癫痫的发作类型

牛牛妈妈

我国学者在全国0－14岁儿童智力低下流行病学调查显示85170名儿童中有294例癫痫患者，其中99例（33.3%）合并智力低下。我们观察131例癫痫患儿中68%有明显学习新事物、记忆及集中精力困难。而学习困难是影响癫痫儿童生活质量的重要因素。癫痫儿童心理、行为异常主要取决于脑损害程度及长期服用抗癫痫药物；前者又与起病年龄、发作类型及发作严重程度密切相关，遗传及环境因素也有一定的作用。

癫痫发作与认知功能
脑损害可引起惊厥、惊厥造成脑损伤均为临床及实验室观察所证实。脑损伤可引起惊厥，惊厥造成脑损伤也为临床及动物实验证实。癫痫发作时，脑组织有巨大数量的神经元膜发生快速、反复的除极化，需要大量能量，同时体温升高和肌肉抽搐使脑细胞及全身代谢增加，高出正常2－4倍。发作时间愈长，能量消耗愈多，以至代偿功能衰减，储备枯竭造成不可逆性脑损伤而使智力损害。惊厥性脑损伤和年龄有密切关系，正在发育的脑组织最易受到损害。所以起病年龄早的患儿，其智力低下发生率亦较高。

癫痫发作类型与认知功能

不同发作类型对认知功能的损害也不同。有报道全身性发作比部分性发作对认知的危害要大但复杂部分发作比全身大发作对认知的影响更大，频繁失神发作对认知也有明显影响。普遍认为儿童良性癫痫无智力损害，但也有相反意见。

在全身大发作的儿童中，40％－45％有学习数学、拼音、汉字及阅读困难，往往注意力不集中，学习成绩不及格而留级者超过正常儿童数倍（Seidenberg, 1986）。1988年流调结果，在93例全身发作患儿中，32例有智力低下，占34.4％。作者对100例强直阵挛大发作的癫痫儿童进行短时记忆力测查，其中32例（32％）有明显记忆力低下。近年来，作者对91例9岁以下全身大发作的癫痫儿童的生活质量进行研究，以问卷方式自我评估其认知功能，结果其中73例（80.2％）有不同程度的认知障碍，其中23例（25.3％）有明显的认知障碍，主要表现为不能集中精力学习、记忆力减退及学习新鲜事物困难.

国外学者的研究结果认为失神发作也能影响脑功能，有人统计130例失神发作患儿，

14％需去特殊学校学习，频繁失神发作对认知有明显影响（Frank MC, 1995）。我国流调结果，10例失神患儿其中一例有智力低下。作者观察12例失神患儿中，6例有明显的记忆力低下。