《孤独症早期家庭训练指导方法》 二

北漂小贝贝

步骤：
①儿童坐立不宁时给“手放好”的指令，然后手把手地让孩子的手放在（你选定的）适当地方。
②要坚定，让孩子明白他自己做好比你帮他做更愉快的。
③孩子能做好的话，就要给赞同和奖励（食品或表扬），包括你用实践提示帮助他的前几次。
④逐渐地减少给孩子的帮助。口头提示后给他时间自己把手放好，只在有必要时才帮助他。孩子学会你所期望的行为过程中，需要的提示会越来越少。具体提示可以包括：
a、你自己给他演示手应该放的部分，并说“这样做”。
b、如果需要可以手把手地教他。
c、他如能够正确模仿，就给他奖励。
⑤他在学习的过程中，要逐渐地减少使用吃东西的奖励方式，多利用“社会赞同”（表扬，拥抱）来维持他的好的行为，比方说，不要每次做对了就给对吃的，而可能每三次，然后每十次。最后，也要减少社会赞同，以便他知道坐好，手入好是每个人都应该做的事。
坐好的普遍化（泛化）
在孩子能够在你面前坐下，坐直后，还要使这个技能泛化（普遍化），就是说：使他也能够在别地方和别人叫他坐时了能坐好。在不同的房间里，不同的椅子上；其它人给他同样的指令时，他也能够听从和正确的反应。
D、“看我”
用这个指令来教孩子看你或别人的眼睛（眼睛要对视）。这最好是孩子学会坐好后训练。
①孩子和你面对面坐在小椅子上。
②每5至10秒钟叫他“看我”。
③每次当他做出了适当的反应，望着你的脸时，给他食物或表扬。一开始在发出指令后孩子至少有1秒钟看了你，就算有适当反应了，你确定他做到了就说：“看我，很好。”同时给他吃的东西。
④如果2秒钟内他并没有看你，你就把头转开，不再看他，5秒钟后再出“看我”的指令。
⑤对有的孩子来说，口头指令是不够的，要用实践性提示引导他做出反应。拿一点吃的东西（或者其它他所喜欢的东西）在他和你的面前，同时说：“看我”。
⑥在他可以连续十次在2秒钟内看你的眼睛时，逐渐减少现实践性提示（慢慢地把东西藏在手里或减少手的动作幅度）。
⑦为了增加孩子注视你的眼睛的时间，逐渐地推迟给他食物，同时使用口头表扬来维持和他的眼睛目光对视时间。默默地记数（开始数到2，随后数到3，一直到5…）才给他吃东西。这样他看你的时间会越来越长。
一开始教孩子“看我”时，最好用面对面坐的方式。如同在练习“坐好”似的。要使他练习的技能不断得到泛化。在他坐着时学会看你的眼睛后，也可以教他在站着的时候也能看你的眼睛，在不同的房间里也能看你的眼睛，并立即强化他。
每一项活动都要注意：一定要很明确：正确和不正确的反应是指什么。只有你自己对要求明确，知道在甚么情况下给奖励，什么情况下不给奖励，这样才能始终如一，这在教育孤独证孩子时很重要的。
E、“抱抱我”
第五个练习项目出“抱抱我”。训练方法和别的项目一样。
①说“抱抱我”，同时让孩子转过身来，你们的面颊贴一下。马上给他食物奖励。
②逐渐地减少提示，只说：“抱抱我”。
③逐渐地延迟给予奖励的时间，要鼓励他和你拥抱的时间长一点，包括手能够挡着脖子等。
④使这个行为泛化到别的环境中，和别的人也能够做到。逐渐减少强化，使拥抱增多，奖励减少。
你开始建立对孩子的控制和要求孩子服从你的指令时，孩子很可能会发脾气。有几种处理这样问题的方法。处理发脾气，不合作的行为很重要，因为它妨碍教学和训练。大概他发脾气，是有两个目的的，第一，他可能是故意地争取避免做你给他的任务。他想如果他发脾气，你会放弃要求。第二，他可能只是要你更注意他。哭闹、烦躁、尖叫、扔东西、乱打家具、在地上打滚，咬人或咬自己都是逃避要求，或寻求注意的行为，也可能是让你不舒服或焦虑的行为。
消除妨碍训练的行为的几个方法
1、消退法——是消除妨碍训练的行为的最有效、最简单方法。你要假装什么都没看见，根本没有注意他，要让他知道他这种行为对你没有任何影响。不要看他，也不要终止你训练的项目。孩子意识到这种行为对他没有好处时会停下来。孩子经常是很聪明的，知道什么行为对你有影响。他闹时，如果你犹豫，退缩，或拖延了操作，这样可能倒强化了他继续闹。
不过，消退法只能进行在比较轻的妨碍学习的行为上。对一个咬你或打坏家具的孩子毫不理睬是不可能的。这时要考虑几种方法，但是一旦他发脾气减少，要回到退缩法。
2、隔离——隔离也是对比较轻的妨碍学习的行为有效的方法。儿童开始表现这种行为时，转身，不让他注意到你的脸表情，一直等到他停止这个行为。不说话，也一定要保持镇静。如果这样还不行，则把孩子带到旁力，让他对着空墙壁站着或坐下（一定是一个他看不到你和别人的地方）到他可以学习了。他在那儿安静下来时，不要骂他。
