米歇尔的家庭训练 三

果子—安

（第三阶段）
这一阶段有许多课程，每个课程的训练人员在他的两个小时中只做一部分，其余项目通常是由其他训练人员完成。
1、【开始入厕训练】
2、【物体的属性练习】
??? 如热和冷、长和短、重和轻等，用教学卡片，用教学卡片比较两个东西。指令：请把（重的、轻的、长的、短的等）给我看。
3、【代词练习】
接受性语言训练：我的／你的（鞋子）。
表达性语言训练：他／她。
训练者问：“他在干什么？”或“她在干什么？”
在孩子回答时提示：“他在……”或“她在……”
逐渐撤除提示。
4、【继续两步指令练习】
5、【介词练习】（继续接受性和表达性语言练习）
靠近、在……后面，在……前面，等。
6、【继续色彩练习
7、【继续情感表达练习】
（1）??? 用图片、面对面的问答。
（2）??? 训练者在做出喜、怒、哀、乐等表情时问：“我现在怎样？”
8、【继续辨别不同的提问】
分辨「谁？」、「什么？」、「哪儿」、「何时？」等问题。
9、【句子的主语、谓语和补语练习】
??? 用比较完整的语法来描述动画人物，开始时可以用“小孩吃苹果”这种不完整的话，但以后要逐步使句子完整：“这个小孩在吃苹果。”孩子掌握之后要求：“请说说这张图片”或说出“发生了什么？”“小女孩在干什么？”等等。在表达时要求孩子用“他”或“她”来描述动作的执行人。
10、【简单句练习】
“我看见……”，“这是……”
做一本「我看见」书：把一些图片贴在一个本子上，每页贴一张图片的有五页，贴两张图片的有五页，三张的五页，四张的五页，五张的五页，以促进孩子掌握更长的句子，如表达：“我看见一个XXX 和XXX还有 XXX以及 XXX。”（在增加物体品种之前要确定他已经掌握了句中数量词的表达。如：一个「娃娃」，一只「老虎」，一颗「树」，一杯「水」，一只「笔」等。这是我自己写的――译者）。
11、【依据要求回忆三件事或物】
12、【呼名请求的练习】
在向谁要什么东西时先呼其名，然后提出要求。如说出：“布利基特，我想要XXX，”随后可以加上「拍拍谁」后再问上述问题，鼓励孩子先拍拍训练员以引起注意，然后再提出要求。
13、【「是」或「不是」否定练习（继续）】
14、【简单交流提问】
问别人姓名、年龄，如哥哥、姐姐等。
15、【游戏】
粘贴板游戏：将粘贴的玩具放在粘贴板上组成一定的场景。
16、【口头模仿】
单词组合练习，纠正小孩对物体名称的发音。
17、【「继续」注意和注意力转移练习】
? 很难说这个练习在重要性上的位置，但它确实是非常重要的问题之一。
（1）??? 保持注意力：训练者对同一画面提出不同的几个问题，如“看见这只狗没有？”“他在干什么？”“这只狗是什么颜色？”“他要到哪里去？”等等。这虽然不是课程内容，但它确实是我们练习的目的之一，在整个训练过程中应该偶尔予以强调，尤其在游戏和阅读之中。经过一段时间的训练后，应该是孩子的注意力能够保持在某一个主题上，控制他不说一些不着边际的话和做些离题的事。有些孤独症患者还能用正常的句子和词汇说话，但是不能将注意保持在朋友、兄妹和父母等想问以及想要谈的主题上。当然这些人中的大部分需要进行听力训练以求改进，但一些功能很好的孤独症患儿常常在做某事时跑题，或是在其交谈中乱弹琴。由于这种行为使得这些孩子很难与亲戚和朋友相处，因此我觉得在很小年龄就应该灵活教育他们把注意力集中在某一主题上。
（2）??? 变化注意力
A．做主角变换游戏：如我先来做什么，然后变成你来做什么。
B． 训练者坐在离孩子较远的地方，但仍然要求保持眼和眼的对视。然后训练者不断改变自己在房中的位置或让孩子改变位置，要求孩子保持注意力并保持与训练者的目光对视。
C．训练者开始一个游戏，然后说：“现在我们玩另一个游戏”。在游戏中既要帮助孩子保持和转移注意力，又要保持精神放松。
D．训练者开始一个动作，如在桌子上画画，要求将孩子注意力集中在桌面上，同时训练者继续与他交谈和提问，鼓励和表扬孩子将注意力集中在训练者身上，并对做出的正确反映给予鼓励。
18、【记录下孩子的问题行为】
如：大叫、发脾气、哭、打人和自我刺激行为。增加反「大叫」行为的教育：每次用少于五分钟的时间让其坐在椅子上，用“做得好”、“听话”、“你不哭”等话来鼓励，并增加强化时间，用不同的方法进行鼓励。
当他发脾气抓住你的头发时，可用手压其指关节，他的手就会自然放松。
如果孩子用手打、抓或用脚踢，一旦发生就说：“不要动！”并将其手抓住三秒钟，只要他安静下来就要予以表扬。
