感觉统合培训教程1

北漂小贝贝

第一章 感觉统合基础理论
第一节 感觉统合理论的创导
1972年，美国南加洲大学临床心理学专家爱尔丝(Jean Ayresa)博士首先提出了感觉统合理论。这一理论的提出标志着儿童行为理论和儿童心理学的完美结合。儿童的行为
表象不仅受到外界环境的影响，同时也被内驱力的强度影响着。感觉统合意味着帮助儿童强健体格，完善人格，塑造良好的社会行为。
一、概念
感觉统合(Sensory Integration Theory)，即指机体能够利用各个感觉器官从周围环境中通过不同的途径获得各种感觉信息，并将这些感觉信息输入到大脑；大脑对输入的信息做综合加工(解释、比较、增强、抑制、联系、统一)，随后发出指令，使机体做出适应性反映的能力。例：针刺手指。用针刺手指，手指感觉到疼痛，将疼痛感输入大脑，大脑对疼痛感进行分析和处理：即下达指令缩回手指。
二、感觉统合运作
只有经过感觉统合，神经系统的不同部分才能协调整体工作，使个体与环境顺利接触。人出生时大脑约有2000亿个脑神经细胞，一岁时就有一半左右的脑神经细胞死亡，并且从
此以后不以任何形式增多，成人脑中大概有1400亿个脑细胞。脑神经细胞是如何死亡的
呢?首先让我们来看看脑神经系统是如何展开工作的，众多的神经细胞之间是通过突触相互连接的，神经突触并没有结合在一起，而是以搭扣的形式通过微弱的静电传递信息。当我们把感觉刺激顺利的输入到脑神经细胞，并接受大脑所发出的指令时，这一条感觉通道便被使用了一次，神经细胞突触也简单的扣搭在一起。随着这条感觉通道使用的次数增多，
神经细胞之间搭扣的范围也拓宽了，静电流通也就顺畅了，这样我们就渐渐习惯了使用这种感觉通路。这条感觉通路的神经细胞很活跃，因此死亡的数量很少，大量死亡的是我们没有使用或很少使用的脑神经细胞。
大脑把各种感觉信息统合处理后向机体发出指令，我们本身根据指令做出的适应性反
应，又是一个新的回馈刺激，提供大脑有关我行为的信息，帮助我们发展出更有效的行
为反应。籍着这种持续不断的感觉统合过程，大脑的分工越来越精细功能越来越好，个人的学习能力和适应能力也就越来越强。
第二节 神经系统的构造与功能
神经系统接收身体内外传来的感觉刺激，产生认知，反应身体的姿势、动作、计划，并协调情绪、思想、记忆以及学习，是为感觉统合的过程。
学习与行为是感觉统合可以看到的表现，孩予的行为以及学习能力，显现了神经系统1人J部无法见到的活动。为了能更充分的了解感觉统合，你必须认识有关神经系统的结构与功能。本节将帮助你了解引发孩了学习与行为的神经过程。
★感觉统合失常的生理基础
感觉统合失常，一般称为神经运动机能不全症(Neurobehavioral Dysfunction。NBD)，也是一种中枢神经系统(Central Nervous System，CNS)的障碍问题，一般都发生在孩子的身上。这些孩子的智能测验都在平均水准以上，却有学习上或行动上的障碍，有四分之一以上甚至造成学习成绩低落，被误认为有智障的现象。
这种孩子最明显的症状是有紧张性颈反射的神经运动机能不全症状，严重的话，甚至会出现和脑性麻痹症孩子类似的行为。不过通常这类孩子都属于轻微症状，因此一般的智力测验、脑波检查或官能检查都很难发现，这正是父母亲最感头痛的问题。
由于幼儿对原始反射抑制不足，导致平衡反射发展迟缓，使身体的反应出现严重异常，造成知觉机能和注意力的障碍，对自己身体自觉能力和心理的自尊能力受到影响。
知觉机能障碍会影响孩子自动化知觉技能(The Automatized Perceptual Skills)发展不良，造成学习上的困难。目前在小学生身上，最常见的是造成阅读认字困难的眼球运动抑制机能(0cular Motor Contr01)不足。
