【能力培养】孤独症儿童能力培养集锦（1）

春冰

基本生活技能训练

孤独症患儿对基本生活技能的掌握比正常儿童要晚得多。他们可能都四五岁了还不会自己吃饭、穿脱衣服、上厕所等等。给父母带来很大负担。又因为这些都是一个人进行独立生活的最基本能力，所以必须尽最大努力帮助患儿掌握这些技能，为今后适应社会打好基础。如何进行训练呢?

(1)首先要仔细地观察患儿，对患儿每一种基本生活技能目前的水平进行评定。根据评定的结果，确定训练的目标行为。目标行为必须与患儿的能力水平相适应，而且不宜过多。

(2)选择适当的行为训练方法。因为每一种基本的生活技能，诸如脱衣服，都可以分解成许许多多小的动作单元，在训练时就要按照这些小的动作单元循序渐进、由简到繁地完成。就以脱衣服为例，可分为以下步骤进行学习：①父母帮患儿把衣服脱到肘下，然后让患儿把衣服脱掉；②父母帮患儿把衣服脱到肘上，然后让患儿把衣服脱掉；③帮孩子脱掉一只袖子，让孩子脱掉另一只；④帮孩子解开扣子，让孩子脱掉上衣；⑤让患儿自己解开扣子并脱掉上衣。当患儿每完成一个小步骤时要及时给予鼓励和奖赏。

(3)具体训练时要手把手地教患儿每一个动作，让患儿直接感受到每个动作的肌肉运动，而后，逐渐减少帮助直至患儿能独立完成。

(4)在训练过程中如果认真去做效果却不理想，则要分析有那些因素影响患儿进步。比如目标行为是否明显超出患儿能力所及?奖赏太多使患儿丧失兴趣?或者有其他家庭或环境因素对患儿产生不良影响，发现问题后要及时予以修正。

(5)对于一些不良习惯，如好吃零食、不好好吃饭、随地大小便等，要具体分析，制定出一系列计划予以矫正。如对于不好好吃饭、好吃零食的孩子，可以用下列方法纠正：①限制患儿吃零食，把零食管理起来不让孩子有随意拿取的机会；②逐渐减少零食量，如患儿嫌少哭闹就不理他，直到停止哭闹才给他；③逐渐把吃零食的时间固定下来，如午睡以后；④只有在吃饭时才把食物放在桌上，因零食吃得少，会产生生理上的饥饿，到正餐时间自然就吃得多了。

社会交往能力的培养

孤独症患儿社会交往方面存在很大障碍，他们常常视而不见，叫之不理，回避他人目光，不参与各种社交活动，无法与他人建立关系等。这种社会交往能力的缺陷，将明显地影响患儿的社会适应，因此如何增进患儿的社会交往能力便成为大家共同关心的问题。以下几点可能有所帮助：

(1)教会患儿注视他人的脸  孤独症患儿很少注视他人的脸，你跟他说话，他东张西望，你要求他看着你，他却似未听见。为了改变这种情况，你可以试着用手指轻轻地扶住他的头，追随他的目光，吸引他目光的注意。还可用游戏的方式做这种训练，你可以做鬼脸、转眼睛等，这种滑稽的视觉效果会使孩子觉得很有趣，从而达到吸引孩子注意的
目的。

(2)教患儿学会姿势性语言  如果一个孩子没有口头语言，但他会用姿势性语言，那么，他也能够与外界进行一定的交往。但是，孤独症患儿在对姿势性语言的理解和运用上都存在很大的缺陷。他们不懂得用点头摇头来表示同意或不同意；不明白拥抱、亲吻是关怀喜爱的表示；更不会用这些动作去表达自己的意思或情感。这时候除了轻轻扶着孩子的头教他亲吻或引导他张开双臂回应别人的拥抱等外，还可以利用卡片或实物来教孩子学习点头摇头等。比如：拿出一个苹果，问患儿：“这是苹果吗?’’然后示范回答“是”并点头；再问：“这是梨吗?”，回答：“不是’’并摇头；要求患尽模仿。反复多次训练直到能掌握为止。

(3)表情动作的学习  孤独症患儿往往不能很好地理解他人的表情或情感，也不会用适当的表情表达自己的情感，如用微笑表示友好等。这时可以用照片、镜子等加强训练。比如：让他看不同表情的人的照片，告诉他相应表情的名称，孩子觉得很可笑也就容易记忆了。另外可让孩子对着镜子模仿练习各种表情。

(4)注重语言交往能力的训练  这可以融于日常生活中进行训练，比如鼓励患儿用语言来表达自己的愿望或要求，妈妈要告诉爸爸一些事时可以让孩子当“传话筒”，语言交往能力的提高对改善患儿的交往能力很有帮助。

(5)利用游戏进行交往  就像前面提到的那样，先由大人带着孩子玩，建立一种亲密无间的关系，在游戏中逐渐让其他人参与进来，孩子能自行玩耍后，大人退出。在游戏过程中，逐渐增加如购物、乘车等日常活动的内容，让患儿扮演各种角色，并从中学到各种社会规范。需要注意的是，在孩子们游戏玩耍时，父母要注意适当地监护，一是避免患儿攻击他人，二是防止偶尔有正常儿童欺负患儿，使患儿退缩不前。