自闭症儿童的感觉统合训练

堇色年华

爱尔丝博士将自闭症儿童在感觉处理方面的不足归纳为三个方面：
1．感觉输入似乎无法印记脑中，因此，常对周围事情漠然视之，而在另一些时候又反应过度。
2．前庭和触觉虽有作用，调节上则相当不良，大多有重力不安和触觉防御过当相象。
3．对新的或不同的事物，大脑的掌握特别困难，对有目的或积极处理的事情不感兴趣。
日本坂本龙生教授设计的自闭症儿童的感觉力质问表(表6—5)和爱尔丝博士自闭症儿童1 3项检查表（表6-6）可以让我们更清楚地了解儿童的感觉统合问题。
表6 -5 自闭症儿童的感觉力质问表
质问事项
评价触觉刺激反应1．不喜欢玩沙、涂抹、泥浆、黏土
口不常 口普通 口经常2．不喜欢别人拥抱或触摸
口不常 口普通 口经常 对某种感觉特别喜欢．如玩沙或毛巾擦拭， 甚至显得固执
口不常 口普通 口经常3．不喜欢或特别喜欢特选质料的衣服
口不常 口普通 口经常4．经常自己打自己，甚至有自伤现象
口不常 口普通 口经常5．不喜欢洗脸、洗手、洗头发
口不常 口普通 口经常6．不喜欢泥沙或黏土，很害怕脚粘到脏东西
口不常 口普通 口经常7．用手做事时，常过度优柔寡断
口不常 口普通 口经常8．不喜欢穿鞋子，特别喜欢打赤脚
口不常 口普通 口经常10．对水特别敏感，即使衣服沾到水也会受不了
口不常 口普通 口经常11.强烈偏食
口不常 口普通 口经常 对前庭刺激方面的反应1．常喜欢玩回转性质的游乐设施
口不常 口普通 口经常2．很喜欢被抱着转，尤其是旋转
口不常 口普通 口经常3．自己也很喜欢做旋转游戏
口不常 口普通 口经常4．喜欢玩回转的玩具，电唱机上的唱盘都会让 他着迷
口不常 口普通 口经常5．非常喜欢边走边跳，特别是两脚一起跳动
口不常 口普通 口经常6．常拿着绳子、纸张摇动，甚至他的手都会经常 无意识的摇动
口不常 口普通 口经常7．整个身体或头部经常做无意识地摇动
口不常 口普通 口经常8．倒过来背向行动，一点也不害怕，也不讨厌
口不常 口普通 口经常9．常不在乎地爬到高处或很不稳定的高台上
口不常 口普通 口经常10．手和脚喜欢用力地挥动
口不常 口普通 口经常11．特别喜欢玩汽车或火车玩具，只要是车便完 全着迷

堇色年华

口不常  口普通  口经常听觉刺激的反应1．睡觉时经常会发出声音或无故哭泣
    口不常  口普通  口经常2．目不转睛地盯着会发声的电视机或录音机
    口不常  口普通  口经常3．只要听到音乐，身体便会随着舞动起来
    口不常  口普通  口经常4．对尖锐或拉高的声音一点也不讨厌
    口不常  口普通  口经常5．有时候对很小的声音也非常敏感
    口不常  口普通  口经常6．在房间时，对外面的声音非常敏感，并很讨厌  杂音
    口不常  口普通  口经常7．游玩的时候，经常会因为某种声音而发呆
    口不常  口普通  口经常8．对会出声的玩具不感兴趣
    口不常  口普通  口经常9．不在乎突然发生的巨大声音
    口不常  口普通  口经常10．对某些特定声音常固执地喜好
    口不常  口普通  口经常视觉刺激反应1．即使常常看到的东西，都会让他害怕
    口不常  口普通  口经常2．经常对自己的手看得发呆
    口不常  口普通  口经常3．不喜欢分辨模样或图形的游戏
    口不常  口普通  口经常4．对特定的颜色、形状或文字特别执着
    口不常  口普通  口经常5．不喜欢强光
    口不常  口普通  口经常6．喜欢霓虹灯或固定变化的光源
    口不常  口普通  口经常7．经常喜欢斜眼看东西
    口不常  口普通  口经常8．睡觉时非完全黑暗不可（有的非点灯不可）
    口不常  口普通  口经常9．喜欢坐车子或火车，对窗外景色变化非常着迷口不常
    口普通  口经常        10．经常瞪眼注视电扇或换气扇的转动
    口不常  口普通  口经常

堇色年华

经常出现上述症状者就很可能有感觉统合问题，但是否确定还需要结合进一步医学检查判断。
    表6-6  爱尔丝博士自闭症儿童13项检查表
    (1)轻度触觉：在自闭症儿童的头部后颈间轻轻吹气，不管有无反应都要做第二次。如果第一次有反应，第二次反而没反应，表示触觉感迟钝。
    (2)触压：可以用大笼球或毛巾进行，如果发现孩子特别喜欢较强烈的压力时，表示触觉反应不足。如果只要求轻轻不断地压，表示一切正常。
    (3)触觉防御：可以观察孩子在有人轻轻碰他的情形，触觉防御敏感者会非常在意别人接触并感到讨厌；这方面触觉迟钝儿不易检查出来，因为一般正常的儿童，也不会在意别人的接触。
    (4)疼痛感觉：通常孩子都会讨厌疼痛，但对小伤害则比较能容忍。对疼痛很紧张的，显然有触觉敏感的倾向；对疼痛毫无感觉、一点都不怕痛的属触觉反应迟钝儿。
    (5)关节的牵动：可以教幼儿用力伸展手指、手腕或脚，使他的固有感觉承受大量刺激，如果幼儿不断要求做此游戏而不讨厌的，应属反应迟钝儿。
    (6)振动感觉：可以用按摩器振动他的脸部，或让他睡在会振动的按摩椅或床上，再观察其反应。不断要求强烈刺激的，属反应迟钝儿；不特别喜欢，但可接受2-3分钟，做完以后便不会再要求的，属正常儿童。
    (7)运动：可以让孩子做直线运动或旋转运动。强力讨厌拒绝的，属反应敏感儿；不很喜欢却不特别排斥的，属正常儿；不断强烈要求做这种运动的，属反应迟钝儿。
    (8)重力：用突然改变姿势来观察孩子对重力的反应。强烈不安者，表示前庭刺激调节有困难的现象；正常的孩子虽会有惊恐现象，但大多能很快调整过来。
    (9)回转：眼睛振动的持续时间，可以用回转后眼振检查(SCPNT)作为测定。先指导孩子做20秒内10次旋转，眼振在5秒以下属反应迟钝，眼振在15秒以上属反应敏感者。
    (10)回转物注视测定：让孩子看转动中的回转盘，观察其注释的时间作为测定。需注视9秒以上才能看清楚回转盘的，代表感觉体系反应迟钝；3秒钟以内为正常儿。
    (11)钟声反应：在孩子见不到的地方，做一次钟声测定，如果一次没有反应，再试一次；如果两次都没有反应，表示听觉反应有迟钝现象。
    (12)臭味检查：观察孩子对特殊臭味的反应。
    (13)味觉检查：从日常生活中，检查孩子偏食的程度。
    在以上项目中反应严重异常者需要一定的感觉统合训练。