怪异行为的纠正

诺宝

  
孤独症儿童的很多行为看似怪异多端，莫名其妙，而实际上其行为的发生与变化是有着内在原因的。
   
行为--心理源分析，是指探讨对孤独症儿童外在行为的内部动因（即心理源）。通俗地说，就是企图寻求一些典型行为的内在心理根源，把握其心理变化，调空其行为。比如坚持固定某种家具陈设，长期固定穿某种衣服，固定走同一条路回家等，这些问题有的表现隐密或不影响他人，人们一般不需过多干预；我们就应积极寻其根源并加以调控。
心理源一：本身疾病导致应对环境适应能力弱，难以接受新刺激和环境的轻微变化。

     
孤独症儿童因本身疾病导致其认知能力差，认知过程相对较长，一旦掌握了某种做事程序和了解了某种环境就很难接受其他，一有变化就不能很快接受而产生异常情绪甚至恐惧。
     
调控方法：
（1）从根本上提高环境应对能力。在日常生活中适当地、长期地培养其应对能力，尽可能创造时机参与社会公共活动。一开始要选好活动场合，必须是其不反感的地方，如他不愿意逛商场，就可先去小百货店进行训练，因那里人少、东西少、地方小，相对新异刺激就小，不至于难以承受。其次要鼓励其主动参与，最好能选配一个小伙伴带领他玩，尽管有的儿童在封闭的家庭环境中能应对，但如果不能接受外界新异刺激，最终还是不能走向社会，因此无论发生多少难堪之事，带他多接触社会都是必须的。
（2）根据其理解能力设计场景，预先做好精心安排。如有什么人要来，可能的话先拿客人的照片让他认知，如果带他去商场，可先带他去商场要买他最喜欢的东西。再比如平时他做爸妈中间吃饭，即使来客人也让他做原处，由亲人陪伴，面前放着他爱吃的一两个菜。虽然来客人本身对他是个强烈的新刺激，但有他爱吃的饭菜和亲人的陪伴会降低其不安情绪。
（3）及时告知儿童该做什么，该怎么办，做对了及时奖励，避免当众批评或说"不该如何"等话。
心理源二：受以往失败经验或不良心理体验的捆扰。
   
环境变化会引起他们不知所措及一些看似怪异的反应，而这恰恰会被制止、斥责甚至惩罚，以反感环境的变化。如坐公共汽车时被挤撞，以后坚决不做该路车；某位客人来时，他的焦虑招致批评斥责，以后就反感某些人来。
     
调空方法：（1）奖励正确反应，淡化不正确反应。如来人刚进门时他不闹就马上安慰并给予奖励，如果轻微尖叫或狂叫一两声就停，则不予理睬，淡化这种不当反应，而由某人陪伴他一会儿，下次他的不良反应就会更少，总之在来人时要给他以良好心理体验；（2）在预先告之来客人的前提下，可由客人保持一定的空间距离，不强迫他马上与客人打招呼。等客人来了一会儿，确认他不反感后，可由客人传递给他喜欢的物品，这之后再要求他与客人打招呼，这样用诱导的方法自然地、宽松地让他接受环境变化。
   
家长、老师不可过分焦虑地改掉他，而应尽可能引导儿童建立正确的反应模式，做到不批评孩子出现固有行为，不说"别这样别那样"的话，给他一个良好的心理空间，并提供适当的心意刺激，及时奖励良好的行为反应，这样就会大大降低其发生率。

二、重复奇特的动作和语言
     
重复奇特的动作以手部动作最为突出和普遍，如不停地晃动手指，转动某特品等；重复别人的话多种多样，有的重复最后一个词，有的重复一句问话，有的重复句型但换了内容等等。
心理源一：喜欢某中刺激或消遣模式，进行自我安慰或自我愉悦的一种方式。
   
有的儿童无所事事时、高兴时或着急时都会不停地晃动手或晃动椅子或总爱重复某句话等，因其外在表现形式贫乏，给人的感觉是"总是这样重复某件事情"。如有男孩喜欢用碗玩水，把水从一碗倒到另一碗再倒回来，一天数十次，高兴时烦躁时都跑去玩，边玩还边听水声。
     
调空方法：（1）对于不影响他人有能稳定其情绪的允许保留，必要时靠转移注意、缩短时间等来适当干预，应给予一定的自由活动的机会。（2）提供其他的消遣娱乐方式，培养一些基本的专业技能。如那个男孩爱听水声和玩碗，则训练其刷锅刷碗，把洗涤灵从一碗倒入另一碗中，还可以培养其沏茶倒水等，总之应该因势利导，往往断然制止不起作用，反而引发其他刻板行为。
心理源二：对外界环境刺激不知如何应答时的一种简单机械、直接的反应模式。
     
从总体上讲，孤独症儿童言语发展有障碍，往往对别人的问话等不知如何回答，或者根本不理解言语的沟通功能，只能简单模仿和重复。
     
调空方法：（1）在不批评否定其重复的前提下，提供正确的反应模式让他模仿。如回答问句时要提供答句，并与之面对面坐好，让他理解"有问有答"的反应模式。如对方问："你叫什么名字？"，另一老师答："我叫张小宇"，并把握着儿童的手指指自己，儿童重复"我叫什么名字"则不予与理睬，儿童重复"我叫张小宇"后马上奖励，同是重复话，一个无奖励，一个有奖励则可强化正确行为，逐步使其理解有问有答，问答分开。
三、自伤行为
     
在生活中常见某些孤独症儿童不停地咬手背，用头撞墙或拍打头部，无休止地哭喊等。其危害性较大，是一种严重行为问题。
心理源一：渴求关注畸形表现，是渴求关爱和不当奖励方式共同导致的。如有的儿童平常不被理睬或少理睬，只有自伤时才被安抚这反而奖励了这种行为，使其不断的发生。同样儿童因哭泣而使本不能满足的要求得到满足（如哭了一阵就被抱起等），于是用哭来提要求。
      
调控方法：
（1）平等对待，适当关注，无论成人心情好坏都一样。
（2）无理要求从一开始就不能满足，无论如何哭闹都要坚决不妥协，使之懂得"哭闹没有任何用处"。
（3）在对儿童无严重伤害的前提下，坚定信念不理睬自伤行为，一旦停止才马上满足合理要求或给予安慰。 （4）用转移注意力等方式尽可能促使其停止自伤行为。