自闭症的概念及其演变

达达

一、孤独症概念的由来

    1943年，美国儿童精神病医生利奥·凯纳( Leo Kanner)明确提出“婴幼儿孤独症”的概念，他报告了其从精神病的角度观察到的11名儿童所具有的异常的特点：他们拒绝交往；不说话或以自己的方式喃喃自语；对周围环境有着相当或极端固定的要求。他把这些症状称之为“情绪交往的孤独性障碍”及“婴儿孤独症”。现今，关于孤独症研究已有相当程度的进展，人们普遍认识到孤独症是一种发生在儿童早期的广泛性发育障碍性疾病，基本临床特征为三联征，即社会交往障碍、言语发育障碍、兴趣范围狭窄以及刻板、同一的行为方式，主要在3岁前起病。2-5岁是孤独症行为最为明显的阶段，目前常用的诊断标准多是依据美国《精神障碍诊断与统计手册》第四版（DSM一Ⅳ）或国际疾病分类第十版（ICD - 10）而建立的，国内主要依据中华神经精神科学会发布的《中国精神疾病分类方案与诊断标准》。

    二、称谓演变

    孤独症又称自闭症，它们同是英文Autism的中译名。 Autism一词源于希腊语Autor，原意为“自我”，用来描述孤独症患者的突出特征——自我兴趣。因我国正式颁布的文件中使用的是孤独症一词，所以延用至今。孤独症一词主要在中国大陆的医学界和特教界使用，而自闭症一词则是在日本、韩国、台湾、香港等国家和地区使用。它在疾病诊断上属广泛性发育障碍( PDD)中的一类。这两个称谓实质是完全一样的，从字面意义上看，孤独症容易理解为被孤立；自闭症容易被理解为自我封闭，这两种理解都有一定的局限性，为了避免产生更多的误解和歧视行为，很多学者也建议把它统称为凯纳症，即以最早命名它的医生名字来称呼，但目前还没有得到公认。现今，我国北方一般用孤独症，而南方用自闭症称呼的比较多。

在我国民间和广大媒体报道中，常见的孤独症或自闭症称谓所包括的对象多混淆进了阿斯伯格综合症（也常用阿斯伯格症）、雷特症等，有时甚至代表了医学诊断中的广泛性精神发育障碍类，使得这个称谓具有统称性质。之所以出现这种情况，一方面受整体诊断技术的影响，另一方面受社会认识广度等因素的影响，目前学术研究上已出现越来越细的分类，但未普及。我们在提倡明确诊断的同时，要清楚地认识到理论与现实差距，加强社会宣传，特别是深入开展社区康复工作，这样才能有更多的人正确认识这个群体。

    总之，在我国的官方文件中基本多使用“孤独症”这一称谓。我国大陆对他们的最初诊断开始于20世纪80年代中期，最先是医生和家长关注他们，现在随着人数的增多，已成为社会关注的热点问题。在2003年5月的“残疾人活动日”来临之际，仅中央电视台就有两个频道（10和12频道）做特别专题报道，其受关注程度是前所未有的；国家教育部已组织专门的教师培训项目；中残联等也计划在“十一五”期间开展有关康复培训活动。可见，我国已越来越重视孤独症儿童的教育、康复等项工作。