自闭症的另一种表现刻板行为

林伟

儿童时期，刻板行为或重复性行为，是比较多见的，通常表现为无目的的有节律的动作或行为。常发生于正常的儿童中，属于良性和自我局限的行为。当儿童有发育障碍、情绪障碍或体格障碍的同时，刻板行为的频率增加，故应引起儿科医生的关注 。 而且这类行为的本身可能引起组织的损害、周围环境的反对、或对儿童本人来说，引起主观的烦恼。

刻板行为有生物因素，也的环境因素。 对婴儿的研究表明该类行为是儿童发育过程中普遍的现象，对发育中的婴儿来说，手的吮吸在出生 2 个小时的新生儿可高达 89% ；腿的踢动始于生后 2~3 个月；物品撞击或摇摆身体约在 6 个月；而手的拍动则开始于 7~8 个月。所有这些行为均在 1 岁以内出现，有理论认为这代表正在发育的神经系统内在的运动形式。其他神经解剖的研究认为某些刻板行为与基底神经节、额叶和多巴胺神经介质有关。而药物研究表明大脑兴奋的应用可产生抽动。所有这些是重复性行为的生物因素。

除此之外，环境因素在重复性行为中也起了重要的作用。例如如严重的环境剥夺可导致这灯行为的发生，当改善环境，提供丰富的刺激时，可减少重复性待业。 Thele 发现 1 岁以内的婴儿，大多数重复性行为或刺激的改变如照护者的更换、新玩具的呈现所致；或婴儿处于不警觉状态下对刺激的紧张。对年长儿童来说，重复性待业常发生于疲倦、无聊、被其他刺激分散注意或生气发怒时。此外，重复性行为也可能受到环境的作用而被强化，这常发生于发育障碍儿童中，例如当儿童出现自伤待业时引起照护者的注意，并允许儿童不做自己不想做的事，这就强化了自伤生伤性习惯行为。在幼儿中，类似的环境因素可强化撞头，使其在发怒中撞头的现象增多。

?  吮吸手指

吮吸手指是指儿童自主或不自主的反复吸吮拇指、食指等手指，是一种幼稚的行为。婴儿早期可能有吮吸反射的存在，发生吮吸手指的行为可高过 90% ，这属于正常生理现象 。 随着年龄增长逐渐下降， 4 岁时的发生率仅为 5% ，学龄前以后慢应逐渐消失。国外有学者认为早期的这种待业可以减少儿童的哭闹，帮助入睡，起到自我安抚的作用，市场也有供婴儿用的橡皮奶头，称之为安抚器。但如果学龄前儿童仍存在难以克服的吮吸手指行为，并且干扰儿童的其他活动，或引起牙齿咬合不良等口腔方面的问题时应视为异常。