给自闭症家长一些干预建议

可可妈妈

孤独症孩子对训练技术的反应经常是超乎常规的，因此，不管是采用哪一个行为的矫正方法，或是正在矫正哪一个行为，记住以下的建议会对你有帮助。

1.矫正孩子的行为时有哪些基本规则？

1）问自己“如果不是这个，那我希望的行为是什么？”
与其整天琢磨着怎样让孩子的一个问题行为消失掉，更好的思维方式是考虑一下如何帮助孩子学会另外一个可以替代的、同时又让你感到可以接受的行为，这个原则就是“正性行为支持法”。例如：你的孩子总是用打你的方式引起你的注意，矫正他的这个行为的最好方式是同时安排出专门的时间训练孩子学习用其它的、适当的方式来达到统一目的。如：说“妈妈，看”，或出示“帮邦我”的图片/动作，或轻轻地拍一下你的肩膀，等等。

如果你在矫正孩子的一个问题行为时，没有同时教会他一种可以替代的适当行为，他的这个问题行为可能会消除，但取而代之的则是一个新的不适当行为，因为孩子总归需要一种方式来表达自己。就上面的例子来讲，你采用行为削减的方法成功地让孩子停止了[打你]的行为，但由于他不知道需要引起你的注意的时候应该怎样做，所以他以后又会用尖叫的方式获取你的注意力。所以，只有同时训练孩子掌握各种适当的行为方式，你才不会陷在一个不停地矫正各种问题行为的怪圈中。

2）不要主观地以为你的孩子感到他被惩罚了
让家长时常感到无奈和不解的一点，就是那些传统的被我们认为是由惩罚作用的方式对于孤独症孩子来说没有什么惩罚性。例如，很多孤独症的孩子并不愿意被带到他自己的房间里去独自呆着，但他们又经常情愿独处一方。因此，一种经常发生的情况是，在对发脾气的孤独症孩子采用隔离法时，对很多孩子会很快起到消除发脾气行为的作用，但也有不少孤独症孩子的发脾气行为反而会有所增加。因此，很多家长不经意间在自以为是惩罚孩子的时候实际上对他给予了奖励。

唯一可以帮助你识别所采用的矫正策略是否是有效的途径是：观察孩子的行为在你采用了这种方法后是否出现减弱或消失的趋势，如果是，那这种方法对你的孩子有惩罚的作用；如果他的行为发生率反而在增加，你就要反思自己正在使用的方法可能恰恰鼓励了他，赶快考虑换一种其它的方式。举例：你的孩子总是撕纸，你采用的方法是每当他撕纸就会得不到小点心。如果孩子撕纸的行为在逐渐地减少，说明失去吃点心的机会对他有惩罚的作用；但如果他还是想以前一样撕纸，甚至还撕得更厉害了，则表明，由于不知道的原因，不吃点心并不让他感到难受，甚至还很有意思。

如果你采用的方法失败了，也不要因气垒而放弃，到专业人员那里咨询，或查看行为矫正方法的列表，以获得新的点子。

3）尽你最大的可能忽视它
只要孩子的不适当行为还没有达到对他自己和他人造成危险的程度，最好的应对方式就是做出一副只当是没有发生的姿态。孤独症孩子常常做出一些怪异的举止以获得大人的注意，因此忽视他的举动会比因为你的关注而在无意中给予了他鼓励要有效得多。在忽视的同时你也在等待他出现相对适当些的行为，一旦这种行为出现，立刻并热烈地给予夸奖和奖励。通过这种交往，你的孩子就学到了一个规律：“我表现得好妈妈才理我，表现得不好妈妈就不会理我了。”

4）审视一下自己的行为
因为孩子都是通过有意和无意的模仿来学习社会行为的，因此作为孩子身边的人，你自己的示范作用不能忽视，经常审视自己的行为表现是十分重要的。检查一下，你是不是也做出一些不希望孩子有的举动？想想这样的场景，家长大叫着对孩子说：“不要再叫了！”或一边打孩子一边责备：“谁让你打人的？！”这样矛盾的情景对孤独症孩子来说是最容易混乱的。所以，无论采用什么行为矫正的方法，首先要确定的是，在操作的过程中你没有无意之中给孩子做了不好的示范。

2. 训练贯穿在日常生活每一天

这个题目看起来可能就很累人，但你在日常生活的每一天当中，只要是与孩子打交道就是训练的时机，哪怕只是一次很短暂的接触也可以成为学习性情境。例如, 你对孩子的要求让步，他就学会了怎样可以操纵你；但如果只有当他用清楚而恰当的举动表达自己时，你才满足他的愿望，那他就学习了只有通过言语才能得到想要的东西这个规则。所以，要在日常生活中尽量使用能够帮助孩子学习正性行为的方式与他互动，以下的要点可以指导你如何在日常生活中为孩子创造学习的环境。

1）指令要简明扼要

简明扼要的指令可以帮助孩子准确地理解你想要他怎么做，根据以下原则选择你的指令措辞：
①   在发出指令之前至少有3秒钟的安静时间。
②   使用短句子，其中要包含能够让孩子理解你的要求的足够的信息，但又不要太多太杂。例如：说“看着我”，而不是“看”，也不是“看看，看看，用你漂亮的大眼睛看看妈妈。”
③   使用常见熟悉的表达，即在以前的经验中已经证明是有效的句子。例如：如果以前说的是“手放好”，孩子能够理解并做出反应的话，就不要一下子变成“把手放在两边”。
④   意思要明确。准确地告诉孩子，你要求他做什么。模糊不清的语句，如：“以后不要这样了”，“要表现好”之类，只能是孩子感到糊涂。

