自闭症儿童的社会缺陷及其早期干预的说明

五月的风

自坎纳1943年首先提出“自闭症”以来,研究者们就一直设法揭示自闭症心理机能混乱的本质。人们注意到虽然自闭症儿童心理和行为缺陷是多方面的,但社会方面的严重缺陷是自闭症儿童的重要特征之一。这一缺陷给教育者教育他们带来许多问题。弄清自闭症儿童的社会缺陷对揭示自闭症心理机能的本质具有重要意义。

一、自闭症儿童的社会缺陷
(一)早期的社会缺陷的理论研究
坎纳是对自闭症儿童的社会缺陷进行研究的第一人,他从生物和情感的维度来揭示自闭症儿童的社会方面的缺陷。他认为,自闭症儿童的社会缺陷是各种症状的核心。社会缺陷本质上是由于生物系统的缺陷影响孩子与他人交往等能力的发展。情感系统的失调导致孩子在与他人情感交流方面产生严重障碍,进而影响整个社会行为。坎纳的观点曾被广泛接受。但后来研究者对此观点开始产生怀疑,并纷纷提出自己的看法。比较有代表性的有以下三种:1)认为关心不够的环境使自闭症儿童产生消极的情感反应所致,但这一观点缺少更多的实验支持。2)把认知、语言方面的失调作为自闭症理论研究的核心。他们以为社会方面的紊乱本质是由于认知及语言方面的紊乱引起的。3)试图更加精确地揭示自闭症社会缺陷的真相。他们通过一系列研究认为,社会、情感发展中的神经分裂是自闭症社会缺陷的本质。后来,人们对提出理论观点的兴趣开始减弱,并更多地将精力投入具体问题的研究上。
(二)社会反应
在一些重要的文献中,人们常把自闭症的社会缺陷描述成“一种缺少对他人良好反应的症状”。ＤＳＭ-ＩＶ(自闭症诊断量表)也将此作为诊断标准之一。但随着研究的深入,人们发现这一观点是不准确的。首先,自闭症儿童的社会行为一般在0-5岁损害较为严重,在其后又有所发展,而不是在其整个发展过程表现同样缺陷。有人把自闭症儿童的发展描述为“由孤独到被动”再到“主动而古怪”的社会发展过程。其次,自闭症儿童并不完全缺少对他人的良好反应,有时也能对成人或同辈作较好反应。Ｈｃｈａｌｅ(1983)等人通过一段时间的观察发现,在与同辈交流中,自闭症儿童积极的社会行为不断增加,表现为能与同班儿童积极交往。Ｖｏｌｋｍａｎ(1986)也对自闭症儿童社会行为进行研究,研究中50个自闭症儿童的父母被要求评估他们孩子在6岁以前的行为,有近40%的父母认为自己的孩子甚至很小就展示出各种社会行为,如对父母微笑反应、要求拥抱和意识到母亲不在等。不仅如此,还有一些研究者通过实验证明了自闭症儿童通过一定的训练社会行为明显增加。Ｄａｗｓｏｎ等人(1984)研究表明,经过训练之后,自闭症儿童的触抚、手势、眼睛接触等社会行为有明显增加的趋势。
(三)非语言交流
Ｌｏｖｅｌａｎｄ等人(1986)研究发现,自闭症儿童很少展示出分享和暗示等手势表达行为,对成人的表示行为作出反应方面不仅不及正常儿童,也不及弱智儿童。Ｍｕｎｄｙ等人(1986)研究也发现,自闭症儿童在和弱智、正常儿童相比,在表达行为方面确实存在严重缺陷。表达行为的缺陷不仅表现在自闭症儿童与不熟悉的实验者的交流中,也表现在与关心他的父母、老师等交流中。和正常儿童、弱智儿童相比,自闭症儿童的表达行为方面的缺陷无论是与关心他的人还是陌生的实验者,其结果是一样的(Ｓｉｇｍａ,1986)。自闭症儿童的非言语交流的缺陷,主要

表现在几方面:
1.不敢用眼光接触注意对象是自闭症儿童的典型特征;2.缺乏识别他人非言语表达的意义;3.在非言语表达技巧方面也存在严重缺陷,很难运用非言语表达技巧清楚表达自己的思想。Ａｄａｍｓｏｎ等人(1982)认为,面对面的情感信号表达领先于非言语手势交流的发展,情感信号表达对非言语手势的发展有很大影响。研究者指出情感信号表达能力在正常儿童5-7个月就已得到很好发展,很早就能与他人直接分享情感经验。这对非言语的发展十分必要。而自闭症儿童很早就表现出情感信号表达能力发展的迟滞,从而阻碍了非言语交流能力
的发展。
(四)情感表达和自我认知
自闭症儿童的情感表达和正常儿童相比是十分独特的,甚至形成癖性。Ｒｉｃｋ(1979)研究了3-5岁没有言语自闭症儿童的发音表达。在这项研究中,自闭症儿童和两个儿童(没有言语障碍的弱智儿童和8个月的正常儿童)进行比较。这些孩子被呈现刺激而引发四种情感:惊讶、愉快、沮丧和要求。在每种刺激下,记录这些孩子的发音,并要求父母辨认。结果自闭症儿童的父母不仅能准确辨认出自己的孩子,还能说出他们碰到的相关刺激,而正常和弱智儿童父母却不能辨认自己的孩子。自闭症儿童的面部表情常混杂着复合的混合表情。Ｋａｓａｒｉ等人(1986)对3-6岁自闭症儿童面部表情进行研究。实验者将8个自闭症儿童接受刺激后的面部表情记录下来。通过评估系统评估之后,自闭症儿童典型的十种表情:喜欢、兴趣、吃惊、愤怒、厌恶、悲哀、害怕、害羞、企图和不适常以混合表情出现。自闭症儿童更容易展示出更多、更有意义的混合表情,但对某种表情的表达缺乏准确性。对自闭症儿童自我认知的研究也能为情感表达的研究提供帮助。有人认为,没有自我认知是自闭症儿童的主要特征之一。Ｎｅｗｍａｎ等人(1987)通过实验证明了自闭症儿童有自我意识的存在。他们以5-11岁自闭症儿童作为研究对象。实验中将一块小小的胭脂放在小孩的鼻子末端,孩子能通过镜子观察到自己。结果小孩能摸到自己的鼻子或有口头、情感反应。尽管自闭症儿童显示出自我认知,但他们在自我情感方面的发展还是远不及正常儿童。Ｄａｗｓｏｎ等人(1984)对正常儿童和自闭症儿童作一比较研究发现,正常儿童的喜爱和卖弄风情等情感常能被看到,但自闭症儿童却从没被观察到。
二、社会缺陷的早期干预研究
社会缺陷是自闭症儿童最重要的特征之一。从自闭症被发现以来,研究者们就一直尝试
使用各种办法对自闭症儿童进行早期干预,提高他们社会适应能力。这种干预方法常涉及自闭症儿童的年龄组、干预的目标行为和社会行为伙伴:成人或同龄人。传统的研究的行为伙伴多是成人,即父母和他人。现在将自闭症儿童和同辈儿童交往作为研究对象也愈来愈受重视。以下从促进自闭症儿童与同辈儿童、成人的社会交往的早期干预研究进行概述。
(一)促进自闭症儿童与同辈的社会交往的早期干预
促进自闭症儿童与同辈的社会交往的早期干预,是近年来早期干预研究的最重要部分。以下我们从成人指导下的同辈交流、以同辈为中介的干预和同辈指导等三种方法来探讨近期的研究。
1.成人指导下的同辈交流。Ｇｏｌｄｓｔｅｉｎ(1988)等人教两组儿童社会剧的表演,每组由两个正常儿童和一个自闭症儿童组成。在社会剧中每个儿童必须被训练担当一个角色。每个儿童都能基本掌握角色时,成人的指导逐渐减少。通过训练和表演,自闭症儿童增加了和同辈儿童的社会交流,并能从表演及和其他伙伴的交往中学到的东西应用到其它行动中去。