儿童这样隔离时，不要给他任何注意。一般来说隔离的时间5分钟左右有效。隔离儿童到他5—10秒钟很安静就可能够了。他安静到可以继续训练时，先表扬他的安静行为，再镇静地给他介绍刚才做的任务。如果你们再开始时孩子马上又开始闹，重复刚才的隔离方法。让孩子知道他表现不好得不到你的注意，另外他得继续做训练任务。
隔离法不应该跟经常自我刺激的孩子使用，这种孩子可能喜欢隔离时间，因为你不理他时，他可以玩手、挥动手等，刻板地自我刺激。对那些发脾气回避你的要求的孩子也不宜使用隔离法，因为这将强化他，使他的行为更坏。
3、用“不”（NO），同时继续进行训练。如果不能采取消退法而隔离法不合适或不行，可以试继续进行训练的同时坚定地告诉孩子“不”（NO）。
孩子一开始妨碍学习行为时，要立即和坚定地告诉他“不”。不要停止你给他的任务，因为这可能强化他，使你说的“不”起不到作用。有时候你在说“不”的同时加一个像拍桌子的动作或很响地击掌的动作也会有帮助。一般来说，这指令要说清楚不好的行为，比方说“不要尖叫”或者“不要笑”，这样孩子听到你不要他做的行为，指令一定要短，所以，如果你一、二个字解释不了他不应该做的事（比方说，他把练习的材料扔到了地上），还是简单地说“不”。这样做，孩子大概会有下面三个反应之一：
①他可能会停止不好的行为。如果这样，表扬他（“真乖”或“坐得好”）然后继续刚才的任务。
②孩子可能会闹得更厉害（声音更大，更凶），以至到无法继续学习的地步（像他把训练材料扔到地上），这时，你要增加“不”的厌恶程度（声音更响加上拍打桌子动作等）。你“不”的指令要不停地重复，使他厌恶，宁可改变表现也不要再听到你说他。
③孩子的吵闹可能会减少，以至可以继续学习的地步，他可能不尖叫了，只是“哀求”了。在这样的情况下，继续训练，好像就没有发生过一切问题似的，这就是采用了“消退法”，孩子表现好时一定要表扬他。这样你强化了好的行为也不理了不好的行为。
孩子可能在你一旦开始训练时就再次开始闹。所以，你还要重复上面的过程，使孩子必须得完成任务，使他明白他的“捣乱行为”不会减少对他的任务要求。跟大部分小孩子说“不”就足以使他不快，在有必要时还可拍腿，这些“厌恶法”可能很快可以解决孩子吵闹的问题，使可能继续训练。
有时，并不会向以上说的过程那么简单。这是孩子自己很消极，甚至你“发脾气”、“惩罚”他反而会强化他的行为。你越是“惩罚”，他表现的越闹。一般来说在这种情况下，你如果“发很大的脾气”，最终可能制止这种行为。但是可能要用好几个星期到几个月，对你心理和身体健康有害。可能最好是回到消退法。或者一种矫枉过正法。它强调一个人表现不好会有不快乐的后果，但是那后果不见得包括体罚。比方说，如果孩子几次把牛奶杯摔在地上，你可以不但叫他自己擦地上和桌子上的牛奶，也可以让他拖房间的地。另外还可以教他练飞拿牛奶杯子。这些任务直接与他做的坏事有关系，又是不好玩的任务，但是也不是打或体罚。
用厌恶法时，也要注意一点，用久了，孩子可能会习惯它们，所以用了10—20次后，应该有了告以段落（结果）。另外，孩子可能会找一个自我刺激法来对外面的观与刺激自闭。
4、“角落行为”
这是注意隔离加躯体控制的方法。有时孩子表现妨碍训练行为时是很邪恶的，他们踢、打、咬或抓以便得到注意或回避学习。只有你的孩子是攻击性的或在隔离时坐或/站不住时才应该用《角落行为法》。孩子一旦发生这种行为，马上迫使他到屋子的角落。让他对着角落，胳膊放在他后面。把他的手/胳膊压在墙上。如果他还踢，也尽量把他的腿靠墙挤住。这样抱着他直到孩子平静下来为止。这样站着很不舒服，孩子不肯这样站的时间太久。孩子一旦安静了，不再打、踢、抓了，马上放开他，并表扬他，再返回到正在进行的任务，如果他再有攻击行为，马上又回到角落位置。
只要有必要这样做，就再用这个方法。让他认识到损害别人是不可以的，另外你在这个问题上一定要坚持下去。每次都要回到训练操作去，直到你认为完成得好了。
应用行为分析法是从模仿简单动作开始
孩子一般来说是通过模仿别人来学会社会交往，游戏，语言等技能的。但是孤独症儿童往往表现为难以自发地模仿和学习他人的行为和语言。另外，要学习复杂的动作，必须先学会模仿简单的动作。
通过学习模仿行为有助于学习生活自理，游戏，社会交往和认识的一系列能力。模仿训练的目的也是为了提高孩子对外界的注意和兴趣。当然在进行模仿行为训练之初，孩子应该已经学会了“看我”。如果他还不能看着你，大概也就无法注意你的动作，这时他往往可能是在沉浸在自我刺激状态中（如玩手，看手，发呆或者自己发笑），模仿训练的计划就无法开始。