这种现象大多来自于前庭神经系统的障碍。前庭属于人类内耳的一部分，具有统合信息向大脑皮层反应的功能，并能抑制直接姿势动作的反射作用，是属于生理性的感觉，无法用意识化的能力了解。如果这方面产生问题，在生理上会有刺激过分强化、呕吐感、动摇感、升降感无法平幼教专家皮亚杰(Jean Piaget)在早年的研究便已发现，感觉引动成熟与否，是孩子在日后智能学习式思考前期(三~六岁)运作成功与否的基础。缺乏这方面能力的孩子，即使能用大脑做记忆性的学习，但在观察、组织、想象、推理上的大脑功能，也会有应用上的困难。
感觉统合能力不佳所造成的学习能力不足，在理论上称为神经运动机能不全，主要的原因有以下三项：
▲感觉和知觉信息相互协调，是学习的要素，因此感觉信息的接受和整合上有所困难时，必定造成觉信息的不顺畅，而影响学习能力。爱尔丝博士便指出：无目的动作中，仍会引出大量的感觉信息(特别在固有感觉和触觉方而)，这些感觉信息和身体的各器官必须保持足够的统合力和}力、调力，这是人类身体形象发展的最重要基础由于身体形象的充分发展，视觉、听觉、特别是双于的大小肌肉及于眼协调能力才能充分发展，对孩子学习能力自然有直接的影响。
▲动作所产生的感觉信息无法和知觉有正常的统合机能时，将会影响正常的学习能力。
德基若斯(De J．0uiros)及希拉及(U．S charger)在一九七九年所著的
Neuropsychological Funldamentals in Learning Disability一书中表示：有目的性的协调是学习过程中最主要的努力重点，这种协调在日常牛活运动神经系统中最为重要。如果日常的活动所产生的感觉信息，无法有效回归到有统合能力的知觉系统中，任何学习都会遇到困难。
▲在运动、知觉和学习中，最重要的神经行动系统是前庭感觉和固有感觉。
从大脑生理学来讲，脑干和大脑皮层称道着最基本的学习功能。以阅读来讲，视觉的感觉信息有赖脑干的前庭系统才能有效输入大脑皮层，由大脑皮层分管记忆的区域来解读输入视觉符号的记忆。前庭及固有感觉不良，将影响正确稳定视觉信息的输入，进而影响大脑皮层的认知能力。
人类的神经系统是无法单独产生作用的，足够的统合及协调能力，才能有力的接收和回馈环境的信息，知觉系统中的认知发展也由此产生。因此，感觉运动上有明显异常的孩子，在牛命中最重要的学习阶段为0-12岁间，这些孩子将因一连串严重的拌折，造成情绪上或习惯上害怕学习和拒绝学习的态度，可能影响到他一辈子的生活。
一、神经系统的功能
神经系统的结构，包括两个大脑半球，一个较小的小脑，脑干、脊髓以及分布于全身的许多神经。每一项构造包含许多神经细胞，成为神经原(neurons)：每一神经原有一根纤维主向传导讯息。把讯息从身体传到大脑内的神经原，称为感觉神经原：从而把讯息传至筋肉及内脏的神经原，称为运动神经原。
神经原的主要任务是把我们身体和周遭环境的状况通知大脑，以便孕育并下达采取行动与思想。我们身体的各部分都有感觉接收器官(或称做接收器)，接受身体内外传来的能量，就好象无线电接收器接收天空来的无线电波。眼睛的接受器接收光波，鼻子的接收器接受气味；这些接收器的筋肉对收缩和扩张都非常敏感。每一接收器把能量转变成电流讯息，经由感觉神经纤维，传至脊髓和大脑，流向脑的电流讯息称为感觉刺激输入。
