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大部分自闭症儿童的听力正常，但是听觉能力却比不上其他儿童，因为他们缺乏聆听的意识和习惯，需要进行针对性的训练。听觉训练也是最容易被忽视的，因为自闭症儿童听力大都正常。据观察，自闭症儿童在听觉注意、听觉识别、听觉选择、听觉理解等方面的问题较为突出。因此，我们必须重视自闭症儿童听觉能力的训练。
1．语言教学声音觉察的训练(察知水平)
这是最基础的听觉能力训练。声音察知是训练自闭症儿童有意识地用听觉感知生活的世界中的各种声音，养成聆听的习惯和兴趣。具体方法如下。
(1)听觉游戏条件反应的建立。
听觉游戏条件反应训练是指在有意识提醒儿童注意听的状态下给出声音，训练儿童听到声音后做出反馈(即行为表现)。这是最初的听觉能力训练，目的是通过各种声的刺激，提高自闭症儿童的听觉能力，使他们学会用耳朵感知周围世界，养成聆听的习惯。通常我们用听声放玩具的方法，比较简单，容易理解。如：3岁以下的儿童可以选择套筒、套塔、乒乓玩具等容易操作的物品．只要听到声音放下或敲击玩具就可以了。3—6岁的儿童可以选择“以形补形”这样的玩具．这种玩具在做听觉训练的同时还可以培养孩子细致的观察力和形状辨别能力，而且这种玩具比较小，有利于锻炼孩子小肌肉动作和手眼协调的发展。
(2)自发性机警反应的建立。
指在不提示儿童听的自然状态下看儿童对声音的反应。听觉水平比听觉游戏条件反应高。在听觉游戏条件反应中，训练师是在提示儿童注意听的状态下给出声刺激的，很多儿童能很好地察觉声音，但在未强化注意听的情况下，自闭症儿童也能对各种声音做出敏锐的反应和相应的行为，真正获得听觉。该项训练初始需要提示，渐渐让儿童形成习惯。如，一人陪儿童活动．另一人喊儿童名字或给出其他声音，观察儿童反应。如果儿童没有反应，提醒儿童“听，什么声音?”“听，谁在叫你?”
训练中应注意：①初次进行训练时，最好有两个训练者，一个为训练师，给出声音；另一个为合作者(扮演自闭症儿童)，示范完成听觉反馈，即不发声，用手指向耳朵做出“听”的姿势，然后做出规定好的行为反馈。这样会帮助自闭症儿童尽快理解游戏规则，明确两个角色的不同，了解自己要做什么。这些看似简单的训练，自闭症儿童却需要一段时间的训练才能理解，因为他们缺乏游戏互动的兴趣和能力。训练者需要多次演示游戏过程，引起儿童的注意，吸引他们参加。很多孩子开始时拿起玩具就放，根本不注意听有没有声音，不懂游戏活动规则；有的孩子发音后放玩具，而不是听别人发音。这往往是只有一个训练者造成的，这个训练者在说明活动规则时，要同时扮测训练师和孩子两个角色，经常要边给出声音边完成反馈动作，而且大多数自闭症儿童在理解语言时，更习惯使用视觉接受信息，因此很容易把两个角色混淆在一起，误以为应该自己发音并完成反馈，这样，他就会不注意听声音了。②要求儿童在听完声音刺激后再做出反馈，完成整个的互动过程，不能边听边模仿。③声源的选择要多样化。在察觉训练中，应多选择有意义的声响，如电话铃声、流水声、敲门声、歌声、洗衣机转动的声音……它们分别代表一种物品或现象，这样可以逐步培养自闭症儿童把声音和相应的事物联系起来，为下一步分辨做准备。如果听觉训练只出现某一种或很少的几种声音，反而会变成一种听觉刻板行为。④由于自闭症儿童缺乏游戏的兴趣，对游戏关注的时间很短，在条件允许的情况下，可要求家长辅助完成游戏活动。
2．语言教学声音辨别的训练(区分水平)
声音有4个重要的物理属性：音高、音强、音长和音色。在听觉分辨的训练中，我们要注意从以上4个方面人手，帮助自闭症儿童学会辨别声音的大小、长短、高低、快慢以及音色、语调等，缺一不可。在能够察觉声音之后，需要训练自闭症儿童分辨不同声音的差异。我们要帮助他们了解不同的声音代表不同的事物，逐渐意识到各种声音是有差异的，并学习寻找它们的不同点。在此期间，训练者要不断地把某个声音与相应的事物配对出现，逐渐让自闭症儿童了解这种固定的联系，为下面的分辨做准备。
