个案分析—宝宝开口说话训练

五月的风

孩子情况描述：
   
语言：不会说简单的词，语言表达极差
粗大动作：走路不稳，运动能力差
精细动作：手部不能抓握，精细差
认知理解：认知能力差
社会交往：不善于沟通
其它：智力差，认人认物状态不正常

语言：无语言
粗大动作：走路不稳，运动能力极差，大肌肉运动不灵活，不协调，不能伸直手臂和腿
精细动作：手不能很好地抓握，不能食指拇指对捏拿物品，不能单独伸出手指，指关节不灵活
认知理解：认知差，不能听指挥（理解能力差），认人认物迟钝
社会交往：不善于和他人沟通，不会玩玩具，感兴趣的事物较少，不积极参与游戏活动等；
其它：难以控制口水，唇部力量不够，舌部灵活度不够，目光呆滞，不灵活，不能追视物体，模仿能力极差，听觉辨别能力差，视觉辨别能力差，腰部、颈部力量低下。

诊断：中度脑瘫
主要课程安排：感统，个训按摩，精细，音乐


主要训练内容及方法
感统：静撑（15分钟/天）：主要提高腰部力量、颈部力量
      
抱桶（15分钟/天）：主要提升听觉能力、平衡能力

大笼球（15分钟/天）：主要训练本体感及触觉

吊网（10~15分钟/天）：训练手部抓握能力及肩关节活动幅度
      
蹲起（30个*5组）：训练腿部力量及灵活度

前滚翻（60个~100个）：身体灵活性，气息、颈部力量

手脚部被动操（15分钟）：训练提高手脚活动幅度，灵活度和协调性
压腰（15分钟/天）：提高腰部力量，灵活性，柔韧性

个训：1、第一阶段（第1~2个月）
第一阶段的刚进入训练，各方面都不配合，一开始每节课都要花相当多的时间来培养感情。课堂主要内容有：注意力训练，口腔按摩，发音训练等。初期，他的目光很呆滞，在注意力训练中，不能追视物体，对一些强化物及教具都没有很大的兴趣，致使课堂教学很难进行，因此，每节课都会用各种方法来诱使他参与游戏与互动，长期的坚持收到了成效，教学有了一些起色。但些时，口腔按摩和发音训练都未有成效。

2、第二阶段（第3~4个月）
他也表现出极大的兴趣，注意力大大地提升，口腔按摩也不像之前那么抗拒，发音训练也更加地配合。在一次口腔按摩时，发出了第一个音“不”，立即以停止做工口腔按摩作出强化，以后只要他在口腔按摩时发出的“不”的音，就立即停止做口腔按摩，渐渐地他明白了“不”的意义，慢慢地他就把“不”的音转为有意义的有目的的发音，只要他不愿意做某事，他就发“不”音。之后，用这种方法，他的音就越来越多，自己发音的积极性也越来越高，同时鑫鑫其它各方面，指令、理解等有所提高。

3、第三阶段（第5~  个月）
在第二阶段，他学会许多音，在此基础上，第3阶段的最初教学重点是化零为整，把学会的零散的音组合起来，说简单的词，同时也可以训练他的认知，提高他的语言清晰度。现在他在语言发音方面进步很大，只是更多的还是模仿，以后的训练重点，将是更难的，向更高的目标发展，希望训练他能自主地发音，提高他认知理解，从而能自主表达。

其它：
1、通过艺术等课程训练他的精细。
      
2、通过音乐等课程训练他的韵律、节奏、模仿、指令等。
      
3、加入足部按摩配合感统训练，主要反射区：大脑、小脑脑干、甲状腺、胸淋巴、胸椎、腰椎、脊椎等。

孩子的变化
语言：有简单的语言，能跟读词语，语言清晰度不足
粗大运动：能单独走路，能单独扶梯下楼，能放低手臂
精细动作：能抓握物体，在辅助下，能拧螺丝，插蘑菇
认知理解：能力提高，能理解指令等
社会交往：能积极参与游戏互动活动，对他人的逗乐有反应，能自己玩玩具
其它：口水能够稍加抵制，目光灵活了许多，反应变快，听觉、视觉辨别能力提高，听指令能力提高，性格开始活泼，脑瘫症状态有所好转

目前存在的问题
口部灵活度仍不高，有时发音不能处理好唇、齿、舌的位置和姿势，有很大部分的音，还不能发出来。如i,ǖ,u,d,t,n,l,z,c,s,zh,ch,sh等，在一些会的音中，有些清晰度不够，在精细方面，手部控制力不够，手指活动不灵活，在粗大运动方面，模仿能力差，动作不灵活，不能很好地控制身体重心，在做动作的时候，容易跌倒

紫雨

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