感统失调的家庭测评方法

aocd

1、行为观察


观察、比较、判断是我们最常用的方法，感觉统合失调的观察方式，最主要是通过对孩子行为的观察，再与标准化的常模比较，从而判断孩子存在的问题，作为感觉运动指导的参考依据。感统核对的方法有很多种，分别适用于不用年龄，在家庭观察方法方面，我选择板本老生的核对标准，列项如下：

1、 惯用手；2、惯用眼；3、站立姿势；4、走路姿势；5、两脚直立；6、单脚站立；7、排纵队走路；8、站立行为检查；9、脚踩踏测试；10、提示行为测试；11、上肢伸展测试；12、眼球运动；13、肌肉反应14、同时收缩15、慢动作16、交互反复动作17、拇指对合运动18、拇指、食指、中指移动运动19、手指摸鼻运动20、舌头运动21、口唇运动22、直立站姿反应23、保护伸展反应24、平衡反应25、对称性颈部张力反射26、非对称性颈部张力反射27、腹部着地伸展姿势28、背部着地伸展姿势29、敏锐 30、单脚跳31、轻跳32、背部运动33、重力不稳34、触觉防御35、多动、少动、分散注意力36、回转后的眼球震荡

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行为观察重点可关注以下几个方面：
  
对感觉刺激的反应

主要是观察孩子视觉、听觉、触觉、前庭感觉等感觉刺激的反应，如观察对形状、身体空间位置、方向的辨别能力，手眼协调能力以及空间知觉能力等；观察对声音大小、方向、距离的判断，对语言的了解以及正确语言表达和沟通等，能理解必要的指示等；观察孩子是否讨厌与人接触、是否害怕陌生环境，当别人摸他时，是否能说出被触摸的部位，手摸眼睛看不到的东西时能否正确判断其形状等；观察前庭感觉的反应，在旋转或摇晃的玩具上是否头晕、害怕或久转不晕、不害怕，做直线运动、回转运动、身体倾斜时是否与常人的反映不同等等。

观察肌肉反射状态

主要观察不同姿势下肌肉的紧张程度，如：对于小月龄段宝宝，观察婴幼儿坐立时全身肌肉是柔软还是僵硬，可初步判断宝宝活动上的敏锐还是迟钝；观察3岁以上宝宝学“解放军”“警察”时，能否保持稳定；蒙上眼睛能否听指令做动作，如数数吐伸舌头游戏等。观察孩子涂鸭或写字时笔的使力状况等，来判断孩子身体灵活性、协调性、运动企划以及非对称性紧张性颈反射等。                  

观察运动行为的状态

主要观察孩子直立站立和身体倾斜时头部的相应反映，来判断孩子平衡感及对地心引力协调能力是否成熟；观察身体丧失平衡时，在跌倒的刹那，手、脚能否自然出来保护；观察孩子在做精细动作时两手是否协调，如穿珠、倒水（双手各拿一个杯子倒水）等，来判断孩子身体双侧协调能力；观察孩子有没有形成惯用手；和孩子做闭眼指五观、身体部位的游戏；观察孩子参与从未做过的动作时的积极性和组织动作的效率，来判断孩子运动企划是否有问题等
除此之外，孩子的生育历程（胎位不正、早产或剖腹产）、专注力、好动程度、人际关系、日常独立能力（吃、睡、排泄习惯等）、读写学习能力等的了解都有助于我们的判断。

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2、从日常生活中观察

孩子在日常生活中的各种表现是观察和发现他们是否存在问题的直接而准确信息。

穿脱衣服上的困难
观察孩子扣扣子时抓着力，双手协调程度及状态。只有双手协调合作、拇指和食指的联系能力足够才能胜任。身体感觉不良、各部位形象不清楚的孩子常有这方面的困难。因此，应让孩子多练习手指的运动能力。
不会穿脱鞋子、系鞋带：换鞋子通常是坐着、弯着身子的，有些孩子身体僵硬，笨手笨脚，并缺乏耐性。
穿脱裤子的动作通常难度较大，尤其单脚弯曲离开或进入裤管时，平衡能力非常重要，很多孩子在这方面经常会遇到挫折。

