感觉统合失常的观察2

前世今生

(五)从日常生活中诊断
1、穿脱衣服上的困难
①扣扣子：对孩子而言，这是相当困难的课题，必须两只手的协调合作良好才能完成，在一连串的动作中，拇指和食指的联系能力要足够，才能胜任。
扣子本身的形状和洞的大小，也会影响难易的程度。扣子的位置也是重要因素，胸部以下的扣子，眼睛看得到，自然要容易得多；但最上面的扣子因为看不到，手指动作必须在脑中有清晰印象，否则不易掌握。
因此要让孩子多练习手指的运动力，观察他扣扣子时抓着力，双手协调的程度及状态，包括所谓运动企划的成熟能力。
②坐着脱穿鞋：换鞋子的动作通常是在坐着、弯着身子时，有些孩子身体僵硬，便显得笨手笨脚，并缺乏耐性。
③站或坐着脱穿裤子：脱穿裤子的动作通常难度较高，尤其单脚弯曲离开或进入裤管时，平衡能力非常重要，很多孩子在这方面经常会碰到挫折
④两个指头老钻进一个手套指洞中：身体感觉不良，各部位形象不清楚的孩子，常有这方面的困难，特别是于部有麻痹症状的孩子，扣扣子或许还能胜任，但戴上手套时，经常两个手指一同穿进一个洞中，自己却一点也不觉得奇怪。
2、用餐时的问题
①无法确定使用汤匙的手：在指导感觉运动前，观察孩子的惯用手，是非常重要的项目，包括用筷子、汤匙、叉子的情形，拿笔、剪刀、投球、拿玩具等。
婴幼时期的孩子，惯用手通常不清楚，最快也得足三岁以后，才能做清楚的判断。惯用左手的孩子，通常右脑较发达，左半脑较不成熟。由于左脑的成熟大多在八、九岁以后，所以幼儿阶段最好不要对惯用左手的幼儿进行右手矫正工作。
②吃饭时饭粒撒满地：感觉统合不良的孩子，由于手的工作不确实，使用汤匙常有困难，有时候则是因为唇部及嘴巴附近肌肉张力不良，闭嘴咀嚼的动作老师做不好，所以容易掉饭粒。
这些孩子口水一般也控制不好，不会吹口香糖，用筷子或汤匙将东西放入口中时，还要靠手把事物塞进去；在舌头的操作上通常也不好。
可以观察孩子用舌头之舔唇边或上下唇的动作，做不好的孩子，可以在他唇边或上下唇涂上蜂蜜或果酱，以练习舌头运用的动作。
③将水倒入杯中：将水壶中的水倒入杯子中，必须能够用眼睛正确判断空问中物与物的正确位置关系。倒水的动作，孩子必须先用眼睛去观察水壶口及杯子口的位置，手必须能掌握水壶的重量，和倒水时的重量改变，不但手眼协调要正确，肌肉的同时收缩控制也得顺畅，才能做好这一连串的工作。
④整理餐盒及餐具：要盖好餐盒的盖予，或要将餐盒摆在盘子内，物体大小、形状、方向的关系要判断正确，否则弄来弄去常会不知如何摆置。这种利用视觉信息完成的一连串工作，感觉统合不良的孩子很难做得顺畅，所以也是检验孩子观察水平的重要依据。
3、生活上的异样现象
①剪指甲时的异状状：有些孩子对剪, , 指甲特别紧张，经常大声惊叫，也许是害怕指甲刀的锋利，也许是过去的疼痛经验，但孩子如果对这恐惧已到异常程度，可能便有过强的触觉防御现象。其他有些特别不喜欢洗头发的，不愿洗脸的，对毛巾特别敏感的，也大多属于触觉学习不足的原因。
正常的幼儿有时也会有不喜欢的反应，但大多经过几次经验后便会习惯；防御性太强的孩子则很难透过经验来适应，勉强他们去做反而会造成更强烈的排斥。
②排列东西时无法把握到正确的方向：有些孩子在排列东西时特别的难以胜任，整理桌椅时，方向经常搞错，充分表现出视觉空间能力的不足。鞋子穿错脚、前后排列相反、玩具无法归定位等，都可能是感觉统合能力出问题。
③拿扫帚时的异常动作：那扫帚好象在用拖把，两手的协调笨拙，很难掌握身体中线的双侧协调，这种孩予大多因为前庭品横适应上的不良。
