例谈使用行为矫正法加强对孤独症儿童的穿衣与进食训练

北漂小贝贝

苏州市平江区培智学校    吴晓洁
    1994年，国家教委开始把孤独症儿童的研究纳入培智学校的科研领域。
如果孤独症的孩子得到合适的教育，他们都可以取得相当大的进步。教育的介入可以给任何年龄段的孤独症带来福音。对于孤独症患儿出现的行为情绪异常，应选用适当的行为矫正方法进行矫正。行为异常包括缺陷行为异常、情绪行为异常等。对于缺陷行为，运用行为矫正的方法进行训练效果明显。孤独症儿童生活自理方面不会穿脱衣、不会脱鞋、进食方面出现异常等问题均属于缺陷行为。通过教育和训练，他们是可以有一定的生活能力，能够进入社会。对孤独症孩子的训练是越早越好，教师应用智慧和耐心去打开孩子"自闭"的门。
笔者的做法是：
一、使用行为矫正的基本思路：
1、 确定目标行为：目标行为是通过行为矫正希望建立的行为，或通过行为矫正希望消除的行为，是行为矫正治疗希望达到的目标。应通过对患儿病情的全面观察和评定确定目标行为。
2、 确定行为基线：在确定目标行为后，应对患儿目前的情况进行全面的评估，如此才可确定比较合理的小目标，循序渐进地建立或消除目标行为。
3、 选择适当的行为矫正方法进行矫正：对于患儿的行为情绪问题，应仔细地分析该问题的产生原因，在此基础上，选择适合于该问题矫正的的具体的行为矫正方法，并用该方法对患儿的情绪行为问题进行矫正。
4、 做好记录，及时发现行为矫正过程中的问题，及时纠正。
二、使用行为矫法的一般步骤：
（一）被试对象
璐璐，9岁，孤独症患儿，手脚灵活，没有语言障碍，只是不会与人交流，生活自理力方面能力较差，特别是穿脱衣和进食方面：1、不会穿脱衣、脱袜、脱鞋；2、不会自己穿衣、穿裤子；3、不会自己系扣子；4、吃饭时习惯不好，坐不住；5、吃饭偏食，只吃自己喜欢吃的东西，专吃爱吃的食物，不爱吃的从来不碰。
（二）达到要求
最终目的：使璐璐学会穿脱衣、脱袜、脱鞋、穿裤子、自己系扣子；使璐璐养成良好的饮食习惯。
（三）训练步骤
1、训练孩子脱衣服、脱袜子和脱鞋。
脱衣、脱裤、脱鞋袜是人类最基本的生活技能之一，但孤独症患儿较大了还不会脱衣、脱裤、脱鞋袜。对于这些缺陷行为，应采用锁链法进行训练。为此，首先应将要达到的目标行为进行分解，将其分为一些的小的步骤，然后，采用顺向锁链或逆向锁链法进行训练，直至患儿掌握整个目标行为。如训练璐璐脱鞋时，可将脱鞋这个行为分解为解鞋带和脱掉鞋两个步骤。可先帮助其解开鞋带，训练其脱鞋。待璐璐会脱鞋后，再训练其解鞋带，然后脱鞋。待璐璐会脱鞋后，再训练其解鞋带，训练其脱鞋，直至让璐璐独立完成整个过程。训练脱衣、脱裤、脱袜均可采用类似的方法，但要注意，在训练过程中，无论哪个动作，开始时都需要手把手地教患儿，然后逐渐减少对患儿的辅助的提示，并且都一定要配合正性强化。
2、训练孩子穿衣服和穿裤子
穿衣、穿裤是一个较脱衣服更为复杂的行为，对于孤独症患儿来说更难以掌握，因此需要耐心地进行训练。训练这些技能，也应选用锁链法。具体操作时，首先应将目标行为分为各个小的步骤，然后从第一步或最后一步开始训练。待第一步或最后一步掌握后，再训练第二步或倒数第二步，并与第一步结合起来，直至掌握整个目标行为。如训练患儿穿裤子时，首先将此行为分解为分清裤子前后、伸一个裤腿、伸两个裤腿、提裤子、将被子整理等步骤，然后从第一步或最后一步开始训练，并帮助患儿完成其它步骤。待患儿能够独立完成第一步或最后一步边起来，直至掌握整个过程。穿衣服也可采用类似的方法予以训练。与脱衣服相类似，在训练患儿类似的方法予以训练。与脱衣服相类似，在训练患儿穿衣服时也要注意，无论哪个动作，开始时都需要手把手地教患儿，然后逐渐减少对患儿的辅助和提示，并且都一定要配合正性强化