3．语言教学声音识别和理解的训练(识别水平和理解水平)
当自闭症儿童明白声音和声音是有差异的之后，就要训练他们辨听各种语音或词语所代表的事物。比如，当他听到“碗”时，能指向“碗”这个东西，这样就把声音和物品建立了联系。 这一水平阶段的训练以语音刺激为主，促进自闭症儿童建立声意联结，形成听觉表象。自闭症儿童对语言的理解能力较低，他们常常只是囫囵接受语音的形式，而不理解语音所表达的内容。这一阶段的训练的主要方法是接受言语指令，完成言语要求。具体方法如下。
(1)闭合式辨听。
闭合式辨听是有选择范围的辨听，给自闭症儿童呈现一定数量的不同实物、玩具、模型或图片，训练师说出其中任意一个或几个事物的名称，要求他们通过听辨指出或取出相应物品。训练时要注意由易到难、循序渐进。具体包括以下几个方面：①选择范围由小到大。选择范围就是摆放物品的多少。刚开始训练时，给出3—5个物品就可以了。随着听觉水平的提高。可以逐渐增加摆放物品的数量：8个、10个甚至更多。这样干扰因素越来越多。难度也就越来越大。②词语内容由易到难。初始训练时，把差异较大的词语内容放在一组，以降低辨听难度。
(2)半开放式辨听。
当自闭症儿童能够准确辨听以独立形式出现的词语以后，训练者应有意识地把它们放到有综合背景的较复杂的画面中进行半开放式辨听，这样会使听辨难度大大提高。这是由闭合式辨听向开放式辨听过渡的阶段。例如，训练师出示一幅图，问：“指一指，红色的灯在哪儿?小猫在吃什么?哪个是男孩子?”像“苹果、娃娃、桌子、椅子、小汽车……”这些词语在单个物体的闭合式辨听中，自闭症儿童已经很熟练，并且理解了词义，但同样的词语在半开放式辨听中，可能就会出现困难，因为图中有很多干扰因素。
(3)开放式辨听。
在半开放式辨听之后，要让自闭症儿童逐渐适应开放式辨听。这一训练包括开放式复述和开放式交流两个水平。①开放式复述。在开放式复述中，不再给出选择范围，训练者任意说出一个词语内容，让儿童复述。该训练可以分为有提示复述和无提示复述两个层次。提示词是在辨听之前给出的。可以通过让儿童看口型、文字、图片、动作等先理解辨听词语的部分内容或相关内容，帮助他对整个辨听内容产生联想和推测，这样会大大降低听辨难度。在听觉训练中，有时需要培养一定的猜想能力。即使正常人也不能保证在日常生活中可以一字不漏地完整听取他人的语言。但是，虽然一句话漏掉了一两个字，并不妨碍我们对语言整体意思的理解，而且我们可以相框当时的情境以及以往的语言经验推想出漏掉的字词。由于自闭症儿童的沟通障碍，在交际中他们集中注意力倾听的能力较差，因此需要训练他们借助对语言整体的感受能力和推想能力来理解语义。例如，有人问他“你喝矿泉水吗?”即使他没有听清“泉”字，也能根据其他语言信息推断出来。如果忽略语言的整体联系，完全不使用猜想手段，而是一个字一个字地独立听取．漏掉一个字就不理解整句话的含义，这样势必会影响儿童与正常人的交往。所以，在听的基础上运用一定的推想手段是必要的，但以猜想代替听是不可取的。例如有些自闭症儿童在准确回答了第一个问题“你叫什么名字”之后，别人问他“你是男孩儿还是女孩儿？”，他却回答“我4岁”，这说明他没有听，而是完全依靠猜想，或者只是自闭症儿童在语言上的“独自”。这是不可取的，应马上给以纠正。如果这项训练总是采用你说他听的形式，他们会很快产生厌烦情绪，所以训练者要开动脑筋，设计出相应的游戏活动。让他们按照说的内容绘画是一个好方法。在活动过程中，老师和孩子同时绘画，面对面不让孩子看到老师的绘画内容。画完后，将两幅画进行对比，复习语言内容，找出他听错的地方。训练者在活动中所采用的语言内容要适合儿童的听力语言水平。对只能听取单个词语的儿童，可以说“画一个房子，画一个太阳”；而对较高水平的儿童可以说“在纸的中间画一所房子，在房子的旁边画三朵花”。②开放式对话交流。