自闭症儿童的交往认知

果子—安

本篇简要介绍一些活动以及亲子游戏来提高儿童与周围的交往动机和交往兴趣，同时提高他们认识自己，认识周围事物的基本能力。
　　1.孤独症是心理发育障碍性疾病，通常在3岁以前就能发现，他们的行为方式与周围的交往活动方式，语言与兴趣和一般的孩子有明显的不同，而他们的外貌看起来则往往与正常儿童没什么两样，漂亮，聪明又可爱。
　　2.孤独症的孩子与人打交道有困难，他们往往不关心周围发生了什么事，而愿意自己玩，生活在自己的小小世界里，自娱自乐而从不理会别人对他会有什么看法，甚至当别人对其呵斥，也常不以为然。
　　3.他们中大多数有语言发育的延迟，有的还十分严重，可能一生缄默而很少讲话，大多数患儿在语言理解和表达有不同程度的困难，当他们想要什么的时候不讲话，而常常会去拉父母，让他们去做，好像他们的手是他的工具一样。
　　4.他们语言的表达和理解大多会有一些困难，在他们开始学说话时，常常不懂得话的意思，而只是完全重复大人教的话，如同鹦鹉学舌一样，他们常常总是不回答别人向他提出的问题，而是重复别人向他提出的问题，并且有时多次重复一句话。
　　5.他们自我意识方面的发育迟缓，常常不懂得用“我”表达自己，用“你”表示对方，常常在该用“我”时会用“你”，这种代词使用混乱的现象，有时持续到5，6岁，他们也难以建立“我的”和“你的”概念，不管到什么地方，看见他喜欢的东西便拿，都看成是自己的东西。
　　6.他们不主动找小朋友玩，即使父母找小朋友到家里玩，他们可能避到另一房间或躲到一边玩自己的而不理他们；有的则站在一边看他们玩或跟随他们蹦呀跳呀，这是他们开始对人对伙伴感兴趣，我们不仅不要指责，阻拦他/她，相反要引导他与小朋友一起玩。
　　7.孤独症儿童好像生活在他们自己的世界里，叫他们常常不加理睬，同他们讲话常常不看和他们讲话的人，甚至他们去拿什么东西的时候也只是眼斜看，或用“余光”，在看他要拿的那件东西，有时即使双手扶着他的面颊要他看着你，往往他也不看你的目光，而宁可斜眼看别处，父母不要着急，要耐心引导。
　　8.在大人的指教下，他们可以学会说社会性的问候语“阿姨好”“老师好”，但他们不喜欢使用，所以在父母的要求下，问候人时常常不看人，也常常缺乏相应的面部表情，甚至背对着被他问候的人。
　　9.我们可以从日常的或有意安排和设计的活动中，启发他们与社会接踵的动机，并使他们从社会相互交往中获得快乐，安慰，从而进一步刺激他们对周围环境，人和事物的兴趣，以逐步改变他们脱离环境，封闭自我的行为方式。
　　10.嬉戏活动时父母与婴幼儿可以经常进行的一般交往互动游戏。
　　有的是我们通常就熟悉的，只是我们并不在意。譬如：把孩子举起来或放下接住，也可以边举起边向他轻柔的谈话，微笑或者发声或者唱，使他不会感到很紧张；可以重复多次，也可以抱着摇晃他。用这种方式不仅增进与人的交往，也是增进皮肤，身体与外界接触的一种训练。
11.为提高他们的社会性接触交往，对友好的身体接触做出适当的反应，可以选择他们喜爱的绒布（毛）玩具，与他们面对面坐在床上或地毯上或任何感觉舒服和放松的地方，用这些玩具放在他们眼前或左右移动（慢动）或用这些东西轻轻地给孩子抓痒，并且微笑地看着他说“痒痒。。。痒痒。。。”，可以反复的进行。用你的目光和微笑不断地寻找他的目光与他对视。
　　12.对人或对生命物体的兴趣不大，缺乏与人的目光接触是孤独症儿童常见的表现。
