弱智自闭症儿童行为特征个案分析

200607

弱智儿童由于大脑受损，往往有各种各样的不良行为伴随着他们。到目前为止，国内外尚缺乏特效的治疗药物。近年来我校在这方面不断地探索，从传统的体能康复逐步走向促进学生身心发展的综合康复,尝试通过科学的康复手段来加强对弱智儿童的教育和训练，以矫正弱智儿童的不良行为，并取得了一定的效果。这里,举一个

案例：

　　
被试者：杨，男，10岁，小舌发育异常，兔形唇。经专家鉴定智力为二级。杨能俊初入学时，具体不良行为表现为：和老师、同学交往时，他不望对方的脸，回避眼对眼的接触；不与同学玩；有时莫名其妙地发脾气，敲桌子，扔凳子等；从不说话，偶尔发出几个音来也是怪腔怪调(家长因此误以为杨是聋哑儿童，送去聋哑学校就读，后因杨受不了聋哑儿童的尖叫，常掩着耳朵，才发觉儿子是有听觉的)；感觉麻木，如：手被别人拧伤不叫痛，以上种种奇特行为经医生认定，该生为孤独症患者。
　　

我国的孤独症比较少见，杨的孤独症，可能基于以下三个原因：

　　
1.经家长自述，母亲在怀孕期间曾患重感冒，而吃了不少药，孩子的病状当属母亲孕期并发症。
　　
2.出生后，由于小舌的异常发育，极易感冒。
　　
3.家长缺乏育儿知识，因而对发育偏差、病态识别不出来，直到心理和行为异常以到照管发生困难时才送医院检查，这时已经比较严重。
　　
孤独症虽病因未能十分确定，但仍能进行矫正治疗。通过理论与实践相结合的方法，我因此对该生采取了一系列矫正措施，并取得了一定效果。
　　
1.家校合作。使家长保育员在心理上接受杨能俊的怪异行为，通过多次交流、沟通，他们表示支持，尽量消除后悔、内疚、绝望等情绪，同时学会容忍孩子的奇特行为，相信这些行为经过矫正是会改变的，并树立起一定会治愈的信心。一个气氛愉快,融洽的家庭、学校环境对患儿病情的好转有积极作用。
　　
2.我先选择了杨主动和别人交流为目标行为。通过一段时间和他接触，我了解发现用斥责、罚站等惩罚手段收效不大，他比较喜欢表扬，因此实验中采取了正强化法。实验共分四个阶段：基线阶段——处理阶段——还原阶段——再处理阶段。
　　

基线阶段。时间一周，只观察记录杨能俊主动和别人交流的行为次数，不给任何奖罚或任何暗示性语言。

　　
处理阶段。时间一周，事前和家长、保育员讲清实验目的，具体程序，以及强化物的使用，并详细讲明提高该生主动和别人交流的次数为矫正的目标行为，不光记录行为发生次数，还要将结果告诉被试，同时给予口头和物质奖励。
　　

还原阶段。时间一周，这一周不再将记录结果反馈给被试，没有任何奖罚。

　　
再处理阶段。时间一周，继续观察记录，及时给予奖励。只不过较强化阶段时，出现双倍良好行为次数给予相同奖励。如：以前该生主动和别人沟通奖一块糖，现在要主动和别人交流2次，才能得到一块糖。
　　
短短几个星期的行为矫正，杨能俊主动和别人交流，沟通的次数明显增多，基本达到预期目标。
　　
3、游戏治疗。
　　
游戏是最适合儿童心理的一种活动形式，也是丰富知识，发展智力，培养良好个性品质行为习惯的最好活动形式。仅仅采用物质强化的方法来矫正杨积累多时的孤独症未免显得单调、乏味，因此，我还配合游戏治疗的方法，给杨能俊和别人交流创设条件，培养他遵守规则和与小朋友团结友爱等品质，改变行为杂乱冲动和不合群现象。例如，在玩娃娃的游戏时，杨能俊能模仿大人的姿态，将娃娃抱在怀里，拍拍、亲亲，和给娃娃“讲话”。先对娃娃发生兴趣，后将感情转移到父母身上。和小朋友一起玩，又产生了“同伴”作用，对增进他社会交往和重建合适行为将起重要作用。
　　

经过行为矫正和游戏治疗，配合家校合作，杨的孤独倾向基本得到控制，并能主动和人交流，树立了积极参与活动的自信心，更使个性得到了充分的发展。