自闭症儿童的行为矫正

lila

  
在行为矫正技术的应用中，我们可能会产生哪些误会呢？提高康复训练质量，需要我们正确解读行为矫正技术。

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行为矫正的自发与自觉
   
行为矫正是人类一种自发地传递文明、塑造个体行为的“技术”，它也是靠个体的自发传递而世代沿袭的。因而，我们可以看到，没有经过任何教育专业系统学习的父母，在教育孩子的过程中，同样也会使用奖励和惩罚。正是依靠这种自发性的“扬善抑恶”，促进了儿童的社会化发展。我们可以把行为矫正技术看成是个体社会化过程中重要的催化方式。
   
为什么人类可以自发应用这种技术去“催化”个体的社会性发展呢？因为人具有趋利避害的本能，表扬和惩罚正是利用了这个本能去引导孩子的行为。对于普通个体而言，表扬和惩罚的自发应用过程，足以达到使其习得社会规范、融入社会群体的目的。但是，对于孤独症儿童而言，生活中自然而然发生的表扬与惩罚，其频率和强度都不足以被他们感知和认知，因此也就无法达到塑造其社会行为的目的。只有通过提高表扬与惩罚的发生频率，增强其刺激强度，才能起到塑造其社会性行为的作用。也正因为如此，对孤独症儿童进行表扬与惩罚的实施人员，也就是家长或者教师，需要掌握系统化的表扬与惩罚的技巧，不是自发，而是自觉地应用这个技术，去促进孩子的社会性发展。

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真正意义的社会性行为
   
一个孤独症儿童在客人家里，拿起桌上的苹果就吃，母亲夺下苹果，教孩子一定要说“阿姨，我可以吃苹果吗？”这句话。孩子眼睛盯着苹果，鹦鹉学舌地说了一句：“阿姨，我可以吃苹果吗？”然后根本没有等主人回答，就拿起苹果吃起来了。
   

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孩子的鹦鹉学舌并没有构成真正的礼貌用语和礼貌行为，这是为什么呢？因为学会这个行为，孩子需要理解5个问题：

1．自己到了别人家，阿姨是主人，我是客人——这是儿童对主客身份的理解。

2．苹果是别人家的一  -理解“物”的归属权。

3．我要吃苹果，先要得到主人同意——这是对主人所有权的尊重。

4．我提出要求以后有两种可能：主人同意或者不同意。根据“主人要热情待客”这一交往规则推导，主人应该会同意的。
   
5．如果我这样做了，既能吃到苹果，又能获得主人对我的好印象。

儿童如果没有理解这些内容，只是鹦鹉学舌，虽然履行了程序，但是，行为本身依然不符合社会规范要求。如果孩子理解了上述关系，并且明白自己行为正确与否，关系到主人对自己的评价和看法，并且期待着主人对自己正确行为的夸奖的话，那么孩子就会暂时主动克制想吃苹果的欲望，等待主人许可后再吃。

因此，在一个社会性行为的背后，是社会认知、社会情感的支持。如果没有认知理解基础，没有社会情感支配的行为，只能是一种机械行为，而是真正意义上的社会性行为。

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走出ABA应用中的误区

需要特别注意的是，ABA是最早引进国内的自闭症康复训练方法，用在孤独症儿童行为的干预上，取得了一定的效果，这也是现在的家长纷纷采用这一办法的原因之一。但是，随着时间的延长，人们看到了孤独症障碍的复杂性、严重性，只靠A BA技术来改善孤独症儿童的障碍，越来越显得势单力薄，它的局限性越来越被人们所认识。近年来，各种教育理念、干预方法不断传人我国，家长和训练机构积极地博采众长，在ABA的基础上，形成了门类不同的许多方法、技术。我们急切地希望丰富干预孤独症的手段和措施，这一思路和做法是好的，但是，各种方法、技术、手段之间缺乏融会贯通，缺乏有机融合，形成了技术、手段和方法的“大拼盘”，再加上整体师资水平等条件的局限性，往往使得我们对引进的“方法”在使用中扭曲和走形，影响了孩子的康复效果。

比如对ABA的理解和应用，最容易陷入这样的误区：

第一，将ABA理解为专门矫正孤独症的训练方法，因而，对应用ABA的期望值过高。特别是孩子刚刚被诊断为孤独症的家长，往往以为经过A BA训练，短期内就可以见到明显效果，甚至孩子可以得到显著康复。其实，AB A只是告诉我们把握孩子行为的方法和手段，掌握好这个方法，我们用它1可以将孩子的行为导向我们需要的方向上来，仅此而已。而且，这个方法应用的效果，与应用者对ABA的理解和把握有很大的关系。


第二，过于重视操作形式，甚至机械刻板地重复训练形式，反而对其精髓缺乏王里解和把握。重视课堂上的ABA，忽略了生活中ABA的应用。在课堂上，ABA可以分解细化为教学程序，这种程式化便于ABA的普及，但是，如何手巴握ABA的精髓，如何在社会生活中进行泛化，应用者做得还非常不够，其实，ABA的学习应该在课堂上，但是其应用是在生活中。如果没有生活中的自觉应用，A BA就被做成了一种形式训练，难以取得良好的
训练效果。

第三，误认为ABA只适用于程度差、起点低、年龄小的孩子，其实它适用于任何程度、任何年龄的孩子。应用ABA改善行为、塑造行为，将伴随孩子康复过程的始终，绝非只有在训练机构里，或在学前阶段才使用ABA。
第四，ABA是人们导向、控制、塑造孩子行为的手段，也就是说，当我们施用ABA的时候，一定要结合孩子在社会生活中的具体行为，离开具体行为的ABA是不存在的。这个行为指的是现实生活中有意义的行为，而不是训练室中离开社会生活的“行为”。
   
第五，外部物质强化使用容易，孩子也乐于接受，怎样使孩子向社会强化升迁，还没有得到很好的解决。很多人误认为行为矫正中的强化就是给予物质奖励，也就是说，对于行为矫正技术和孤独症儿童的社会性发展的有机联系，仍然缺乏充分的研究。初级阶段的简单的行为矫正，并不是完全意义上的行为矫正。
   
第六，行为改变技术强调了人和动物的共性，强调了“刺激一反应”模式，为什么要建立这种而不是那种反应模式，有些情形是受训者不理解的，这是行为矫正的特点。它的好处在于它可以不依赖于理解能力，可以靠简单的反应模式而建立好的行为。它的缺点是这种情况下，行为训练具有了机械性的特点。怎么克服这个弱点，还有待进一步研究。
   
行为矫正的基本原理是纠正不良行为、建立良好行为的指导原则，将这一原则正确应用在行为矫正中，可以取得显著的效果。
  

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提示：
对于认知较好的患儿，  及时将物质强化向社会强化提升，将行为矫正和社会认知、  自我意识教育有机连接，  高水准地把握和应用行为矫正技术，它将成为促进孤独症儿童社会性发展的重要的、有效的方法和手段。