自闭症儿童的生活干预

可可妈妈

在孤独症儿童康复训练中，生活自理能力是很基础也是很重要的环节，是孤独症儿童在他们的生活环境中独立生活所必须具备的技能。在这些必须发展的技能中最重要的领域是进餐、入厕、洗漱和穿着。当孤独症儿童不能自己具有这些必要的功能时，家长应在在家里和学校的日常生活中对孤独症儿童进行干预训练。

一、起床

    1、在孩子起床的过程中，你会和孩子说什么？

    （1）你会有意识地告诉他每天的时间吗（今天星期几，今天几月几日）？会告诉他起床的时间吗（现在几点钟）？

    （2）你会告诉他今天的天气吗？你会告诉他今天一天的计划吗？或者告诉他今天的主要活动吗？会告诉他起床以后马上要做的事情吗？你会孩子夜里做了什么梦吗？

    （3）孩子会主动和你说什么呢？孩子一般会问什么？你怎么回答？如果孩子这个时候的语言表达不当，你怎么引导他？

    2、孩子怎样穿衣服？

    （1）起床以后，孩子是自己主动穿衣服吗？还是大人要求穿时他才穿？

    （2） 孩子知道穿衣服的顺序吗？孩子穿衣服的过程连贯吗？中途需要大人提醒吗？

    （3）孩子能独立地穿衣服吗？需要辅助吗？

    3、孩子选择自己的衣服吗？

    （1）孩子会表现出对自己衣服的喜欢和不喜欢吗？能说出理由吗？

    （2）孩子每天穿什么衣服是他自己选择还是大人替他选择呢？你让他自己选过吗？

    （3）孩子会和别人比较服装吗？

二、洗漱

    1、孩子知道洗漱的意义吗？

    （1）洗漱完毕孩子会照镜子吗？引导过孩子比较洗漱前后的变化吗？

    （2）孩子明白洗漱与讲卫生的关系吗？知道洗漱和美观的关系吗？

    （3）让孩子观察过家人洗漱前后的变化吗？

    2、孩子能独立完成洗漱吗？需要别人辅助吗？

    （1）洗漱过程孩子能独立做的事情有哪些？

    （2）还不能独立完成的事情有哪些？

    （3）不能独立完成的事情怎样辅助呢？（替孩子做，动作辅助，动作示范辅助，语言辅助）。

    3、孩子的洗漱过程连贯吗？
    （1）不能连贯的原因是什么？注意转移，依赖辅助，没有能力（不会）。

    （2）孩子明白洗漱的顺序吗？固定吗？

    （3）给孩子规定过完成洗漱的大概时间吗？

三、就餐

    1、餐前

    （1）孩子是主动要求就餐吗？孩子是怎样知道该吃饭了呢？第一，看到饭菜已经摆好了。第二，因为自己饿了。第三，知道到时间了。第四，大人告诉他说“吃饭了”。

    （2）就餐前孩子会参与哪些准备工作呢？摆椅子吗？拿餐具吗？擦桌子吗？端食物吗？其他？

    （3）懂得家庭成员需要共同就餐吗？比如等待没有到场的其他人。

    2、就餐

    （1）就餐时你会和孩子说什么？

    评价饭菜的味道吗？知道饭菜是哪里来的吗（哪里买来的？自己做的？别人送的）？告诉孩子饭菜的营养吗？你告诉孩子提供饭菜的人和自己的关系吗？告诉孩子要感谢提供食物的人吗？