脊髓、脑干、小脑、以及大脑半球运用接收器传来的感觉刺激输入，产生认知，并产生身体姿势、动作、计划，并协调动作、情绪、思维、记忆以及学习。神经系统中80％以上涉及处理或组织感觉刺激输入，因此，脑丰要是一部感觉处理机器。感觉处理过程非常复杂，因为各种不同类型的感觉交杂在整个脑中；这个极复杂的感觉处理过程在脑中产生一项讯息，然后运动神经原把这讯息传往身体。每块筋肉连接许多运动神经原，运动神经原中的电流讯息引起肌肉的收缩；许多肌肉的收缩必须配合，才能转动眼睛与转头看东西，或动下和手指去操作物件，以及移动身体由一处至另一处。
脑中的活动必须组织得很好，这些筋肉的收缩才能协调而有效。感觉统合就是感觉刺激输入组织的过程，使脑产生有用的身体反应，以及有用的认知、情绪和思想。感觉统合先是分类，再安排，最后把所有的个别的感觉刺激输入统合，成为一项整体的脑功能。若是脑功能是整体性而且平衡的，身体动作的反应就很敏捷，学习也容易，结果自然有良好的行为。
二、神经系统的结构
l、神经原
神经原是神经系统的基本单位。一般人体内大约有120亿个神经原，这个数目超过全世界人口总数3倍以上，因此我们也可以有些概念，神经功能有多么复杂。
每一个神经原由细胞和一条纤维构成，这一条纤维又分成许多分枝以及更小枝的纤维。神经原有些小枝连接在其他神经原的许多点上，大部分纤维有数以千计的小枝，并与数以千计的其他神经原相连。每一神经原仅按单一方向传送讯号，但是有些神经讯息可能回头作用于第一个神经原。通过这个复杂神经网的电流讯息，产生了我们的学习与行为。
神经纤维每秒钟传送数以百计的冲动，这些神经讯息几乎是立刻以许多方向分散流出。根据估计，一秒钟之内，一项神经讯息在大脑各不同部分可传达一百万个神经原。这也就是为什么一种声音，或手指的一触，几乎可以立即产生认知、解意、思想、情绪、学习及行为的原因。就说现在，或是生命中任何时候，每个人神经系统内的活动，都远比我们想象的要复杂的多，而且能够有条不紊的组织这些活动。
2、神经径路与核
许多神经原呈细长成束状，称为神经径路。大部分此种神经径路从神经系统内的某处把一种感觉输入或运动反映传至另一处，有的还传送了不止一种感觉输入。我们有视觉神经径路、听觉径路、嗅觉径路等等，这些径路井然有序的安排方式，是为了防止讯息混杂，采用的办法就像大部分的电话线分别传送各项通话一样。
此外，“核”是神经细胞体的聚集处，是感觉或运动过程中的“业务中心”。它们接受感觉输入，重新整理、过滤讯息，并使它与神经系统中其他讯息产生关联，例如：从眼睛传来的视觉讯息通过脑干核，把这些讯息重新整理并过滤，使它与其他的感觉输入相统合，然后把已统合的讯息送到大脑半球的符部分玄。大脑半球把这些信息过滤，使更详细，并把它送至运动或其他中心，然后传送到外界形成反应。每一处都要聚集许多种信息，成为一项更复杂的信息。
3、脊髓
脊髓包含了传送感觉信息到大脑的神经径路，以及把运动信息往下传的其他神经径路，这些待下传的信息会传到筋肉与器官。沿脊髓下行的一些传送活动指挥着姿势与运动，有些则指挥内脏的功能。若干感觉统合在脊髓内进行，但是大部分是在脑内进行；脑较适宜进行感觉统合，因为脑的神经原有更频繁的相互联系。感觉统合不良发牛在脑内，不在脊髓。
4、脑干
脑干是个小圆筒形的神经原，位于耳朵的高度。脊髓中的感觉径路在脑干中延续，但是脑干除了这些径路之外，还有许多很重要而且复杂的核。脑干的中心是一群神经原与核，可与一张错综复杂的渔网相比。科学家用高倍显微镜研究该部神经系统，而命名为网状系统；网状系统甚至比大脑其他部分更复杂。它包含许多纤维，可连接每一感觉系统，连接许多运动神经原，以及大脑的大部分。这些联系是网状系统在处理及统合知-动活动上，扮演了一个很重要的角色。
