　（1）确定目标行为：目标行为是通过行为矫正希望建立的行为，或通过行为矫正希望消除的行为，是行为矫正治疗希望达到的目标。应通过对患儿病情的全面观察和评定确定目标行为。
　　（2）确定行为基线：在确定目标行为后，应对患儿目前的情况进行全面的评估，如此才可确定比较合理的小目标，循序渐进地建立或消除目标行为。
　　（3）选择适当的行为矫正方法进行矫正：对于患儿的行为情绪问题，应仔细地分析该问题的产生原因，在此基础上，选择适合于该问题矫正的具体的行为矫正方法，并用该方法对患儿的情绪行为问题进行矫正。
　　（4）做好记录，及时发现行为矫正过程中的问题，及时纠正。
　　5.什么是正性强化法？
　　正性强化法是一种常用于建立目标行为时的行为矫正方法，是在一种行为之后继之于正性强化法，即奖励来增加患儿这种行为的出现频率，从而逐渐建立起符合要求的行为，即目标行为的方法。行为之后的正性强化法或奖励称为强化物。在运用该方法对患儿进行行为矫正时，首先必须确定目标行为，之后应选择适当的强化物，在目标行为出现时，应及时予以强化。
　　6.怎样选择和使用强化物？
　　强化物包括自然强化物和特设强化物。自然强化物为即使不在训练情景中也会伴随某行为而自然出现的增强物，如：穿上鞋子外出；特设强化物为并不伴随某行为而自然出现的强化物，如：穿上鞋子就给块饼干。强化物总体可分为以下几类：消费性强化物（如：糖果，饼干等），活动性强化物（如：看电视，外出活动等）。操作性强化物（如：为儿童提供玩耍的玩具等），拥有性强化物（指在一定时间内，患儿可以拥有和享受的东西，如：穿上自己喜欢的衣服等），社会性强化物（点头，微笑，拥抱，口头赞扬等）。
　　在选择强化物时，首先应注意所选择的强化物患儿是否感兴趣，是否喜欢，如果患儿对所选择的强化物根本没有兴趣，那么无论给他多少，也起不到正性强化物的作用。其次应注意，对于孤独症患儿来说，所选择的强化物应该是易用的，能够立即呈现的，多次使用不至于引起饱厌现象，而且不需要花费大量时间的。
　　当在正性强化物中具体使用强化物时，要向患儿说明所强化的是哪个行为，要在该行为出现时立即给予强化，每次强化只给少量强化物，并应同时给予社会性强化。
　　当所期望的目标行为逐渐建立后，则应逐渐减少可见的强化物，而以社会性强化物继续维持这个目标行为。
　7.什么是负性强化法？
　　负性强化法是指儿童一旦出现一种所希望建立的良好行为，则立即减少或去除他正在经历的厌恶刺激或情景，从而提高该行为的出现率，逐渐建立起良好行为的方法。如：患儿因为哭闹而被限制外出玩耍，这种被限制即为一种令患儿厌恶的刺激。当他不再哭闹时，则消除这种厌恶刺激，允许患儿外出玩耍，如此便强化了他的不吵闹行为。如此不仅矫正了患儿的哭闹行为，也帮助患儿建立了新的，良好的行为----不吵闹。
　　8.什么是消退法？
　　消退法是一种用于消除某一不适宜行为的行为矫正方法，是当患儿出现某种不适宜行为，如要求得不到满足即哭闹时，通过漠视，不予理睬等方法，逐渐消退该行为的方法。消退法之所以可以消除患儿的不适宜行为，关键在于不存在使患儿行为继续存在的强化。如：患儿因要求得不到满足而哭闹时，如果父母不予理睬，则这个行为将逐渐消退；如父母因患儿哭闹而满足了他的要求，则这个行为必将继续存在。在使用该方法对患儿进行行为情绪问题的矫正时，应特别注意父母间必须保持一致，同时因该方法矫正患儿行为需要的时间较长，因此必须注意持之以恒。
　　9.什么是隔离法？
　　隔离法是常用于非孤独症儿童的一种行为矫正方法，是当患儿出现不适宜行为，如：一点要求得不到满足即大发脾气，哭闹时，将患儿隔离于强化物较少的地方，如：小房间或角落，从而逐渐减少患儿不适宜行为的方法。一般来说，隔离时间为一岁一分钟。如：对于一个3岁的孩子，隔离时间为3分钟。隔离地点也应该是安全的，可以观察到的地方。虽然，对于非孤独症儿童来说，该方法是一种比较有效的行为矫正方法，但对于孤独症儿童来说，该方法可能并不太适于使用，因孤独症患儿本身就不在乎，甚至喜欢独自呆着，因此，用这种方法可能起不到行为矫正的目的。但是，对于那些并不喜欢独自呆在小房间或者角落的孤独症患儿，该方法则有可能发挥一定的作用，此时，则可选择该方法，并用该方法对患儿的不适宜行为进行矫正治疗。
　　10.为什么要少用惩罚法？
　　惩罚法是在某个不适宜行为之后，附加一个令人厌恶的刺激，或减少或消除患儿正在享用的正性强化物，从而逐渐减少和消除不适宜行为的方法。附加的令人厌恶的刺激可以是言语上的批评，指责，也可以是暂时的隔离或体罚等。在具体运用时，应选择比较温和的方法，如：批评，减少或消除患儿正在享用的正性强化物，隔离法等，不宜采用体罚的方法。该方法有其缺点，即：1）难以建立新的适宜的行为。表面上看严厉的斥责，体罚可能能够较其他方法更快地终止患儿的行为情绪异常，但因该方法的结果是不愉快的，因此，难以建立新的适宜的行为；2）可能使患儿产生逆反或恐惧心理；3）可能使患儿学会用同样的方法对待其他人；4）孤独症儿童常常更喜欢独处，因此隔离法也可能不适合于孤独症儿童。因此，不应广泛地使用。
　　11.什么是锁链法？
　　锁链法是帮助儿童学习新技能时常用的方法，是将目标行为分解为许多小的步骤，训练患儿学会每一个小步骤，从而掌握整个目标行为的方法。锁链法又常分为顺向锁链和逆向锁链法。顺向锁链法是从整个行为的第一步开始训练。具体操作时，首先训练患儿学习第一步，并帮助患儿完成第一步以后的其他步骤。待第一步掌握较好后，再训练第二步，并把第二步与第一步连起来做，并帮助患儿完成第二步以后的其它步骤。如此继续，直至学会整个行为。
　　逆向锁链法是从整个行为的最后一步开始训练，具体步骤与顺向锁链法相似。逆向锁链法较顺向锁链法更易使患儿产生成就感。无论使用哪种方法，均应同时配合使用正性强化法。目标行为分为多少个步骤？应根据患儿的能力水平去决定，能力水平较高者，步骤可少些，否则则应分得细致一些。
12.塑形法怎样做？
　　塑形法也是训练儿童学会一个新技能时常用的方法。运用该方法时，首先是强化患儿已经能做的，与目标行为有关或接近的一个行为。待该行为掌握较好后，再强化另一个与目标行为更近的行为，从而使患儿逐渐学会目标行为。如：训练患儿用细线穿小珠时，首先训练患儿用粗线穿大孔大珠，待患儿掌握之后，再训练患儿用中粗线穿中等大小的珠子，最后逐渐过渡到用细线穿小珠。应用该方法时，也应同时配合使用正性强化法。