孤独症儿童的困难行为

星星相惜

困难行为
      
包含挑衅行为在内的困难行为不是无缘无故出现的。也就是意味着总有某些事情(因素)导致了他的这个行为。孩子不能意识到他的这个行为可能会导致的后果。了解到这点，我们可以尝试经常回忆、观察孤独症儿童在出现困难行为之前的行为表现，并做好详尽记录，这样有助于我们预计孤独症儿童在何时、何地有可能出现困难行为的表现。
      
实质上，许多孤独症儿童的困难行为表现为：
对某种情况的特定情绪化表现。
惯性行为：是与环境、声音、人的反应等综合因素相关联的。
习惯性的行为方式给孤独症儿童带来愉悦与舒服的感觉。
      
我们要试着尽可能地理解孤独症儿童特定行为的目的是什么，尝试教他们以一种恰当的行为来表现，以达到同样的目的。
      
菲利浦•万克(治疗自闭症儿童的专业心理学家)提倡人们用十步计划来改变孤独症儿童的某个困难行为。简述如下：

1．决定从哪儿开始
用明确的词汇形容每一个行为。如撞人、转圈、骂脏话。
对每一个行为进行评估：这个行为危险吗?会影响到学习能力吗?会阻碍他社交吗?出现这个行为时他有多大压力？这个行为会帮助他成功地完成一些任务吗?这个行为发生的频率?程度?同一时间跟踪几个问题行为是不可能也不必要的。哪个行为危险或影响最大，需要首先克服?(通常以该行为对患者及他人的危险程度为标准。)
   
2．定格在困难行为发生时的情境内
困难行为发生在何时?何处?发生时患者与谁在一起？
发生了什么?考虑一下外部噪音、人群、结构化的和可预计的因素。患者是不是对某些事情不确定?   
困难行为出现时还有其他人在附近吗?在做些什么?
患者期待接下来做什么事情?这种期待明显吗?这种期待容易实现吗?他有能力应付这种期待感吗?
患者的情绪状态是什么?他害怕吗?紧张吗?焦虑吗?过度受刺激吗?
何时、何地、与何人在一起时，这种行为不会发生?你可以看到在一个情境下而不是另一个?什么元素被忽略了或被表现出来了?
   
3．寻找诱因
是谁命令患者必须干什么吗?
这个困难行为是不是患者对某些带有情绪色彩词语的特定反应?尤其是“不好、不行、站住、那是错的”等，或一些带指责性的言辞。
患者有没有突然意识到什么事情，或正在期待什么事情?
是否因为患者期待的事没有发生?
如果诱因确定了，有多少次当诱因被激活的时候患者没有以困难行为做出反应?
   
4．结果：接下来会发生什么
确保一个可预计的反应(孤独症儿童希望得到一个可以预料的反应以保持“一致”)。   
当这个孩子发生困难行为时，纠正他行为的人应当保持一致。如固定住孩子的双手等待他稳定下来。
   
5．含意：这是什么
这个行为是用来帮助表达患者感觉的吗?
患者是否用这个行为来逃避的一个环境或抗拒命令?
这个行为是否是一个患者想要得到什么的一种途径?
例如，想要参与某个活动、得到某件物件或受到他人关注等。
普遍目的：回避；想要告之期待做什么、表达情绪——我很焦虑、生气或受伤”等；受到刺激——不同寻常的感觉爱好，比方说，有些患者总是扔东西，这不是因为生气的缘故而是他喜欢看东西在他的视线内移动；需要受注意；要维持秩序；要填满“空隙”或者期待他的困难行为带来可预计的结果，来满足他的一个习惯。

6．预防
   
为了预防孤独症儿童出现困难行为，我们可以问自己以下个问题：
我们可以避免一些诱发孤独症儿童困难行为的设施和情境吗?
我们可以减少命令、诱因，然后慢慢重新介绍它们吗?
这些设施和诱因可以得到改变吗?通过结构更优化的介绍或者更加明确表述期望值?
当困难行为没有发生的时候，我们可以从这个情境中学到什么?   
   
7．新的替代技能和行为
   
为了帮助自闭症儿童克服其困难行为，我们必须考虑清楚以下几个问题：
我们想他以何种新的行为来替代困难行为?
他要学习什么样的技能去应付困难的情境?
他怎样可以以一种令人接受的方式得到同样的行为效果?