4、游戏时的异常状况
①俯卧垫子测试：一般而言，俯卧在垫子上时很舒服，手、脚常使不上力，而全身会深深陷在软垫内。但有的孩予碰到软垫时便特别紧张，他会用力挺起头，用额头贴在垫子上，使脸部腾空，因为头整个放在垫子里，会让他极度不安，所以碰到这种情况时，他全身几乎是僵硬的。
这类孩子通常也不喜欢身体被左右或上下摇动，他无法主动和地心引力取得协调，平衡的能力通常不佳。由于行动缺乏自信，运动神经空间知觉普遍会不够发达。
②伸开双手绕圈圈测试：有些孩子在旋转绕圈圈时，显示出严重的笨手笨脚，仔细观察其原因，可发现是身体对称性活动能力不足及颈部张力不足所造成的。
让孩子由趴着的动作变成仰卧动作时，可以发现一般的孩子会用头部带动颈部张力，使胸及腰自动反射跟着回转。身体移动作用，经常是颈部还原动作所引发的，颈部张力不够的孩子，做这种动作时会显得笨拙而缓慢。
③角力测试：很多孩了在玩角力或相扑时，常僵硬呆立着，不知道符合使力抱住对方，更无法用抱的姿势将对方压住。这类孩子大多是运动企划能力不足所致。
④打西瓜和切西瓜游戏测试：夏天时，我们经常会在沙滩上，玩蒙住眼睛打西瓜或切西瓜的游戏。有不少孩子，只要蒙上眼睛就什么动作都不敢做，更不知道如何去用棍子，力气完全使不上，这大多也是运动企划能力不足所致。
5、学习上的各种困难
①手指的小肌肉控制：南加洲大学的感觉统合检查中，有一项手指神经测试法，可以了解孩子手指上的触觉。有的孩子碰到右手，却回答是左手，也有大声喊叫：不要，会痛!或这个游戏好讨厌等等。
手指是人类和外界环境最常接触、用的最多的部位，通常比较不害怕陌生碰触，因此也一直是探索时最重要的工具。于指触觉不良，会影响手的灵活，于眼协调能力的发展、写字能力都会有不足的现象。以上的情形，大多是触觉防御过强造成的。
②坐姿测试(大肌肉发展情形)：静坐在椅子上，便可看出孩子肌肉张力发展程度。
背部能挺直坐正的大概问题较小；坐下时，出现弯腰驼背、双手无处放、常托在腮上等现象的，或者喜欢用椅子的前两只脚将身子靠在桌子上的孩子，显示出肌肉张力发展不足的现象。
③赞成的举脚游戏：从孩子对语言的认知和了解，可以观察大脑和身体的协调程度。通常我们问：想做的人请举手。很多人都会举手并大声说我；如果稍微恶作剧一下：想做的人请举脚。便有各种不同反应了。再说想做的人摸耳朵、想做的人张开嘴巴等等游戏，孩子便会依照每个人对语言的了解和身体的掌握程度来反应了
④听写游戏：听、视觉的协调，对孩子的学习能力也会有很大的影响。有些孩子对听到的声音无法即时理解，因此无法和视觉做配合。这种孩子在听写上的练习会特别困难，常常漏字、漏段、甚至根本无法跟得上。
在做数字排列时，每个数字的顺序感也经常弄错，6以后，常漏掉7，直接变成8，或永远记不清楚哪个数字后面是哪个数字，以致一再犯错。
6、平常漫步时的困扰
有些孩子无法顺利走路，总是蹦蹦跳跳的，不敢走在高台上，甚至上下楼梯都会产生困难。这类的孩子大多是前庭平衡和固有平衡方面的发展不足。
不敢走田间小路，碰到泥泞的地面便不知所措，对前面的障碍物无法翻越或避开，在倾斜路面上或急上陡坡、爬小山坡时，都明显笨手笨脚的孩子，充分显示他运动企划能力的不足。
走了手牵手，对小孩子本身很自然，是表示亲密感的动作，但有些孩子却讨厌被接触，连轻微的触摸都有被侮辱的感觉，这大多由于触觉学习不足所产生的现象。脱下鞋子及靴子，不敢在草地上或泥土中行走的孩子，则显现触觉防御过强的毛病。
  