在训练过程之中一定要对孩子的反应和进展做记录。对要教的项目，操作中予以多少指令，每次孩子是否有反应，反应的适当与否，或者还需要提供别的帮助一定要认真记录。孩子应该经过一个小时训练，可能开始有了模仿行为。如果没有进展，你就要考虑改善教的方法，包括提示的方式、奖励的方式等。
训练项目目录
项目一：粗大动作摹仿；
项目二：摹仿使用物体的动作；
项目三：精细动作摹仿；
项目四：摹仿口形的运动
项目五：听从简单指令（一步的）
项目六：学习身体部位（领悟和表达）
项目七：相配、区别物体
项目八：相配平面的东西（图片）
项目九：将物体和相同的图片相配
项目十：相配颜色
项目十一：相配形状
项目十二：物体（领悟和表达）
项目十三：图片（领悟和表达）
项目十四：认出熟人
项目十五：动词（动作和图示）
项目十六：环境中的物体（领悟和表达）
项目十七：指认书上的图片
项目十八：物体的作用（领悟和表达）
项目十九：所属关系（领悟和表达）
项目二  十：认识环境中的声音
项目二十一：指出想要的物品
项目二十二：使用语言表达想要的东西
项目二十三： 要、不要（比较喜欢，比较不喜欢）
项目二十四：会称呼熟人
项目二十五：选择技能
项目二十六：社交问题
项目二十七：动词的练习（动作的图片，别人的动作，自己的动作）
项目二十八：对颜色的认识（领悟和表达）
项目二十九：认识形状（领悟和表达）
项目三  十：数字（领悟和表达）
项目三十一：站着模仿大肌肉运动
项目三十二：模仿两个动作
项目三十三：模仿带声音的动作
项目三十四：模仿将小木块排列或垒高
项目三十五：描简单的画
项目三十六：房间（领悟和表达）
项目三十七：情感
项目三十八：场所、地方（领悟和表达）
项目三十九：听从两步指令
项目四  十：孩子给你两件东西
项目四十一：属性的认识（形容词）（领悟和表达）
项目四十二：社区人员
项目四十三：假装游戏
项目四十四：模仿（仿形）动作
项目四十五：分类（相配，认出，说出名字）
项目四十六：代词（我的，你的）
项目四十七：性别（领悟和表达）
项目四十八：回答关于物体和图片中的问题
项目四十九：是/不是（对物体）
项目五  十：身体部位的作用
项目五十一：讲出情感
项目五十二：分类（说出物品的分类和分类中的名称）
项目五十三：简单句式
项目五十四：简单地相互交流
项目五十五：相互交流社交信息
项目五十六：我不知道（不了解的物体和问题）
项目五十七：学会问：那是什么？“
项目五十八：询问“……在哪里？”的练习
项目五十九：使用代词：你、我
项目六  十：回答常识问题
项目六十一：使用完整语句叙述图片
项目六十二：使用形容词表达一些可见的或不可见的物体属性
项目六十三：回忆（回想）（刚刚或以前发生的事情）
项目六十四：回答“……在哪儿”的问题
项目六十五：房间的功用
项目六十六：回答“什么时候”的问题
项目六十七：转告
项目六十八：一样/不一样（领悟）
项目六十九：属性和分类：那个不应该在？
项目七十：回答关于故事的问题
项目七十一：以一项话题回答提问
项目七十二：听从“问”和“告诉”的指令
项目七十三：寻找一个放在特定场所的东西
项目七十四：区分（在什么时候）问/或回答（相互信息）
项目七十五：复述故事（刚刚听过后）
项目七十六：解释（描述）话题
项目七十七：讲故事
项目七十八：（难度大）物主代词（我的，我们的）
项目七十九：（更难的）物主代词（他、她）
项目八十：回答有关谈话的问题
项目八十一：描述一件事情
项目八十二：一样/不一样（表达/看得见的）
项目八十三：回答出“哪个……”的问题
项目八十四：告诉孩子一个不清楚的问题，使他会问问题。
项目八十五：回答“为什么”和“如果”的问题
项目八十六：句子的逻辑结构
项目八十七：预言结果
项目八十八：根据属性或类别排除物体
项目八十九：解释人、场所、和物品
项目九十：模仿同学/小朋友
项目九十一：主动叫小朋友去玩
项目九十二：通过观察表达新的反应
项目九十三：玩具
项目九十四：工艺、手艺示范（精细动作训练）
项目九十五：第一/最后   （先/后   先/再）
项目九十六：词汇
项目九十七：为什么/因为
项目九十八：模仿写字
项目九十九：介词
项目一百：猜出想象
项目训练指导要领

navy2000_zz

需要学习的真不少。

典典妈

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