RDI理论基础9

shashade天使

3.共同调控：一旦孩子学会社会参照，并且了解互动的功能与方式，我们便开始阶段式地指导他们从事共同调控。共同调控指的是互动的其中一方自发性的反应，为了维系双方互动的共同意义而改变自己的行为。在大部分自闭症患童的互动实例中，总是成人在拼命地采取各种行动，来维系与患童的互动。这样，大人常得追着孩子满屋子跑，当病童不自觉地侵犯到大人的个人空间时，大人也会自己移开，并且改变自己的姿势，来维持与病童面对面的互动。然而，在RDI中，病童学会要自己负责维持互动的完整，成为“共同调控者”(Co-regulators)。他们学会一种特殊的沟通方式，能增加互动的协调，他们也学会自我调控——学会改变自我的行为，以配合搭档的反应。共同调控需要搭档间不断地互相参照：我需要加快速度或放慢脚步？我的搭档对我的谈话感兴趣吗？他的参照行为能显示出一种特殊的举动，称为修复或维持的举动。自闭症患童不只学会在互动中加入新的讯息，也懂得在互动变得混乱时，限制新奇讯息引入的程度。这种一来一往的互动引发出对互动搭档的好奇心——他下一步会怎么做？一旦共同调控行为成熟之后，便提供双方进一步探测对方内心的基础：他在想什么？他现在的感受如何呢？共同调控最关键的是，学会观察互动的协调度是否还存在？或者已经陷入协调度丧失的危机？这种协调度的观察是非常微妙的。不幸地，自闭症患童不具备这种感受的能力。当我们开始带患童学习共同调控时，我们应将这种“不协调”的时刻放大。例如，教家长故意调皮地使用眼神背离的方法，或者把话说到一半突然停止，把原本要做的动作做到一半，或者故意荒谬地扮演错误的角色：这种把“错误”放大的举动，让孩子明显知觉到这种状况是有问题的，而主动采取调控行动来修补。

正常孩子从出生一开始，就逐渐累积经验分享互动所需的层层社会参照与共同调控，经过数千个小时以致于数年的累积，才具备经验分享互动的能力。透过一连串的渐进步骤，心智发展以一种固定的模式向前推进。婴幼儿在学习社会参照与共同调控的过程中，父母会自然地放慢动作，一步一步来。例如，一个妈妈如果要让小婴儿看到好玩的东西，会帮把他的身体转过来。妈妈在确定小婴儿看到这个东西之后，会再让小婴儿面向自己，或者到小婴儿面前晃来晃去，让两人都能共同分享看到有趣事物的愉快反应。发现新事物的刺激，会驱使小婴儿主动一而再、再而三地产生类似的反应，而身为互动搭档的父母，也可以逐渐减少在互动中，对小婴儿的辅助。孩子熟悉这项技能之后，他的心智发展已到达一定的阶段，也开始渴望体验下个阶段的发现。这个过程持续地进行，透过练习下阶段的社交技能，再产生新的发现，再练习、再发现……—步步迈入新的阶段。但是，在自闭症孩子的成长过程中，一开始，经验分享互动的基础就没有建立起来，他们无法一下就跳到中间阶段，去了解与人互动能带给他们的本质回馈。尽管我们可以看到，他们在其他方面已具备的高度能力，但是在心智发展这方面，是一个步骤都不容被省略的。

藉由以往治疗经验的教训，选择RDI介入模式后，在教导孩子学习任何新的社交技巧之前，一定会先确定孩子已经彻底了解他即将要学的这个技巧的功能与价值。就像正常的心智发展，我们采取的每一步都建立于前一个阶段的成功。只有在孩子学到在互动中从事共同调控的方法，与使用这些方法的充分理由之后，我们才能放手让孩子去从事即兴的活动。唯有在孩子熟悉且喜爱相互注意力与分享观点这两项技巧之后，我们才能把经验分享互动设定为治疗目标，让孩子真正学会分享想法与内在感受。因此，为了让自闭症孩子学习认知、关心他所处的世界，并且有所反应，我们应提供可以促进他们学习社会参照的背景环境。这个环境不但把可能让自闭症孩子分心的讯息降到最低，也把这种新的讯息处理方式所需的关键资讯放到最大。我们也应把一般同伴社交的互动步调放慢，经过训练的指导者是这个过程不可或缺的角色。指导者应逐步且谨慎地引导孩子做社交参照，并慢慢要求孩子在练习共同调控的过程中，担负起更多的责任。我们选择的活动也应着重在让孩子把焦点专注在经验分享的乐趣上，也藉由这样的活动给孩子机会，逐步而缓慢地让他们练习，如何成功地达到沟通与协调互动的自我调控。我们更应考虑到自闭症孩子的状况对其学习模式的影响，而针对个别案例修正我们的指导方式。