    （2）孩子有良好的就餐习惯吗？

    孩子有固定的座位吗？孩子的就餐过程连贯吗？中间会离开餐桌吗？就餐时有和就餐无关的故意行为吗？知道不能浪费食物吗？

    （3）孩子会正确使用餐具吗？

    会用筷子吗？会用大勺子把汤、粥盛到碗里吗？

    （4）会和别人分享食物吗？

    在食物有限的时候知道分享吗？遇到自己不喜欢吃的东西孩子怎么样做呢？（拒绝吃，通过说服可以吃）。让孩子学过为别人分配食物吗？

    3、餐后

    （1）孩子自己收拾自己的餐具吗？孩子会收拾别人的餐具吗？会擦桌子吗？

    （2）知道剩下的食物如何处理吗？

    （3）你给孩子总结今天的就餐表现吗？

四、就寝

    1、知道就寝的准备吗？

    （1）就寝时告诉孩子时间吗？

    （2）孩子知道就寝需要做哪些准备吗？

    （3）孩子参与准备工作吗？能做哪些准备呢？

    2、孩子知道就寝的常规吗？

    （1）孩子独立睡眠吗？需要别人陪伴吗？

    （2）孩子知道其他人就寝的地点和习惯吗？

    （3）孩子会照顾家人的就寝习惯吗？比如不去打扰别人等。

    （4）孩子知道就寝需要安静吗？

    （5）孩子知道就寝的时候有闭合窗帘的习惯吗？知道关上窗帘的意义吗？

五、洗浴

    1、孩子知道洗浴的意义吗？

    （1）孩子洗浴的原因是什么呢？大人要求/ 每次固定的时间到了/ 是孩子觉得不舒服，比如出汗了/ 孩子觉得自己身体脏了/ 看到家人洗浴/ 其他

    （2）家人洗浴时特意和孩子讲过自己洗浴的理由吗？讲过洗浴前后的不同感觉吗？

    （3）让孩子说过他自己洗浴前后的不同吗？

    2、在洗浴过程中

    （1）洗浴会使孩子快乐吗？在洗浴前孩子参与哪些准备工作呢？自己准备换的衣服吗？自己准备拖鞋吗？准备其他用品吗？

    （2）在洗浴中孩子自己能做的事情有哪些？比如自己脱衣服吗？还不能做的事情有哪些呢？

    （3）孩子独立洗浴吗？在和孩子共同洗浴中，给孩子讲解什么吗？

    3、在洗浴中给孩子进行了性别教育吗？

    （1）大人洗浴的时候，给孩子讲过洗浴的常规吗？比如不同性别的人不能同时洗浴，比如关闭房门等。

    （2）告诉过孩子他自己什么应该独立洗浴吗？妈妈或者姐姐帮助他洗浴，孩子有不好意思的感觉吗？

    （3）试过让孩子独立洗浴吗？

六、入厕

    1、入厕能力

    （1）孩子能在家庭、幼儿园和其他自己习惯的场所以外的地方识别卫生间吗？当自己有入厕所需要的时候，知道怎样找到为卫生间吗？

   （2）孩子会正确使用卫生间吗？使用便池，冲刷、正确放置使用过的为什么纸、使用水龙头洗手等等。孩子会使用各种公共为什么间吗？

   （3）在卫生间里孩子会独立处理自己的大小便过程吗？还需要辅助吗？

    2、入厕意识

    （1）孩子知道通常情况下入厕必须去卫生间吗？孩子还有公共场合大小便的现象吗？告诉过孩子为什么不能在公共场所大小便吗？

    （2）在外出活动前，教育过孩子提前准备吗？告诉过孩子有入厕要求时要提前报告吗？

    （3）成人入厕的时候让孩子注意过关门的行为吗？孩子进入厕所有关门的意识吗？

    这个摸板还要推敲，你主要借鉴思路。生活中的机会还有很多。这是常说的生活中的高密度教育，让孩子“来不及孤独”的意思。

    每个孩子的程度不同，家庭情况不同，答案也会不同。你对照孩子现在的情况，填写一下，然后看看自己的差距，再看看孩子会了什么，不会什么，不会的往下教就是了。一个问题可以有不同的难以程度。比如，2、3岁的孩子，只是告诉孩子“起床了，天亮了。”“早晨”是一个时间概念，程度好的，提高难度，时间可以精确。其他问题依此类推。半年以后，自己检查一下，自己教的怎么样，孩子进步怎么样？在新的程度上，再继续教。循环往复，逐步提高。