   
(六)运用教具诊断指导
l、运用小滑板时的异常姿态
小滑板是爱尔丝博士积十数年研究及临床实验，所设计的最重要的感觉运动教具。一面方形板，大约可以将孩子颈以下、腰以上的躯干平放在滑板上，下附四个轮子，可以前后左右行进、退后，并能做三百六十度的回转。
①不敢乘坐小滑板：孩子以俯卧或仰卧姿态，趴或躺在小滑板上，头部抬高，用两只手滑动。颈部张力够的孩子游戏时颈部可以挺高，用腹部做重心，双于往前、往后，或是变化方向滑行都很顺利。但对颈部张力不足，前庭平衡发展不良的孩子，头部很难挺高，做这种动作时便有明显的困难。
有些孩子滑行时非常不安，小滑板无法保持稳定，甚至不敢再到滑板上，这类孩子的平横能力都大有问题。
②经常从滑板上掉下来：在小滑板上滑动时，是以腹部为重心的，颈部用力往上提，胸部才能够挺起来；如此滑动时便能够轻松容易。
一般的孩子只要练习几次，便可以顺利操作这种小滑板，甚至在大滑行板上以各种姿势滑下时，也能胜任而愉快。
但有部分孩子，腹部无法用力，甚至胸部抬不起来，滑动时，腹部便离开了小滑板，所以整个身子会由滑板上翻落或滑落。这类孩子显现出在运动企划能力上有明显的不足。
③头脚同时上举时感到害怕或讨厌：滑板游戏中，有一种是仰躺式的运作方法。让小孩躺在滑板上，以背部为重心，颈、手、脚弯起向上，在手和脚可以够得到的位置架上一条绳索。孩子可以用于及脚同时钩住绳索，以仰身的姿势向前，有些孩子仰滑时，颈部无法用力使头抬起，或者腰部使不上力，会掉落下滑板，甚至手脚会失去应有的活力，不知如何协调滑动。这大多是肌肉张力的维持上有问题，经常造成运动企划能力不足的现象。
肌肉紧张保持力不足的孩子，在大肌肉的发育上必定也不顺畅，影响到站立、走路、坐正的正常能力。这种孩子通常容易焦虑、紧张，肌肉僵硬，缺乏自信。
④操作小滑扳时手部的灵活度：不论卧滑或仰滑，小滑板游戏中，下的使用度非常重要。卧滑时双下同时着地，收缩手臂力量，带动滑板上整个身体的重量。仰滑时，下部必须紧抓住绳索，用手腕及手臂的伸缩力量滑动，此时臀部必须保持平衡，否则手腕伸缩时，身体使会歪斜。
操作时，有的孩子灵活顺畅，有的孩子迟钝笨重，差别主要在于双手、胸颈及腹部或背部问身体协调能力是否良好。双手是日常中身体使用最多的部位，从滑板游戏中，可以很快看出它们的运动企划协调能力。
⑤蹬墙壁往前跃动的脚部用力方法：滑板游戏在练习滑行后，还要练习利用墙壁的反弹力往前蹬行的运动姿势。
为了集中后坐反弹力，身体的下半部、大小腿和脚的姿势，最好能够像青蛙游泳时的样子，蹬出去的力量才能特别大。这种运动对肌肉及关节间协调配合能力非常重要，当然没有足够的运动企划能力的孩子，也很难有效地协调这一连串的连续动作。
更重要的是脚的位置，由于眼睛看不到，身体形象不佳的孩子，很难将脚摆在正确的位置上，可能变成脚背向墙面，错误的动作根本无法产生弹力，以致做不好这种简单的动作。
⑥循指定方向滑行的控制：在小滑板游戏中，可以用积木或木板排列成一个信道，孩子卧在滑板上，顺着信道滑行。信道可以有各种方向变化的设定，孩子凭视觉判断信道的形态，在滑板上操控身体位置，以能顺利通过信道。这种游戏可以充分测试孩子运动企划能力的成熟与否。