2）辅助要及时

如果孩子对你的指令没有做出反应，就要通过给以辅助或指导让孩子做出尽可能接近正确的反应。辅助的形式主要可以归纳为四种。首先，你可以通过“环境辅助”进行指导，例如，为了让孩子表达出“我想喝牛奶”，你可以在他的面前迅速地放一直空杯子。你也可以运用非言语的“身体动作辅助”来表达，如用手指指着物品。有时，你也需要用为孩子提供语言辅助，如当你让孩子铺床准备睡觉时，可以提示他：“揭开床罩”。最后，如果其它的辅助方式都不能成功地让孩子做出正确的反应，你就要尝试身体辅助，通过接触他的身体（如手把手地）指导孩子做出正确的反应。

提供有效的辅助，以下几点非常重要：
①   在一次指令之后。在发出指令后，观察孩子的反应，及时地给与辅助，不要反复地重复指令，因为这样会让孩子学会忽视你发出的指令。
②   所有的辅助都要有效果。一旦给予辅助，就要使孩子做出起码是近似你所期望的反应，哪怕你需要在一个动作的全过程中参与。如果，没有达到效果，孩子就会在以后回避你的辅助。例如，将你的手拉开。
③   提供的辅助越少越好。如果只用手势的辅助就能达到效果，就不要用手把手的辅助。这一点很重要，因为过多的辅助会导致孤独症孩子产生对辅助的依赖，他会等待你的辅助，而不去尝试独立的完成。例如，当你说“坐下”后，他不在意对这个指令的反应，而是等待另外一个信号，如你用手指着椅子，或按一下他的肩膀。
④   辅助的出现不要太快。在决定给予辅助之前，要等待5到6秒钟，给孩子启动正确反应的时间。
⑤   尽快地消失辅助。辅助的消失既表现在逐步减弱辅助的程度上，如在训练语言时，从说出完整的句子，逐步减少你说出的字数，直至消失到你只做出第一个字的口型作为提示。

3）给予的反馈有矫正的作用

有时孩子在努力对你的指令做出反应，但反应并不正确（即不是你所期望的）。这这种情况下，你对他的反应所做出的反馈要能够告诉他什么是错的，对的又是什么。如何使你的反馈有矫正的作用呢？请记住以下几点：
①   清晰。明确地告诉孩子，他错在哪里了。如“你把面包放在椅子上，错了。要把面包放在桌子上。”
②   语调不强不弱。对着孩子喊叫只能使他知道他“击中你的要害”。
③   简短。不要给予很长的解释。用一个短句肯定比说一堆话的效果要好。


4）强化正确的行为

对孩子的正确行为反应给予强化对于你来说是非常关键的。但家长在选择用什么来强化孩子的正确反应时经常会感到犹疑难决，因为“传统的”奖励手段经常失效。虽然，对有些孩子来说，找到有效的强化物似乎很困难，但是肯定能找到，请记住，所有的孩子都是“可被强化的”。
要想准确地知道什么对于你的孩子有强化的作用，就要对他进行仔细地观察。如，他折腾时是为了得到什么？什么东西或活动可以使他有比较长一些时间的兴趣？思考那些让他有瞩目举动的瞬间（如，当他看到，听到，触到或尝到什么的时候）。你的原则是选择那些通过孩子的感觉器官容易对他产生刺激的物品或活动。你可以像准备自助餐时那样，将所有可能有强化作用的东西摆在桌子上，列出一张清单，让你自己对那些物品或活动更能激起孩子的兴趣一目了然。其结果很可能是你发现了一些不同寻常的物品，如一段细绳子，一块麻织品等，可以用来作为强化物。

不管你选择什么来强化孩子，在强化他的时候，注意以下几点是很重要的：

①   在对孩子的每一个正确行为进行强化时都要伴随着夸奖。如果可能，夸奖时尽可能地接触到孩子的身体——拥抱、轻抚他的后背等。即使你在使用食物强化，也不要忘了同时给予夸奖，为的时让孩子读懂夸奖并珍惜它。
②   夸奖中对行为有准确描述。夸奖他的时候，明确地告诉孩子一个信息——为什么夸奖他，如“真棒，说出了名字”，“好极了，拿到红辈子了”。
③   强化时富于激情。在夸奖孩子时，要确定你此刻的声调与平时有明显的差别。有时，孩子仅仅从你说话的语调上就可以分辨出你是不是在夸奖他。
④   先夸奖孩子，然后再把食物等实用物品给他。这样做可以帮助你在训练一段时间后就取消使用物品的强化物。例如，在训练开始的时候，你需要在孩子每一次说完整一句话后就给他一点食品，但在出示食品之前一定要先对他说：“真好，你说完了一句话！”。
⑤   在孩子做出正确反应后立即给予强化，这样做是为了让孩子将两者（前面的行为和现在的奖励）联系起来。
⑥   让孩子自己选择强化物。这样可以使他更加有兴趣去“挣得”它们。例如，你可以将两个玩具放在他的面前，在他选择后立刻给他，当然前提还是他对你的要求做出了正确的反应。

前面提到你和孩子之间的任何一次互动都可以使孩子学习的机会。在经过一段时间的练习之后，你就能够成为孩子的老师，并在今后的生活中充满信心。你的目标应该是“随意中有意地教他”，不是“有意中随意地放弃”.——要控制有这个孩子的生活，而不是让这个孩子的生活控制了你。在你的日常生活中努力运用以上介绍的原则和方法，你的孩子会越来越能干，而你也越来越能够把握自己的生活。

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