ABA实战运用2

振宇

板块一：学会管理孩子

今后孩子出现问题行为的时候我们不一定能处理得很到位，但学习这个板块后我们至少可以做到心中有数。要学会管理孩子，就要会学做行为数据的记录，也就是ABC。首先要明白孩子的问题行为是什么，在应用行为分析中，问题行为是一个关键而专业的术语，如果搞不清楚或不能真正领会这个概念是不可能真正做到行为分析的。

有的家长在描述自己孩子的行为问题时说“他语言发展缓慢，表达很简单，不理解你我他，不和别的小朋友玩。”其实这位家长描述的是孩子的缺陷性行为而不是问题行为，两者的处理方式是不一样的，需要分清楚。对于问题行为我们希望它消失，而对于缺陷性行为我们是希望孩子习得原来没有的能力或比现有能力提高。

也有些家长在描述时用“有时兴奋……抗拒为他擦脸擦屁股……强迫和他对台词……过分热情地和人打招呼……不上床睡觉……”

实际上以上描述的这些问题行为我们都是看不见的，拿兴奋来说，兴奋是看不见的，看得见的是什么呢？孩子低着头一边拍手一边尖叫，拿着他喜欢的东西在他眼前也无动于衷。同样，“抗拒”是看不见的，看得见的是孩子推你，抢你手里的东西；“强迫”是年示见的，看得见的是他反复要求你说正确的台词；“过分热情”我们看不见，能见到的是孩子在路上或电梯里不管认不认识的人都要跟别人问好，如果没有得到回应还会去拉别人一下再招呼别人；“不上床睡觉”我们看不见，能见到的是当妈妈要求孩子睡觉时，孩子会闹着“不睡，睡不着”，拉他上床开始哭闹，抱住他会挣扎，非要开车去大街上兜风才能在车上睡着。

描述问题行为时要描述行为的细节，不要用总结性的、评价性的，判断性的语言，而且一定要是看得到的。问题行为不是说孩子不做什么，而是做了什么，也不是孩子有什么样的内心体验。有人说行为分析就是把人当猴子一样训练不看重人的内心体验，其实行为分析不是不看重这个，而是看重他（她）怎么表达出他（她）的内心体验。

描述问题行为的细节时最终会落脚到这几类：

１、 攻击——击打，掐拧，扯头发，撞头，抓扯，咬人，踢踹，推拉，吐唾沫，把物体砸向某人或者任何武力性的身体接触。

２、 自伤（SIB）——指向自己的任何武力性的身体接触，比如通过击打，捶，咬，挖，扯头发，掐拧皮肤，抠眼睛，撞头或使用物体伤害自己。

３、 破坏——从事毁坏财物，砸向古物，跳起，蹦跳，站在家具上，尖叫，扔东西，踢，拉物体，脱衣服或漫骂。

４、 逃跑——跳离座位，走或跑开房间。

５、 自我刺激——重复性的语言或身体反应：摇摆，扑翼样拍打手或胳膊，凝视，搓手，玩涎液，手淫，吮吸物体，异食僻，或重复性呻吟或尖叫。

自我刺激的行为多表现为以上这些形式，但并不意味着这些形式的问题行为的功能都是自我刺激。因为一般我们遇到这些行为的时候都会矫正，这样就必定会加入一些吸引社会注意的成分。

给大家举两个问题行为的例子。

有一个例子是妈妈和姥姥两个人管一个孤独症的孩子。姥姥在向我陈述孩子问题行为说“这孩子太爱玩水”，玩水本身并不是问题行为，所以我说“那就让他玩呗”，“那怎么成啊，一天到晚地玩，别的事情都不能干了，吃饭都玩水”。“那你怎么制止他呢？”“我开始大老远地就叫他不要玩水，他不听，我便上前拽他，他还是不听，我只得使更大的劲，结果孩子开始发脾气咬人，我只好退后，教育他咬人的行为。过一会儿又去拉他，又咬人！“事实肯定是这样，”反正我一咬你就撤，你说你的我玩我的“，实际上孩子不一定能有这么清楚的意识，但是一张嘴咬人就能继续玩水的结果他是得到的。不让他玩水就咬人挖人，又不能打他，所以姥姥就觉得这个孩子不可教，把孩子交给他妈妈。妈妈也不会让孩子玩水，拉他的时候孩子照样咬人，妈妈厉害，一个嘴巴把孩子打哭了，但孩子边哭还边玩水，妈妈再拉的时候不敢咬了，使劲往回拉，这一拉结果脑袋撞到水龙头上，这下妈妈心疼了，赶紧安慰孩子。这次孩子只顾着痛不玩水了，但下次还照样玩，而且拉他的时候自己主动去撞头，为了避免孩子受伤，妈妈也动不了他。最终的结果是孩子继续玩水，而且在姥姥面前就咬人挖人，在妈妈面前就自伤。

还有一个例子是关于一个特别喜欢玩大便的孤独症孩子。这个孩子趁人不注意就去搅和自己拉的大便。这确实是个问题行为，即不卫生又不雅观，孩子这样做是为什么呢？对于有的孩子来说，有这样的行为可能是喜欢搅和大便的那种感觉，如果真是这样，这个行为就很难矫正了。孤独症孩子的问题行为大概有四分之一属于这种自我刺激的范畴。我问家长：“你们让他得逞过吗？”“那怎么成啊？只要孩子一上厕所，家里在的人都会高度警惕，两三个人跟 ，互相对峙，眼睛盯着眼睛”这是很大的注意啊，虽然孩子没得逞，但一转身家人的那种慌张神情会支持他继续这种行为，我告诉家长就算这原本只是孩子的一种自我刺激的行为，你们这样的高度紧张也会加入一些引起注意的成分。面对这种引起注意的问题行为的时候，一定不能惊慌失措，也不能显得对孩子无能为力，处理办法就是不加任何注意的制止并带他离开现场。下面我还会具体地讲到。

以上讲的是ABC中的B。A就是理解行为出现的背景。

1：该问题行为通常何时出现？（这个何时有两种理解，一是像早晨、中午等的自然时间，二是像对孩子提出要求这样的背景）

2：该问题行为通常在哪里出现？

3：当行为发生时谁在现场？

4：在行为发生之前有什么事情或活动发生？

5：紧跟行为之前别的人说了什么或做了什么？

6：在该行为出现之前他在做别的事情吗？

7：何时，何地，与谁在一起，什么样的环境下他的问题行为最少？

如果问题行为确实和第七个问题有联系的话，90%这个行为不是因为自我刺激，而是和环境中的人和事有关系。

孩子在什么样的背景下最容易出现问题行为呢？第一就是被提要求；第二是等候，在看到喜爱的东西时不能马上得到；第三是受威胁，威胁以后没有结果问题行为就会增加，不可能用的威胁千万别说，“像不听话就用针扎你”，孩子对你的畏惧应该是来自你的表情、手势、语言和动作；第四是终止喜欢的活动，第五是遭到忽视，我们的孩子也会寻求注意，但如果他是通过问题行为而不是语言引起了你的注意，那他就会对这样的方式乐此不疲；第六是受到挫折，所有的人都是于一件事不成功，于两件三件也不行，到后来挫折感就会使我们把手上的东西一摔，不干了，孤独症的孩子也是这样，而且因为他们的能力低，得到满足的机会少，所以更容易受到挫折。以上可以帮助大家理解问题行为出现的前景。