这一阶段不再是单纯的模仿复述，而是在察觉、分辨、理解和表达互相结合的基础上进行言语交往，这是听力语言训练的最高水平。要让儿童达到这一水平，需要进行较长时间的康复训练。这一步骤可分为以下两个层次：A．相关内容的对话：即前后话语之间是相互关联的，由前一句话可能推想出后面的语言内容，这是开放式交流中较低水平的训练。例如：“你叫什么名字?你几岁了?你是男孩儿还是女孩儿?”很多孩子已经习惯于这三个问题以固定的顺序出现，所以他们可能靠主观推想猜出后面的问题。加上部分自闭症儿童机械记忆能力较强，因此常常不能看出真正的语言水平。B．无关内容的自由对话：即每句话中没有任何关联，无法主观推想猜测。例如：“妈妈去哪儿了?你的衣服是什么颜色的?你爱吃苹果吗?”虽然在现实生活中不会出现这种情况，但这种水平的听觉训练还是必要的。该水平是难度最大的听觉训练内容，要求儿童排除其他一切辅助因素，专注于听的途径。
以上训练步骤的发展顺序并不是固定不变的，它们可以相互交融，可以根据孩子的水平和需要灵活掌握和调整训练步骤。比如，孩子还不能完全分辨清楚相近的词语，但可能已能进行一些简单的对话交流。如果发现他在复述时总把两个词混淆起来，就可以回到前面闭合式辨听的阶段，让他仔细感受这两个词语的差异。
值得注意的是有些自闭症儿童具有超强的机械记忆能力，这项训练对他们很容易。这时我们要区分他是“回放”还是理解，对这部分自闭症儿童，我们应把重点放在听觉理解上。
4．语言教学发声构音训练
自闭症儿童特别是“无语言”的自闭症儿童，由于长期缺少语音的活动，或者经常发出一些无意义的自发音节，他们的发声构音活动也有异于其他儿童，发声构音功能较差，需要进行专门的训练，有目的地增强自闭症儿童的发声构音能力。
(1)加强呼吸训练。
语音的形成是气流和声带的相互作用而产生的。气流的强弱变化与声音响度和清晰度有密切的联系，气流的长短、强弱与语言表达的节律、流畅、表意的准确性等密切相关。有些自闭症儿童在说话时发声无力或气喘吁吁，还有一些儿童只有口动却发不出声音，而流畅和节律障碍则是自闭症儿童的普遍问题，这些都跟呼吸有关。
呼吸训练方法介绍：①深呼吸：主要训练增加吸气量，让儿童掌握正确的呼和吸的方法和状态。吸气要足，要深，呼气要均匀。锻炼呼气肌肉群和吸气肌肉群的力量。动作要领：肌肉放松，呼吸器官舒展自如，喉松鼻通肩部放松，胸稍前倾，小腹自然内收，双肩自然放松，双臂可自由活动。从容吸气．吸气要深到肺底，小腹肌肉向小腹的中心位置收缩。因为自闭症儿童年龄较小，呼吸训练一般都采用游戏活动的形式进行。呼吸训练游戏有：闻花香、吹气球、吹泡泡、吹画、吹纸条、吹球过洞、吹蜡烛等。②呼吸锻炼操：是一系列的动作练习，帮助儿童呼吸肌肉群得到正常发育。分两节，第一节：扩胸运动(二八拍)，两臂弯曲平举至胸前向后甩，然后把两臂伸开向后甩。注意不要缩脖子和喘气，一拍一个动作。第二节，呼吸运动(二八拍)，两手缓缓上举同时吸气，两手缓缓放下呼气，两拍一个动作。活动游戏：长高了，变矮了。③声气结合训练：深吸气连续发出一些音节，如：ha、ha、ha、ha、ha或pa、pa、pa、pa、pa、pa等易发的送气音。或者做数数练习，训练有控制的呼气，如：数数“1234567……”，直到一口气用完；数葫芦，看谁数得葫芦多；叹气，看谁时间最长。
(2)构音器官的训练。
构音器官(唇、舌、齿、腭等)在发音时位置和形状的改变．都会引起共鸣腔的变化，从而发出不同的音。在开始进行康复训练时，要尽量帮助自闭症儿童把构音器官的机能恢复起来，使构音器官问的配合协调灵活，特别是能准确模仿口形和舌位。
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发表于 2011-11-2 02:54:43
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