结构化教学处置孩子行为问题

那年夏天

     
结构化教学可以预防自闭症儿童偏差行为的产生，但不能完全断绝问题行为，自闭症儿童有很多不同种类的问题行为，每一位自闭症儿童的问题行为和呈现方式都会有所不同。根据TEACCH的观点，自闭症儿童常见的问题行为，大致归纳如下：
1. 自伤行为（Self-injurious Behavior）
2. 攻击行为（Aggression）
3. 破坏行为（Disruption）
4. 固着行为（Insistent Repetition）
5. 技能不足引起的行为（Deficit Behavior）
        
自闭症儿童所呈现出来的行为问题，只是我们表面上看到的一部份，在这些表面问题的背后，是因为自闭症儿童在沟通、认知、理解、知觉、适应力、社会互动、生活自理等等上的种种障碍，所产生的一连串的效应，有人用「冰山」来比喻自闭症儿童的行为问题，是相当恰当的。
        
使用结构化教学，再加上运用适当的行为改变技术，透过教学和行为处理的方式，应该可以解决自闭症儿童产生的问题行为。以下以个人运用结构化教学处理自闭症儿童问题行为做一个经验分享。

案例
问题行为  打人的行为

问题说明  安安(化名）是满六足岁，准备进入小学就读的特幼班学生，一年前，开始出现打人行为，一开始时，多用哭来表达，只是偶而打人的手，到后来，无论何时何地，无论是面对谁，只要一不顺心，就打人，尤其是专门打人的脸，不想做某些事也打人，不知道要怎么做也打人，想要做某些事也打人，不知怎么表达自己也打人，让他反覆操作同一样活动两三次也会打人，让母亲和老师伤透脑筋。

分析：老师透过ABC纪录法，观察到安安的单一问题行为—打人，却有多种功能，拒绝、生理需求、要求帮忙等等，可能造成安安问题行为的原因有：
1. 认知功能差：安安不能了解教师的教学活动内容，在学习上一直不断遭受挫折，后来干脆用打人来拒绝学习。
2. 口语表达能力差：虽然安安有口语能力，多为仿说的表达，所以一遇到紧急的事情，如过敏身上很痒，第一个反应就是打老师，而不会用口语说出请老师擦药或抓一抓背的需求。
3. 语言理解能力差：当老师一下复杂一点的指令时，就不知所措，干脆打人。

处理方法
1. 确认安安的学习行为的起点，以安排安安较能成功的学习内容，增进安安学习的成就。
2. 找出安安最喜欢的活动，穿插安排在个别化工作系统中，以训练安安的因果关系。
3. 利用清楚、简单的视觉提示，协助安安理解活动的程序与要求。
4. 每日进行相同例行活动过程，但是时间不要太长，避免安安因反覆操作而产生情绪，也让安安习惯于每日的工作，对环境的变化产生预期。
5. 对不当的打人行为，采用忽视法，不在活动中特别强调，以消弱他的行为。
6. 在教学中特别加强安安的沟通教学，协助安安在生活情境中有效表达自己的需求。

结构教学策略
1. 空间结构：选择安安上个别化工作系统的角落，这个角落能让安安在打人发脾气时，能立即到喜欢的娃娃家放松心情。在这个角落上贴上安安的照片。
2. 时间结构：减少安安的时间结构卡的流程内容，别人的每一个活动都有时间结构卡的提示，而安安只放几张最重要活动，如上音乐课、吃点心、上厕所等等。并不强迫安安一定要进行拿放结构卡的过程，但是要求安安去看看今天的活动。这样的方式帮助安安了解一天的活动，但是又不会太难理解。安安的时间结构卡用数位相机把重要提示拍成照片，如吃点心的活动以安安的便当带来提示，上厕所的活动以学校的厕所照片来提示。
3. 视觉提示：所有安安使用的视觉提示，如安安专属的工作篮，改成用照片来标示，让安安易于了解。
4. 个别化工作系统：
（1） 先安排安安喜欢但有一点难度的活动，老师可以透过这个活动教导安安独立技能，进行的时间是能立即完成，只要求安安做一遍就可以了，当安安完成后立即给予他口语增强，增加他对学习的成就。
（2） 第二项活动安排安安喜欢做的活动-听音乐，把录音带倒到只剩下一分钟，当音乐停止时，表示这项活动结束，需进行下一个活动。
（3） 第三项活动重复第一项活动，第四项活动又安排听音乐。如此进行一段时间，让安安能很​​容易就完成工作内容，也能够在个别工作时获得成功与愉快的经验。
（4） 在安安执行个别化工作系统时，老师在旁观察与动态协助，用简单的口语给予提示，避免太复杂的指令引发他打人的动作。

检 讨
1. 在安安这个打人行为的处理中，并不明显针对安安的『打人』行为做处理，只是把环境安排成适合安安学习的场所，降低他的挫折，让他能够在这个环境中获的成功的经验，就会减少他打人的机率。
2.环境的支持只能减少安安打人行为出现的次数，还需配合应用行为改变技术的技巧，以及家庭亲职的辅导，多方配合，才能有效改善问题行为。