自闭症儿童的手部精细和手眼协调能力的发展

果子—安

一、问题的提出
手是人认识事物某些特征的重要器官，是使用和创造工具的工具，是人类进化的重要标志。人因具有灵巧的手而区别于所有其他动物，它使我们能制造和使用工具，因而获得其他动物永远无法实现的生活方式。人一生的生活及工作都离不开手，手的动作主要是精细运动的发展，这在婴幼儿智能发育中非常重要。通过手的运动，可使婴幼儿认识事物的各种属性和联系，知觉的完整性和具体思维能力得到发展。智障儿童由于大脑损伤造成诸多问题，如精细动作发展不良、空间知觉不足、手眼协调能力差等,以至于长大后不能掌握穿衣服、系鞋带、叠被子等精细动作，影响他们生活能力的发展。所以，我们认为儿童精细动作训练是智障儿童早期教育的一个重要内容，对促进儿童手眼协调能力有着重要作用。我们要在儿童的不同生长发育阶段，创造条件让他们进行精细动作训练，掌握抓、握、拍、打、叩、敲、击打、挖、写、画等动作，从小培养精细动作的灵活性、准确性，提高手眼协调能力，为将来的生活自理打好基础。
二、理论依据
手部精细动作指手部小肌肉群的活动能力，它是由人脑的高级神经中枢发送指令来完成的动作。不像其他用于肌肉收缩的下行脊髓通路那样，激发和控制手指精细运动的信号并非源于脊髓顶部的脑干，而是源于脑的最高的区域——皮层的条形区，这一区域横跨脑，有点像束发带，称为运动皮层。运动皮层直接向手指发送信号，控制手的精细运动。它还通过向脑干中四个运动通路中枢发送其他信号来对运动施加间接的影响，这些信号转而又使肌肉作适当的收缩。运动皮层的不同部分被分派来控制身体的不同部位。分派的关键是身体的那部分所要作运动的精细程度。运动越精细，支配它们的相应脑区越大。由此可见，人脑发育与精细动作的发展是密不可分的，我们可以通过精细动作练习来促进儿童手眼协调能力的发展。专家指出，如果想培养出思维敏捷、头脑聪明的孩子，就要经常使他的手指得到锻炼，手指的活动能够刺激大脑皮质中的手指运动中枢，从而使智能得以提高。因此，智障儿童可以通过精细动作训练来刺激大脑的广大区域，通过大脑的思维和眼睛的观察又可以不断纠正改善手指的动作精细化程度，眼、手、脑的配合能够极大地改善和促进儿童手眼协调能力的发展。
三、研究方法
（一）研究材料
1．韦氏智力测试量表，建议儿童到医疗机构进行韦氏智力测试，以确定儿童的智力水平。
2．自行设计《智力障碍儿童康复训练档案》，具体内容有儿童基本情况登记表，儿童身体发育情况表。通过详细的调查，了解儿童的身体发育的基本情况及精细动作的现有能力。
3．测试工具：《手眼协调能力测查表》，选自中国残疾人联合会主编的《智力残疾儿童系统康复训练》中的运动能力评估量表。
（二）研究方法
1．测试法：根据测试标准，对儿童的相应能力进行打分，评估。
2．记录法：对儿童的日常训练活动进行记录，跟踪儿童手眼协调能力的发展过程，为训练后的测试提供依据。
四、主要训练方法及活动：
在以往的训练中，我们根据儿童手部精细动作发展的规律，依据智力障碍儿童的精细动作发展现实水平，运用多种方法，设计丰富多彩的活动训练儿童手部精细动作，以提高他们手眼协调能力。主要方法有：运动训练法，游戏训练法，程序操作法，亲子互动法和竞赛等等。例如：
（一）五指抓握的练习
活动一：抓豆子
情境：在一个大盆中放入红豆、绿豆。
过程：让儿童张开五指抓住豆子，五指合拢将豆子抓起，然后再放开。（左右手分别进行，然后再双手同时进行）
建议：儿童掌握该动作后，可要求他将抓起的豆子放在小碗内。

活动二：抓图片
情境：在儿童手掌心里贴好彩色图片
过程：鼓励儿童反复合拢五指，将贴在手掌心里的图片扒拉下来。
建议：一定要选择儿童喜爱的图片贴在他手心，以引起学习兴趣。

活动三：说儿歌做动作
情境：训练者与儿童面对面坐好。
过程：引导儿童边说儿歌边做五指抓握动作。
合拢张开，合拢张开，小手拍两拍。
合拢张开，合拢张开，小手握起来。
合拢张开，合拢张开，小手摆一摆。
合拢张开，合拢张开，小手藏起来。
建议：多采用儿歌说唱形式，易于儿童接受和记忆，增加训练的趣味性。

（二）双手的交替动作训练
活动一：玩沙
情境：让儿童左右手各持一小碗。
过程：儿童将左手碗内的沙子缓缓倒入右手的空碗中，左右手反复交替进行。
建议：逐渐缩小容器口的直径，继续此项活动。

活动二：手指接力
情境：儿童双手握拳拇指直立。
过程：儿童右手握拳拇指直立向上，左手握住右手拇指，右手拇指从左手中抽出，向上再握住左手拇指，反复练习该动作。
建议：让儿童有节奏的做，效果更好，还可利用穿珠子、穿线板、系扣子等活动训练孩子的双手协调动作。

（三）拇指食指的钳捏动作练习
活动：捏珠子
情境：在儿童面前放一小筐珠子。
过程：让儿童用拇指和食指将珠子一个一个捏起，放在另一个筐中。
建议：可利用三角形的布带将儿童的三指固定起来，只留出拇指食指进行训练。

（四）食指独立运动练习
活动一：打电话
情境：给儿童准备一部拨号键盘的电话机
过程：儿童用食指拨号，做打电话的游戏。
建议：也可用按键的电话机练习，注意儿童食指的力量及动作的准确性。

活动二：手指画游戏
情境：准备白纸和颜料。
过程：儿童用食指沾颜料在纸上点、画。（如画小蝌蚪等）
建议：也可在纸上画好小方格，要求儿童食指沾颜料点在格内，增加训练难度。
　  手部精细动作训练的内容还有很多，例如撕纸、折纸、用筷子、用剪刀、玩拼插玩具等，都可以促进孩子手眼协调能力的发展，在此就不一一列举了，我们要抓住儿童成长的自然规律与特点，充分利用现有条件，为儿童提供锻炼的机会与空间，一定会取得好的训练效果。