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家庭治疗在研究和实施的过程中为解决儿童心理问题提供了很好的理论指导和具体方法。
一、家庭治疗的适用范围
1．家庭的结构与功能有缺陷
一个家庭在其结构与组织上来说，都无法实现家庭应有的功能，需要以家庭治疗来纠正修改其家庭结构、组织与关系。例如：一家里没有一家之主，无人执行管理督促的功能；一家人分不出老幼的关系，成人与子女分不出亲子不同的角色与关系；家人之中无法执行适当的沟通交流，也缺乏家庭认同，需依赖家庭治疗来补建家庭的组织与结构，要靠家庭治疗来重建“家”的样子。
2．家庭次系统的人际关系有困难
假如一个家庭在亲子关系上有明显的困难，特别是牵涉到父母与子女的管教问题，或亲子三角关系的冲突时，最需要依靠家庭治疗来解决。特别是子女进入青春期后，要求独立自主，并且他们的举动很严重地影响全家的心理状况时，就需要以家庭会议的方式，包括父母及年轻子女参与，共同讨论彼此的观点，也相互妥协，以达到亲子间的协调。特别是当父母与年轻的子女之间，有明显的“代沟”，有不同的价值观念与看法，互相争论，互不相让的情况，举行家庭治疗性的会谈，相当有帮助。
当然同胞间有困难，不容易合作，常发生嫉妒或争夺的问题，常牵涉到父母的管教与教养问题，也是接受家庭辅导的理由之一。
3．面对全家性的困难
当一家人共同遇到严重的事故，难于应付；或者全家需做重大决定，但在情感上家人有不同反应、难于处理时，都适合做家庭治疗，商讨共同应付的方针或方向。例如，当全家要搬到不同的社会与文化环境去，对全家人有不同的作用与影响时；有家人患严重且长期疾病，或残障，一家人不知如何处理时，开家庭会议先来处理彼此的情感，再做全家的决定，常是接受家庭治疗的适当时机。
家庭治疗的主要目的，在于有直接观察一家人互动关系的机会，帮助咨询者了解家庭的功能与病情，作为治疗的决定根据。同时，靠全家人的参与，可促成家人的关心与合作，以便能动用家庭的力量、资源与影响力，较快速地解决有关问题。
家庭心理治疗注意“一家”的总结构与组织，家庭的发展阶段，全家的沟通与交流，家里成员间的关系、角色与情感，全家人所持的家庭界限与家庭认同。研讨家庭的功能、问题与适应等等，让家庭成员意识到家里遇到什么困难一家人如何一起去处理。
二、家庭治疗的目标
1．协助建立应有的“家庭结构”，发挥家庭功能
一个健康且能发挥正常功能的家庭，一定要有健全的结构与组织。所谓家庭的结构与组织，又可大体从两方面来说。
头一方面，是关系到一个家庭里，如何分配权威及担任领导的事。权威乃指使别人受影响，以改变其决定的方向。譬如，今天想吃什么菜，在家吃，或干脆出去，到馆子吃；今天是否可懒洋洋地躺在家休息，或是该趁好天气，打扫卫生等等，都是家庭里日常要决定的事。为了这些，谁能说服谁，谁能指使谁、影响谁，由谁来做最后的决定，即是家庭里的权威分配与执行的现象。
家庭治疗的目标，是协助家人建立适当的家庭结构，特别是关于权威的分配与行使问题。
家庭结构的另一方面，是关系到家里成员如何扮演角色、形成联盟与关系的问题。假如这些方面有了问题，也是家庭治疗的目标。通常说来，一个家庭里，其各个成员需要能扮演与其相配的角色，所以父亲像父亲，母亲像母亲，哥哥像哥哥，妹妹像妹妹，这样一家人才能表现各自的本分，才能台适地执行其功能。但假如家庭成员在角色扮演上有异样，便是家庭治疗所关心的地方。譬如，一个家庭里，某个孩子，常被家人指为有问题的人，只要家里发生问题，就被认为是该成员的缘故，让某成员扮演“替罪羊”的特别角色，以免面对全家的问题；或者，与此相对的，让另一成员扮演所谓的“家庭天使”，家里有何好处，都让该成员去沾荣耀。这都是家庭成员关系上的毛病。有了这种现象，便需通过家庭治疗来纠正。
2．促进良好的“家庭关系”，免除人际冲突