2、大龙球上的游戏活动

大龙球是练习身体和地心引力协调非常重要的教具。
①在大龙球上抬头伸手：玩大龙球游戏，首先由孩子以腹部为支点，趴卧在大龙球上，指导者将孩子的两脚平举，并做轻微的前后拉推。
在大龙球上的孩子如果能抬头挺胸，并将双手上举，便表示肌肉张力足以保持抗重力的姿态。如果头往下掉，双手紧张的扶住大龙球，显示身体和重力协调不良，而且容易紧张而僵硬双手能顺利抬起的孩子，平常遇到身体倾斜、跌倒或碰撞时，双手伸展保护的能力也较强，身体脆弱的部位(如头部)较不容易受伤。相反的，姿态不佳的孩子，通常平衡能力也较不足，在大龙球上会有恐惧感，平常也较胆小而不够灵活。
②头部位置的安定与否：大龙球游戏中，指导者可以用双手压住孩子的腰部，让大龙球做前后转动。这时候，孩子的头部位置非常重要，最好能稳定的摆在正中间，以免身体滑下来。
如果肌肉张力不足，头部容易右倾或左倾，便会带动身体往同方向滑落大龙球，由此可以测试孩子前庭平衡的发展程度。
③球碾过身的压迫刺激反应：让孩子仰式平躺或俯卧在地板上或地毯上，指导者滚动大龙球，轻轻地压过他的身体，让他去感受这种压挤的触觉刺激。
这种游戏对孩子身体形象的学习帮助很大，可以让身体各部分的神经轻松地和大脑间做同步感受，让孩子在无意识中掌握身体各部位的感觉。
通常触觉防御过强的孩子，无法接受这种游戏，对压挤会产生无法控制的情绪排斥反应。

前世今生

3、旋转陀螺上的感觉运动
旋转陀螺可以用来测试孩子的平衡能力和运动企划能力的成熟度。
①进入盘中受摇动时：让孩子站在旋转陀螺中，用双手平衡的力量，来进行左右晃动游戏。一般平衡能力不够的孩子，在陀螺中会惊慌失措，不知如何维持身体的稳定，经常大声惊叫或拒绝再踏进去。
更重要的是三百六十度回转游戏，孩子最好坐下来，双手握住盘边缘，由指导者进行旋转，看孩了能够承受的程度。这时候，前庭运动感应器必会受到大量刺激，对刺激反应
过度者会马上害怕晕眩，对刺激反应过弱者则怎么旋转都不晕眩，过犹不及都不是好现象，
显示出前庭运动感觉有异常。
②自己操作的摇动式旋转：对前项游戏掌握得较好的孩子，便可以进入这种练习。让孩子坐在陀螺内，稳定身体后，再用双手碰触地面的反弹力量，转动陀螺。
运动企划发展良好的孩子，很快会找到身体姿态及双手力量上充分协调的姿势，旋转时顺畅容易，全身的弯曲和伸展也较自然。平衡能力不佳的孩子，在做这个动作时，便会显现运动企划的灵活度和成熟度不足。
③在陀螺上的其他游戏：孩子在陀螺中时，可以丢球让他接，或由他将球掷到固定的篮子内。
在重心不稳的状态下，投掷需要完整的运动企划能力，对孩子注意力集中和自信心的建立有很大帮助。摇晃中，方向及距离感的判断，对孩子视觉空间及身体知觉和控制能力的发展帮助较大。