如何训练自闭症孩子的如厕练习方法

星儿之家曹老师

大家好，我是曹老师，脸大的曹。

前面已经说了睡眠问题和饮食问题，所以作为民生问题的如厕问题我想怎么也是逃不掉要说一说了。

其实每个家长都希望自己孩子能够独立大小便，这样不光可以省很多的纸尿裤钱，而且可以提高孩子的互动社交机会。试想你的孩子大小便都不能自理，你能带着他去参加什么样的活动呢？恐怕在外面馆子吃个饭都心惊胆战的吧？

我们需要注意的是，我们需要孩子真正在生理上准备好之后再进行如厕的训练。虽然普通孩子在24个月大的时候就可以开始进行如厕训练，但是我们一般不宜这样早。

如果耐心的等待孩子准备好再开始的话，大部分正常发展的孩子都会很快的学会自己上厕所。这些孩子是通过自主的观察其他同龄人或者爸爸来学会如何上厕所的。但是我们的孩子自主观察模仿学习能力较弱，所以一定要等到孩子在生理上准备好了再开始训练上厕所。

普通的孩子自己学习上厕所的年龄是两岁六个月，所以没有达到这个年龄的不适合做如厕的训练。其次我们需要注意的是，不光孩子要在年龄上达到，而且要在生理发展上达到标准。比如孩子要具备憋尿60到90分钟的能力，并且具备清楚自己的小膀胱已满的感觉。此外，孩子应该能注意到排尿的状态，他在排尿前后应该会看着大人，或者表示自己的尿布已经湿了。其次，孩子应该没什么严重的行为问题，因为行为问题会严重的干扰孩子的上厕所训练。训练期间，孩子要至少坐马桶15分钟。如果孩子不具备这项能力便表示孩子还没有准备好。

最后我们不要让孩子的自我刺激影响孩子的训练，如果孩子有不同程度的自我刺激行为，那么孩子将很难感觉到自己什么时候需要上厕所。如果想要训练孩子上厕所，那么孩子一定要懂得脱衣服、擦便便、冲水、重新穿衣服和洗手。

我不太建议家长们买小厕所，因为这样会干扰孩子上厕所的的目标。如果使用小厕所最后还是需要泛化到大的正常的厕所。我们可以把这个买小厕所的钱生下来请曹老师吃好吃的。

不过我倒是建议你们买个坐垫，这样会让孩子感觉舒服一些，增加训练的成功概率。

除此之外我们还可以买一个小矮凳子，这样可以让孩子安全舒适的爬上厕所，并可以让他们上厕所的时候有地方放脚。在孩子上厕所的时候你应该交给孩子正确的坐姿，双腿张开呈“V”型坐在马桶上，这样既舒适又安全。

不管男生女生都要先练习坐厕训练，因为这既可以练习大便也可以练习小便。男孩子最开始的时候也要坐着尿尿，然后再教孩子站着尿尿。

准备工作介绍完了，下面给大家介绍一些常见的干预方法：

定时训练

定时训练是如厕训练的最简单的方法。大家需要知道的是，孩子经过定时训练并不代表孩子他可以独立上厕所。但是定时训练很有用，不过孩子可能变得依赖别人提醒他上厕所。因此稍后需继续完成整个训练，以便能帮助孩子学会独立上厕所。

定时训练的目标是教孩子只能在厕所内排泄，其余时间都要忍着。开始的时候每隔90分钟带孩子上厕所。如果孩子没尿没拉，则可以把相隔的时间缩短为60分钟。要是他能拉能尿的话，可以恢复90分钟的相隔时间。

定时训练的一个常犯的毛病就是带孩子上厕所的时间太频繁（比如每隔30分钟）。虽然这样不会令他意外尿湿裤子，但是却很难让孩子学会正常忍尿。应该注意的是，定时训练的目标是希望孩子学会忍尿到下次上厕所的时间。这样他们可以学会控制膀胱和大便。如果孩子没到时间但是却能够独立上厕所，我们不应该做任何干预，而是给他高强度的强化。这样做的话，会让孩子慢慢学会自己独立上厕所。

定时训练的另一个问题是在孩子看起来想上厕所的时候带他去。如果你这样做的话，只会让孩子对你更依赖，不肯学习独立上厕所，并且会令他更容易的意外尿湿裤子。定时训练跟其他训练一样，需要坚持。

如果预定的时间到了，就应该带孩子到厕所，让他坐在马桶上。大概每三分钟用不同的方式鼓励他坐好。比如可以唱歌或让孩子玩玩具。但是我们需要注意一定不要让孩子太过于投入玩耍，以免分心。如果孩子成功的大便或者尿尿，那么记得强化。如果你只有在孩子上厕所的时候才可以得到特殊的强化，那么可以让上厕所这件事对于孩子来说变成一件特殊的事情。如果孩子排泄完那么就可以离开厕所，然后你在90分钟后继续带孩子来厕所。如果孩子在马桶呆了15分钟还没有排泄，那么可以让他起来，等60分钟后再带他来。

开始定时训练后，除了日常的白天小睡或晚间睡觉，不要给孩子穿纸尿裤或者尿布。即使是离家外出，也不要给孩子穿纸尿裤。否则会引起混乱和目标不一致，从而破坏整个训练过程。虽然这样做可能会很不方便（需要带替换的衣物，或者找洗手间等），但是对于训练成果与否有极大极大极大的影响。

延长相隔时间

当孩子意外尿湿的次数等于或小于每天1次的话，我们便可以延长带他上厕所的间隔时间。我建议的话延长15到30分钟左右。这样就可以让孩子慢慢学会自己独立上厕所。

关于如厕训练还有一些比较重要的方法，因为篇幅较长我会在明天把剩下的方法分享给大家。

曹老师有话说，曹老师会一直有话说。希望大家关注自闭症群体，关注自闭症公益事业，关注我，谢谢。