　　“藏猫猫”便是一种非常简单而传统的嬉戏活动。玩的方式有多种，如爸爸或妈妈抱着儿童，使儿童的脸朝抱者相反的方向，另一方藏在抱者的后面并且来回移动身体，以使儿童看到面部同时发出"瞄--瞄--”的声音以吸引儿童；也可以与抱者儿童的母亲对坐，举起一块手绢放在你们中间，这样使他看不到你，然后说：“宝宝在哪里？”再把毛巾放低，直到你能看出他的面孔，捕捉他的目光，同时发出"瞄--瞄--”的声音吸引他。
　　13.进一步的藏猫猫的活动。
　　可以用一块大一点的手绢或毛巾，最好是色彩鲜艳一些的，把毛巾搭在你的头上让它遮住你的眼睛和脸，让儿童看不到你的脸和眼睛，但你可以发出呼唤他的声音，你突然放下毛巾并发出"瞄--瞄--”的声音，同时以惊喜的神色寻找患儿的目光。也可以反过来玩，即把手绢搭在他的头上遮住他的眼睛，然后说：“宝宝在哪里？”突然把手绢放下，马上看他的脸和眼睛说：“宝宝在这里！”并用惊喜的眼神吸引他。
　　14.不少患儿不喜欢别人亲他或者接受情感的拥抱和亲吻。
　　如果我们重复地教他并给他奖励，他是可以学会的，一旦学会亲昵之后再要求他亲“爷爷”“奶奶”等人。开始学习时你发出指令后，让他的嘴贴到你的脸，此时立刻赞扬他，让他离开你一会儿，再呼唤他重复如下的训练。每次重复直到有一天你不必拉他到你身边，你说：“亲亲我”，他便会过来亲，这时你渐渐地把自己的脸放的稍高一点，让他努力一下才可以够着你的脸，这样就由被动地变成主动的。
　　15.更高一级的“藏猫猫”活动
　　参加这个活动需3个人，游戏开始时，妈妈找爸爸与患儿在一起，对他说：“爸爸（妈妈）不见了，藏起来了，我们去找他（她），”这时爸爸（妈妈）藏在衣柜里或另一房间里，让孩子看不到的地方引导孩子找到对方时，装作很惊奇和愉快的样子，叫到“找到了!”当玩了几次以后，孩子熟悉这种游戏方式就要引他藏起来，让爸爸妈妈问“宝宝在哪里？”最好呼唤其名，“XX在哪里？”当寻找时，带着孩子藏起来找爸爸妈妈，大声说：“我在这里！”“XX在这里！”孤独症儿童自我意识的建立比较困难，常常不懂得“我”就是自己。
　　16.一起来玩的玩具
　　孤独症儿童往往存在辨认他人的困难。有的2-3岁或更大一些的患儿还分不清“爸爸”“妈妈”“奶奶”…代词的理解或运用十分困难。通过这一有趣的活动来帮助和加速他们的理解和使用能力。爸爸找妈妈与孩子一方，另一人为一方，面对面坐下用孩子最喜欢的小汽车推给对方说：“汽车开到爸爸或妈妈那里！”对方接到后在汽车上面放孩子爱吃的东西退回孩子以方说：“汽车开给你”，孩子接到车得到好吃的东西，妈妈接着教孩子推到爸爸一方同时说：“给我汽车来点好吃的！”多次重复其间使用的代词，称谓，姓名可以变化，替代，但这种变化替代不要太快，要做到孩子已掌握或基本掌握时再变化。
　　17.给和拿的游戏同样是训练儿童辨识人和学会交往技能的活动。
　　活动前准备好一大盒子（一篮子）物品，也可以有食品，但不必是孩子最爱玩或最爱吃的，但也需具有一定的吸引力。参加者围坐在一起，妈妈拿起一样东西如苹果给孩子说：“把苹果给爸爸”，若不理解可以指一下，孩子把苹果给爸爸时，爸爸要表现得很高兴的样子说：“谢谢”并拥抱孩子。
　　18.认识自己和名字
　　使孩子学会当听到有人叫自己名字时，会回头注视呼唤他的人。在日常生活中随时可以进行这一训练，大声地叫他的名字，如果他回头看着你，便立即奖励他；如果他没有反应，你便主动进入他的视线范围并寻找他的目光同时叫他的名字，唤起他的注视。与孩子接近的范围可依其具体情况来调整，很困难的时候甚至可以与其面对面坐着，用双手扶着孩子的头的两侧，用你手的力量来辅助孩子头的转动，同时你的头或身体也活动，还叫他的名字，一旦他回应你，便要立即奖励他。当开始有反应以后，逐渐拉长你们两者之间的距离并反复练习直到叫他十次有八次回应，说明他已经比较好地掌握了。
