地板时光—情感发展和建立愉悦关系的治疗模式

自闭不孤独

　                       　
近年，国内外不断出现自闭症患者，罹患率窜升。这群自闭症儿童的家长，从医疗复健、特教专业人员的评估咨询或直接指导课程中，或是大量出现在市面上的相关书籍中，或是网际网路上，求饥若渴似地寻求解决孩子谜一般的发展和行为模式。

　　
葛林斯班医师所创的“地板时间”治疗模式，提供了另一个与其他治疗模式截然不同的观点，无论是评估方式或介入策略方面，都有其迷人和振奋人心之处。
　　

“地板时间”治疗模式，主要是根据“功能性情感发展、个别化差异、愉悦关系建立”(development，individual，relationship，简DIR)的理论，而产生出其评估和介入的策略，是一种重视“发展关系”的疗法;强调利用无所不在的自然情境——包括：地板游戏、用餐、如厕、面对情绪困扰时……，和孤独症儿童愉快的互动。在互动时谨守三个主要观点：
　　

①语言及认知、情绪和社会技能，都可以透过有意义的情绪交换关系学习。
　　
②孤独症儿童的动作及感觉信息处理的基本能力，有个别差异。
　　
③每一种能力的进步情形都互相牵连。
　　

这三个观点反映出“地板时间”治疗模式重视整合性的发展，而非单单认知和语言;同时也提醒评估和疗育者，必须注意个体的特殊感觉统合功能发展之悬殊性。因此它对于相关治疗理论和策略的包容性极大，有助于运用者的弹性发挥。当然，运用者所需要学习的内容也相对地增加许多，而且，包含物理、职能和语言、心理治疗师及社工员等专业团队人员的介入，变成不可或缺的重要条件。
　　

葛林斯班医师等人根据二十五年以上直接协助有发展障碍孩子和青少年的经验中，找到了所谓的“功能性情绪发展能力”(functional emotional developmental capacities)，整理出六个基本的和三个进阶的正常情绪发展阶段指标，成为“地板时间”治疗的评估及介入模式之重要依据。这些阶段指标持续强调建立孩子愉快情绪和有意义的人际情感关系，将他们素来被视为无意义的行为举止化为有意义的沟通循环(互动的基本单位)内容，并进而鼓励他们主动沟通和产生认知学习和逻辑思考之内容。其实，葛林斯班医师的评估和介入模式的核心精神是：耐心观察亲子互动、跟从孩子的带领、利用孩子的兴趣、同理孩子的情绪状态、配合孩子的感觉资讯处理模式调整自己的声调和肢体动作、用童心和孩子互动(包括：使用大量玩具和戏谑式干扰的游戏等)、注意每一发展阶段的精熟和提升。这些核心精神可同时使用于婴幼儿、青少年和成人。