2.以同辈为中介的干预。在这一领域中,Ｓｔｒａｉｎ和Ｏｄｏｍ等人(1986)的研究被认为是最有代表性的。在他们的研究中,研究者教会同辈伙伴当“游戏的组织者”,学会分享、帮助、运用情感和称赞。成人对同辈伙伴的强化到非常熟练之后而减少。这些策略对自闭症儿童与同辈伙伴交往非常有帮助,大大增强了自闭症儿童的社会互动。有些研究者还通过改变各种变量以获得最大的效果。这些变量包括推动和加强同辈间交流的方法、同伴的年龄、场所的变化等(Ｂｒａｄｙｅｔａｌ.,1987)。Ｏｋｅ等人(1990)也做了类似的实验,但他们在给5岁自闭症儿童做实验时增加了两个程序。首先,他们训练同辈伙伴区分独自游戏和自闭症儿童一起游戏的不同。其次,他们训练自闭症儿童和同辈伙伴游戏的程序。结果两个程序的增加,使得对自闭症儿童的干预取得很好的结果:自闭症儿童的不适当的行为减少;希望出现的行为增加;和同伴交往时的情绪稳定等。
3.同辈指导。同辈指导更适用加强年龄较大的自闭症儿童的社会交往。ＭｃＧｅｅ(1992)等人使用在教学中插入5分钟的“偶然教学技巧”,让同辈伙伴在比较自然的环境中指导自闭症儿童。所谓“偶然教学技巧”,即由特定的同辈伙伴使用自闭症儿童比较喜爱的材料在比较自然的环境中插入短时互动。同辈伙伴对自闭症儿童的指导内容和方法在先前就被训练好的。这一技巧在提高同辈伙伴在指导自闭症儿童的社会行为学习方面被证明是大有帮助的。通过5个月的实验,3个自闭症儿童的社会行为和社会经验都大有提高,而且这一技巧容易被自闭症儿童接受。
(二)促进自闭症儿童与成人的社会交往的早期干预
1.促进自闭症儿童和父母的社会交往的早期干预Ｒｏｇｅｒｓ等人(1986)做了实验研究,他们连续6个月对13个学龄前自闭症儿童按计划进行干预,加强父母和孩子在玩、交流的积极互动关系。一系列统计都显示了自闭症儿童社会交往能力得以提高:和他人的交流水平提高了;减少了对父母的消极反应,增加了自闭症儿童的积极情感。Ｄａｗｓｏｎ等人(1990)对14个年龄在20-66个月的自闭症儿童和其父母进行研究。实验中要求父母和自闭症儿童一起玩并仿照小孩玩玩具一样,每天20分钟,连续两个星期。两个星期后发现自闭症儿童注视母亲的脸的次数、玩玩具的数目和玩新玩具的规则等都有很大的帮助。
2.促进自闭症儿童与其他成人的社会交往的早期干预最近,研究者们尝试采用一种有效的方法用以促进自闭症儿童和教师及其他治疗者的社会交往。这种方法是Ｓｔａｍｅｒ等人(1995)提出,即对关键性反应进行训练的一种方法。在关键性反应的训练中,某些行为被认为是广泛行为的核心。改变关键行为被认为会影响其它有关行为的改变。Ｓｔａｍｅｒ通过实验比较了两种干预研究:象征性游戏和语言训练。这项研究通过对7名有一些语言能力的自闭症进行了关键性技巧训练。结果除了表明自闭症儿童的游戏技巧增加外,自闭症儿童在游戏训练中还能对成人的传授积极地反应。而语言训练则得不到此效果,而且自闭症儿童对成人的积极态度保持了3个月时间。Ｋｒａｎｔｚ等人(1998)使用一种手迹渐渐消退的方法来增进教师对自闭症儿童的社会启蒙教育的效果。实验中他们教会自闭症儿童一种与手迹有关的游玩技巧,并用一个词刺激物插入3个自闭症儿童的游玩计划中。这种刺激帮助自闭症儿童接近成人,增强对成人的注意。一段时间后,手迹消退。3个自闭症儿童学会了这种程序,即使在刺激消退之后,能保持和增强这种入门知识和技巧。而且这一实验显示了自闭症儿童能利用上述技巧,推广到使用非手迹,并且能概括其他成人和新的活动。这一方法可以帮助自闭症儿童学会基本的社会交流技巧,还能使他们从学过的和成人交流的技巧推广和迁移到其他社会交流中。