　　19.孩子进一步认识自己
　　当孩子对自己的名字能做出回应，如回头或用眼光注视你以后，可以给他一面镜子，让他看镜子里面的自己。这时训练者便指着镜子里面的他，同时说出他的名字；还可以带他到穿衣镜前，指给他看他在镜子中的模样，让他走到镜子前摸一摸“自己”，或者在镜子前做一些动作，这样他会看到自己怎么动，镜子里的人就怎么动，从而提高对自己的识别能力。这样的活动十分有趣，每天可以重复多次。其间，当然也可以配合用他的照片以及他和家里其他人的照片教他指出自己，或指出别人。
　　20.孩子学会听简单指令
　　如“过来”，“坐下”这种看起来简单但往往孩子不见得能做到的事，也是需要反复训练才能学会的。这一活动最好有两位大人参加，如爸爸与孩子在一边，妈妈呼唤孩子的名字并叫其“过来”，当孩子作出反应或走过来，妈妈指着身边的椅子或说“坐下”，当孩子听从了便立即奖励他。如果不能全部做到，如只回转身体而不走，或者只走一点而不过来坐下。此时，爸爸应作出辅助，辅助包括将孩子往妈妈那边指，若还不走向妈妈那边，就扶着孩子往妈妈那边送，让他坐下，此时也应立即给予奖励。如此的活动重复多次，直到叫他产生反应并听从“坐下”的指令。训练也可以分两步进行，即“过来”及“坐下”，听从“过来”是一级反应，“坐下”是二级反应，可视孩子的能力水平来决定这一训练份“一级”做还是“二级”一同进行。
21.会按照训练者的语言要求执行“走”.“停”，“坐”
　　训练开始时拉着孩子的手一起走来走去，其间发出“停”的指令便立刻停下来。假如他不理解，便扶住他让他保持站立不动的姿势，当他站住不动时便立即给予奖励。在停止大约3-5秒钟后再发出“走”指令，看他是否自己开始走，假如他还不会自己走，便要扶住他往前走，走几步再发出“停”指令，看他是否懂得“停”下来，假如他自己停了下来便夸他。然后又发出“坐下”的指令，看他是否能听懂或按照指令去做，假如他坐下了，便要立即夸他“真棒！”多次重复以上的训练，直到他在十次训练中做对了八次，才可以认为基本掌握，还要在次日及隔日反复练习。训练中注意不要每次都按“走”，“停”，“坐”这样的顺序来发出指令，以免造成一种刻板的程序化的行为。
　　22.学会理解“接”，“给”，“推”，“扔”，“踢”这种经常用于活动的动词并会做这些动作
　　开始你手里拿着一个球并吸引他的注意，对他说：“给你球”或“接着球”，当他和你面对面坐在桌子两端时，便说：“接着球，推给你了！”当孩子把球接住后，就对孩子说：“把球推给我！”当孩子把球推给了你，你一定要立即夸奖他：“真棒！”或“谢谢你！”假如你和孩子是面对面地站着，便对他说：“接着球，扔给你了！”这时你把球扔了出去，可能他接着也可能没有接着，但是，只要他做出接球的样子，就要给孩子奖励，说他“真棒”，“真好”，要重复练习。为了避免孩子的挫折感，不致失去参加活动的兴趣，在几次的抛接球活动中都没能接着球时，训练者可以站在孩子的后面扶住他的双手帮他把球接住。当然这时球就由另外一个人来扔了。尽管这个球是你帮他在接，但是你也一样要为他的参与喝彩。除了学习接球以外，还要教他扔球，踢球。孩子学会一些游戏，活动，对他们融入其他儿童中去，提高他们的交往技能也会有很大的好处。