戴手套时，对于身体感觉不良，各部位形象不清楚的孩子，也许扣扣子还能勉强胜任，可戴手套时，两个手指总往一个指套里穿，自己却一点也不觉得奇怪。

用餐时的问题

感觉统合不良的孩子，使用汤匙、筷子常常发生困难，吃饭时常把饭粒到处撒满地，收餐具、盖餐盒盖等常不知如何摆弄。这些孩子一般口水控制不好，不会吹口香糖，将已送入口中的食物习惯用手帮忙，舌头操作不灵活。由于不能正确判断空间方位，不能很好地将水到入杯中。
手顺后眼就明，大脑的掌握也较好，惯用手通常到3岁以后才能做清楚的判断，有的孩子吃饭时不知到底用哪只手去拿汤匙、筷子（拿笔、玩具、投球等也是这样）。由于左脑的成熟大多在八、九岁以后，因此幼儿阶段最好不要进行惯用左手的右手矫正工作，只需给孩子多动手操作的机会。对于做不好舔唇边或上下唇的孩子，在家可以给他唇边抹蜜或果酱来练习舌头运用的动作或做舌操。

游戏时的异常现象
游戏活动时，动作笨、协调性差、缓慢、缺乏自主性等，明显不如正常孩子。因孩子无法主动与地心引力保持协调，平衡能力就会不佳，不喜欢上下左右摇晃，爬在海绵垫上会身体不能平置，极度不安、身体僵硬。由于行动缺乏自信，常常表现出特别粘人、爱哭、过人依赖，造成对身体操控的机会更少，前庭刺激不足，运动神经空间知觉普遍不够发达。让孩子双手平伸转圈、翻身滚动，显得笨拙而缓慢，这些都是身体对称性活动能力不足及颈部张力不足造成的。有些孩子蒙上眼睛什么也不敢做，这大多也是本体感不足，运动企划不足所致。
读、写异常由于手指的灵活性较差、手眼协调能力发展不良，握笔写字出现困难；肌肉张力发展不足，使孩子上课端坐不能，东倒西歪，出现弯腰驼背、两手无处放、爬课桌、常双手托在腮上等现象。听、视觉协调能力较差，使有些孩子对听到的声音无法及时理解，因此无法和视觉做配合。这种孩子在听写上的练习会特别困难，常常漏字、漏段，在做数字排列时，经常弄不清哪个数字后面是哪个，以致一再犯错。

外出困扰总是蹦蹦跳跳，无法顺利走路，不敢在高台上走，这大多是前庭平衡和固有平衡不足所致；不敢走田间小路，碰到泥泞地面便不知所措，无法翻越或绕开前面的障碍物，爬小山坡、急倾斜路面时，都明显笨手笨脚，充分显示出他运动企划能力的不足；讨厌被拥抱、触摸，光脚不敢在草地或泥土中行走的孩子，显现出触觉防御过度的毛病。

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3、运用教具进行诊断
在进行感觉统合运动的指导时，从孩子操作教具时的反应，更能看出孩子这方面的问题。
小滑板是爱尔丝积数十年研究及临床实验所设计的感觉运动教具，孩子对小滑板滑行方向的控制、操作滑板时手的灵活性以及孩子在滑板上的情绪表现等都有助于我们判断孩子存在的问题。大笼球是练习身体和地心引力协调非常重要的教具，旋转陀螺可以用来测试孩子的平衡能力及运动企划能力的成熟程度。当然，运用这些教具进行诊断必须由专家或在专家的指导下进行。

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4、应用标准化量表进行儿童感觉统合能力的评定
儿童的生理发展与学习、情绪有密切关系，要提升学习能力，和使儿童保持良好的情绪，必先了解儿童的生理发展，通过该表来判断孩子感觉统合能力发展程度及失常的严重程度，为家庭训练或委托专业机构训练作依据。