个案

宜昌治治妈0203

【基本情况】:小雨，男孩，5岁半，孤独症，语言功能差，饮食问题严重，只吃青椒丝，土豆丝，苹果，葡萄和一些零食，抗拒吃主食，肉类，和其它蔬菜。此状况己持续两年多时间，因长期营养不良导致身体瘦弱，抵抗力差易生病，父母为此焦虑不安。
【原因分析】:因养育过程中的不当，加之孩子本身存在的不足，导致饮食单一化，长期如此最终致使孩子味觉迟钝，口腔功能异常，针对此状况制定了孩子的训练方案:

   第一阶段:
【目标】:清理肠胃，产生进食欲望
【方法】:1．前题控制，将孩子所有的零食全部收起来，断绝孩子其它能量来源；
　　　　　2．饥饿疗法，以24小时为一周期，除喝白开水外，不予其它食物，排空其肠胃，增强其对食品的渴求。
【效果】:在第16小时的时候，己有明显的进食动机和觅食行为。

   第二阶段:
【目标】:进食少许米饭
【方法】:1．接受味道，当有强烈进食动机的时候，在强化物的作有下喂食少许米汤；
      　　2．口腔适应，在适度的强制和强化作用下喂食少量带米粒的米粥；
      　　3．强制进食，将松软的米饭泡菜汤，以便于吞咽。在固定的角落里，用强制的方法喂食，并需足够强化物的支持。
【效果】:第一天喝了4勺米汤，第二天在强制的作用下喝了少许米粥，第三天开始喂食米饭，午饭强制喂食3勺，晚饭强制喂了5勺，到第5天的时候即可喂食小半碗米饭和一些爱吃的蔬菜。
   第三阶段:
【目标】:能进食肉类和其他蔬菜
【方法】:1．强制进食，将猪肉和蔬菜跺碎炒熟，强制喂食；
      　　2．强化支持，同时用孩子爱吃的酸奶，葡萄，苹果作强化物来支持其进食行为。
【效果】:一天的时间即喂食了一些猪肉和菜，第二天喂食了一些鱼肉和牛肉。

   第四阶段:
【目标】:主动进食
【方法】:1．适度控制，在喂饭时，孩子不反抗即让其自己坐在椅子上，如果有反抗表现马上进行控制，保证其完成进食过程；
      2．培养主动性，让孩子自己拿着勺子吃饭，并予足够的强化支持，不吃的时候再喂；
【效果】:现己普遍接受各种肉类，蔬菜。并能自己坐在椅子上，在老师的陪伴下，无需强制吃掉大半碗米饭，肉和菜，而且现在可以自己拿着玉米吃。