一个典型的家庭，通常含有几样“次系统”的关系，如夫妻的次系统关系，兄弟姐妹的同胞次系统关系，父子、父女、母子、母女的各亲子次系统关系。这些次系统，各个有其不同的本质与关系性质。假如这些成员间的关系不良好，有误解、纠纷、冲突，就影响一家的心理状态。因此也需通过家庭治疗来协助改善。
当一家里有强烈的成员关系冲突，别的成员无法帮助他们平息他们的问题，他们本身也难于获得和解的结果时，常需要依靠家庭治疗来改善其问题。譬如，儿子认为被父亲无理管教，父亲则认为孩子长大，心目中没有长辈，对父母毫无孝敬时，即使母亲想从中插入，调解父子间的紧张关系，有时处理不当，多说一句话，偏袒哪一方，常会火上浇油，越帮越糟糕，这时最好找中立的家庭咨询者，来尝试调解。
3．促进适宜的“家庭沟通”，维持交流功效
一家人不相互讲话，不但不能交换情报资料，表达意见或决定事情，更不能体会彼此的情感，难于共乐共苦，互相帮助，并建立浓厚的情感，可说是很大的问题。当然沟通的问题后面，常隐藏着情感的冲突，人际关系的困扰，或者角色扮演的问题等等，需直接处理其核心问题。但有时也可就沟遍交流的层次来改善，其他问题跟随着改善。
4．帮助顺利度过“家庭发展”的阶段，能适应成长
我们已经知道家庭是按阶段发展的，而且，在不同的发展阶段，各有其特殊的课题去解决。假如一家人在发展过程中面临新问题，无法轻易解决，有时得依赖家庭治疗来处理。譬如，一个家庭在前几年一直都过得好好的，但最近生下婴儿，添了家庭成员之后，不但要忙于照顾婴儿，还要面对因新添家家庭成员造成的心理困难。
家庭治疗要帮助许多家庭，去预料可能在新阶段所遭遇的心理课题，也准备去接受且适应这些问题，以便能按部就班地发展，度过各个发展阶段。以免在新的发展阶段，遇到毫无预料的困难，而不知所措。
5. 鼓励适当的“家庭团结”，相互供给情感支持
正常的家庭，全家人之间已有适当的情感关系，能团结如一个群体，不但家人之间能同甘共苦，遇到困难时，能提供情感的支持与鼓励，碰到外来的刺激．能合作去共同应付。这乃是“家庭团结”。可是有些病态的家庭，过分地粘在一起。在情感上不许成员与家人分离。也不容许家人成长独立，自行发展。有的，刚好相反．一家人像是一盘散沙，各自干自己的•不管别人：对自己的家人毫无关心，也无情感，一点也不团结，不像是一家人。这两种 健康的家庭中成员之间有浓厚的情感．相互关心与体贴，一旦遇到什么困难或挫折时．能伸出同情的手，供给支持与关怀，使大家有彼此属于一个团结的家的感觉：另一方面容许每个成员能保持一点自己的私人天地．也鼓励个人往自己的长处发展．并不用总是紧密地在一起．而且．必要时能鼓励往外发展，在适当时机离家一段时间．只保持问歇性的接触来往。这样可密也可分的家庭关系．才是心理健康的家庭。
6．促进树立适当“家庭界限”建立“家庭认同感”
一家人有没有对自己的家认同．且产生建立一种心理。喜爱自己的家庭．袒护自己的家。这好比个人对自己要有自我的认识感、一对夫妻对自己的婚姻要有认同感似的。扩大到家庭时，也有家庭认同感，才是通常的心理现象。有时．有些家庭就缺乏这种家庭的认同感．而有的，却相反，过分且强烈地对自己的家庭认同．无法与外人或别的家庭适当往来及保持关系。
7．协助发挥有效“家庭适应”，能处理解除面临的困难的通常方式，能随时随机做适当的变更调整。
8．协助树立“家庭规范”。促进家庭生活有重心与方向
一个团体要有群体共同遵守的规律与追求的理想，而一个社会要有公民共同遵循的礼节与习俗，并有大家共同了解且注重的文化与价值观念。相同的，一个小小的家庭，虽然人数少，仍要有全家都遵行的家庭仪式，大大小小都遵守的家庭规矩以及大人小孩都了解的家庭生活方式，这样一个家庭才过得像是个家庭。
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发表于 2011-12-8 19:25:37
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