脑干网状中心包含有自律神经核，处理血流和重要器官传来的信息，并用这些信息来指挥心跳、呼吸及消化。另外有网状核是整个神经系统的觉醒中心，这些功能的中心在呼唤我们，使我们平静或使我们兴奋。还有另外的网状核在组织大脑半球的活动方面扮演着重要角色，此种组织能力能使我们把注意力由某一件事转移至另一件事。如果网状过程没有组织的很好，这个人就无法集中他的注意力，每天所发生的事也会使他过度兴奋。
网状系统有一项活动，可以印证每天所使用的大脑功能。每天早晨你醒的时候，网状系统就开了，晚上睡觉的时候就关了。脑干有一组极为复杂的核，处理内耳的重力与运动接受器所传来的感觉，并使用这些信息来维持直立姿势、平衡以及许多其他自动功能。脑干中的前庭核也要负责为所有其他的感觉处理许多信息，特别是关节与肌肉的感觉。
小脑在脑干的后面，本来是前庭核衍生物，所以小脑功能中有一项就是延续前庭核的工作。小脑处理所有的感觉，但对组织重力、运动以及肌肉—关节感觉特别敏锐，以便使我们身体的活动平衡而准确。
5、大脑半球
大部分的脑实际是由两个大脑半球所组成，分别在头的两边。大脑半球对感觉刺激的输入，进行最复杂的组织工作，包括使我们精确详细的了解感觉的意义。大脑半球也包括涉及计划与执行行动的区域；在大脑半球内还有边缘系统，这一神经原构造影响以情绪为基础的行为。这些情绪中心接受感觉刺激的输入，这些感觉输入可帮助情绪中心调节情绪反应与情绪成长。
6、大脑皮层
大脑半球的外层称为大脑皮层，人类的大脑皮层是高度专责地区，里面有一个区域处理视觉，有一个区域要负责解释环境所传来的声音?还有一个区域负责了解语言，有很大区域负责解释身体的感觉，还有若干区域负责自己对身体的控制，以及眼睛的运动。负责身体感觉以及自己控制运动的区域，是分门别类的，以便分别的处理身体的各个部分。虽然大脑皮层有专门负责身体的各个部分，但是负责于指、肌肉以及语言的部门，比负责身体其他部分的部门大得多。因此，大脑皮层对于感觉及指挥手和嘴精确而复杂的动作，特别重要，例如：使用刀叉、用铅笔以及说话。
虽然这些皮层区是相当专责化的，只负责解释一种感觉信息，但每一区域也接受其他感觉所传来的信息。例如：视觉区也处理部分声音、触觉以及运动的经验。同一个皮层神经原经常对两种或两种以上的感觉起反应，因此，大脑皮层能协调各类感觉，并使各种感觉联合起来。
大脑皮层也包括联合区，该区域的电信息活动协调各种感觉经验，成为整体。例如：视觉在脑干中形成，在大脑皮层视觉区变的精确，然后，信息传至视觉联合区，在这里视觉信息与其他视觉经验记忆联合，然后再传至其他联合区，形成自己的评估，有时形成反应。当一个孩子摸到一块拼图板，由于指传来的触觉在脑干中加以组织，细节部分在大脑皮层感觉区内处理，并在联合区与其他拼图块相比较这一切的感觉过程帮助了大脑选择怎么去拼图。
因为大脑皮层区在最高层次的感觉处理过程中是如此重要，所以你很容易认为感觉或学习的问题是发生于大脑皮层。但是，到目前为止，神经科学的研究显示，较低层次组织在这些问题上扮演着更重要的角色；较高层次的皮层组织要靠每一较低层次的感觉组织来建立，如果大脑皮层未适当的发挥功能，问题可能出现在较低层次组织没有把工作做好。
7、单侧化
大脑的两个半球不会做相同的事，他们不会用相同的方法做事。某些功能是专门有某一半球负责的，这就叫做单侧化。在儿童时期早期，感觉与运动功能是单侧化的。大部分的感觉与运动信息，在传往大脑半球的途中，在脑干中交错：从身体右边传来的感觉传往大脑左半球，左半球主要控制着身体右边；而大脑右半球则处理身体左边的感觉过程以及下达运动指令。
每个半球均专门负责特定的功能。惯用右手的人，芹半球指挥运动(例如：写字)技巧较佳，所以用右手写字；左半球也掌管语言，右半球则处理视觉也触觉的空间关系。惯用左手的人，掌符语言的区域与惯用右手的人相同，其他则相反。至于复杂的功能