19、【保持目光对视】
20、【时间周期训练】
从现在开始，每一节课都包括时间周期训练，无论课堂上干什么都和在学校里一样，每一个时间周期约十五分钟。
21、【「不知道」练习】
用卡片练习，开始时用几张孩子熟悉的图片，问“这是什么？”每间隔几张就拿出一张他不熟悉的图片，并提示孩子说：“我不知道。”一旦他懂了“我不知道”这个概念后，在读书或看杂志中鼓励他先说出：“我不知道”再问“这是什么？”
22、【朗诵练习】
23、【方位词练习】（表达性语言练习）
注意：所有表达性语言练习都是在接受性语言练习的基础上进行的。如：将两样东西放在地板上，要孩子拿每样东西两次，在第三次时将要他拿的那样东西收起来，要求他找，当他找时鼓励他说出：“XXX（要找东西的名称）在哪里？”如果他提出这样的问题，要予以表扬。
24、【用蜡笔画画】
（1）??? 画简单图形，如圆、三角形等，训练者画一张脸要小孩将头发或眼睛画出来。
（2）??? 训练者画一些简单的物体，如花、球等，要孩子辨认。
（3）??? 纠正其手的位置并予以鼓励或奖励。
（4）??? 最后要求能画出有几个以上物体构成的景物。
25、【继续虚拟游戏】
模仿飞机、猴子、婴儿、狮子等并装出其声音和动作。
26、【分类练习】（动作、衣服、食物）
如：将上述三类物品的卡片放在桌子上，从其中一类拿出一张。
问：“这是什么？”
孩子答：“猫”
训练者说：“很好。”
再问：“猫是什么？”
答：“动物。”
训练者：“说得很好。”
“再拿一个动物看看。”孩子应该从动物类中拿出「猫」来，先予以表扬，然后逐渐撤消。
一、        关于训练计划
1、行为训练（行为疗法）的基本概念
“行为训练”这一名词多少有些不太恰当。一些人认为布利基特（Bridget）只注重行为训练，而罗宾（Robin）却只重视语言训练。事实上布利基特的行为教程大部分集中在口头的或非口头的交流方面，比如：玩、认识和社会化。而“行为”这个词只意味着一种教学风格，即：强调间断的练习，把任务分开，全面运用鼓励和奖励等。
“行为训练”是由Lovaas教授和其他一些在专业领域里从事研究工作的人在过去二十五年中发展起来的，针对认识障碍的患者的全套课程和训练方法。正因为如此，它也被用于那些被诊断为孤独症、精神发育迟滞以及语言迟滞、语言障碍等的患儿。
2、米歇尔教学计划的意义
我准备将米歇尔的教学计划概括如下。最初的教程有两套，后来发现这是多余的。我们对米歇尔的教程的注释既详细又系统，这一教程并不适合于每一个孩子，我们知道每个孩子的需要都不同，他们的进展也不同。尽管如此，我仍愿意将教程列在此，理由大体上有二条：
●            提供一些工作经验。这些经验都是在我们的行为训练过程中积累起来的，没有太多机械性或重复性的教条。有一点十分重要的是我必须再一次强调我在整本书一再强调过的东西，那就是“世界上没有灵丹妙药”，在训练过程中有许多冗长乏味的工作需要我们去做，在实际教程中文件注释有一千页以上。
●            为了对孤独症患者的家长尤其是对那些还没找到让自己的孩子进入较好的训练计划的家长尽可能地提供更多的信息和帮助。尽管教程大纲是专门对米歇尔制定的，但有许多内容对其他的孩子也是适用的 ，或者可以在此基础上重新制定出适应于你们孩子的训练计划。
3、给家长们的建议
（1）我在此强烈地向准备建立一套家庭训练计划的家长们推荐《The me Book》这本书。在这本书里解释了教学方法而且能找到许多训练计划，此外家长还应得到行为训练师的帮助以确定训练计划，并为特殊儿童建立一套课程。《The me Book》这本书可以通过写信或打电话给Pro-Ed公司获得，其地址为：Pro-Ed 8700 Shoal Creek Boulevard austin，TX 7878-6897  Tel: (512)451-3246   Fax:  (512) 451-3246
（2）训练师很难找，大学的学生尤其是受过专业训练的学生是最好的。但最重要的是找到一个有经验的人而且此人能够训练病人并且能指导他人训练，这种指导必须是不间断的。
（3）教学计划的进度尤为重要。因为要使孩子既不紧张也不枯燥而且也没有压力。在初期或不同时期都应该不断地使用表扬强化，而且在不同情况下采用不同的表扬方式（强化物）。最开始可以用食物或饮料来加以表扬。许多教学资料能通过教育资源目录而订购到一套绝妙的表情标记图、顺序卡和行为标记卡以及其它一些东西。