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什么是小儿孤独症
一、概况
小儿孤独症是由脑功能发育不良引起，社会交往和言语发育障碍、兴趣范围狭窄、刻板重复的动作为基本特征的行为症候群。发病始于婴幼儿期，0～3岁患病率约为 l‰～2‰。男孩明显多于女孩，男、女之比约为 30：1。
二、孤独症的小儿有一些早期的行为特征：
（1）叫他的名字，只答应，不回头。
（2）父母热情地逗惹他时，他不发笑，没有愉快表情。
（3）被别人拥抱时，没有回应姿势。
（4）和其他人人没有眼神交流。
（5）年幼时已掌握的言语逐渐消失。
（6）经常无故地大笑或突然发笑。
有的医生把这些在哭、笑、吸引、拥抱、追逐和对视方面的异常行为通称为“母子依恋行为障碍”。依据上列行为表现，对一批孤独症的高危儿进行跟踪研究。有些在与母亲分离一段时间后再见时，情绪反应极其贫乏；另一些则在母亲离开后和再见面时，哭不停。随访到3岁时发现，前者大多数因缺乏依恋行为而发展为孤独症，后者则人际交流能力会逐步改善，很少发展成孤独症。
三、孤独症小儿的发育障碍，主要表现在四个方面：
（1）有特征性的智力障碍，认知发育的各方面不平衡。例：大多孤独症儿童在对事物的抽象、理解、概念形成方面十分困难，但有的可能在记忆日期、背诵古诗等机械性记忆方面，很有天赋。
（2）脸色认知能力不足。正常孩子很小就会分辨陌生人和亲人，理解他人的面部表情。孤独症小儿缺乏此能力，而将他人的颜面器官都看成是无社交意义的模样。他们也无法理解别人的言语交流。
（3）感知觉的特异性缺陷。例如：痛觉迟钝，受伤后无明显痛感；有的触觉怪异，不愿意碰水，却爱抚摸毛毯；有的听觉怪异，对刺耳的声音不在乎，但一听到某些声音时却迫不及待地塞往双耳，逃之夭夭；有的味觉特殊，偏好某几种食物，对另一些食物则表现出极度的厌恶
（4）兴趣狭窄，活动刻板。常用墨守陈规的方式来应付五花八门的日常生活。长期只玩一种玩具，专吃某种食品，听同样的音乐，走同样的路线。重复动作多，如喜欢来回踱步、蹦跳，或朝一个方向不停地旋转。当别人试图改变他的周围环境或诱导他做别的活动时，会遭致非常强烈的拒绝和反抗。
四、治疗
儿童孤独症起病早，病因中有明显的先天遗传因素，所以治疗比较困难。但对一部分患儿在综合应用药物、教育训练和行为治疗后症状可明显改善。
（1）、药物治疗方面，可联合应用氟派陡醇和安坦等，控制刻板、重复动作，减少多动行为；可用舒必利改善孤僻和退缩症状，安定情绪，提高言语水平；使用甲硫哒嗪治疗烦躁和焦虑；采用利他林、匹莫林等中枢兴奋剂，有助改善多动和注意力短暂。多种药物的交替使用可有效降低药物的毒副作用。
（2）、教育方面，可着重教会基本的社会技能，使其长大后能自食其力。但患儿的发育水平和行为特点千差万别，故需先从患儿的基线开始，制定训练计划。训练内容应个别化和结构化，将每种能力分解成若干小步骤，循序渐进，坚持不懈地训练。
（3）、行为疗法对孤独症的治疗亦行之有效。可用示范法，即通过观察别人的行为来建立良好行为、消除不良行为。也可用正性强化法（即出现一种良好行为后立即给予奖赏，使该行为得到条件反射性增强），帮助小儿建立越来越多的良好行为，改善自身对环境的适应，从极度的孤独状态中得到解脱。 |
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发表于 2011-12-22 22:42:32
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