感觉统合训练对自闭症儿童的重要性4

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　味觉会影响生活品质。味觉也是婴幼儿期非常重要的一种学习能力。舌头的味觉分化相当复杂，前面甜的、中段苦的，旁边酸辣的，必须让食物留在嘴里较长的时间，才能感觉出各种味道的“美”，味觉教育需要相当的耐心和时间。14-15个月左右，要让孩子自己吃饭，即使吃的满地都是，只要等一会儿清理即可，这能锻炼孩子大小肌肉及手眼的协调。味觉训练不但可以培养孩子的独立性，也可避免挑食、偏食、厌食等不良习惯。

　　触觉在感觉中，接受刺激最多、也最复杂。触觉又以出生那一刹那受到的刺激最具有爆发力，那时全身感觉细胞及感觉神经同时和大脑记忆区进行强而有力的互动，所以触觉学习不足，会引发大脑分辨能力不足，对外界的刺激不是太迟钝，便是太敏感，造成婴幼儿适应环境的困难。触觉感觉不足，经常会有害羞、粘人、怕生、笨手笨脚、情绪不安以及发音不良等现象，还会衍生挑食、偏食、咬人、自伤等行为，严重的话更会出现自我封闭现象。触觉神经分布在全身各处，影响最广，也最多元，因此在大脑的整合的作用中也最大。触觉感觉差，会引发视觉、听觉、嗅觉、味觉分辨力不佳，甚至会造成大小肌肉及关节协调不良。

　　处理前庭平衡的整个感觉系统，则称为前庭觉.。视、听、嗅、味等感觉，头部和颈部的所有活动，以及这些信息和大脑功能区脑细胞的互动，都属于前庭觉。前庭觉是影响婴幼儿成长和学习发展最重要的一种能力。前庭在脸的正前方，传达视、听、嗅、味等信息，这些信息的处理中心在后颈部脑干（大脑中枢神经）前方的前庭神经核。由于前庭神经核是大脑信息的守门器官，身体任何信息进入大脑，必经前庭神经核过滤，加上又要处理前庭信息，所以是大脑功能最为重要的守护神，通常称为前庭体系。前庭体系正好位于身体倒三角形架构的上方，是最不平衡的地方，所以前庭体系必须和平衡体系保持密切的协调，人类才能理解视听信息和身体间的正确关系，进而做出应有的反应，这便是所谓的前庭平衡。

　　由于前庭平衡的关系，前庭觉的成熟与否与平衡感觉关系密切。平衡感失调，会造成身体行动不稳定，形成好动不安的现象。多动的孩子，前庭觉的发展普遍存在问题。前庭也几乎包括了所有和语言发展相关的器官，所以前庭觉不良，语言能力的发展必遭到障碍。实际上词汇体系的成熟，和运动协调能力有密不可分的关系。特别在3岁前后的左右脑功能分化，如果前庭觉发育不好，对于这些功能也会形成障碍。

　　人体通过神经系统传送的信息，必须经过颈部才能到达大脑，所以颈部的神经结构最为复杂，而影响人类学习能力最大的前庭觉也在颈部。婴儿的爬行阶段是发展他们的平衡感及视觉空间最重要的时期。爬行中，颈部运动也最多，有助于颈部神经结构的完整发展，因此在婴幼儿的成长过程中，是绝对不能缺少爬行的。

　　认知心理学告诉我们，通常孩子2岁半到3岁期间，左右脑的功能逐渐发展成熟。人类刚出生时，位于后脑叶的左脑区，先以被动接收方式，让感觉信息分别进入视、听、嗅、味、触觉及平衡功能区内，6-7月左右，前叶脑的右脑，逐渐产生主动响应环境的语言与运动协调能力，幼儿也开始发挥较积极的学习能力。特别在1岁半以后，这个能力快速地发展。这也是右脑学习的高效率时代。这时幼儿的语言能力出现爆发似的成长，独立生活能力也在快速发展中。而在这个时候，左脑在感觉经验及身体运作相互间的作用下，逐渐了解和积累经验，并发挥思考的功能。幼儿3岁后，左脑功能已有明显基础，幼儿也渐渐有他的个性、意见和习惯。表面上，他的左脑功能虽然增加了，若没有跟右脑取得平衡的话，反而限制了他的学习发展。但这段期间，右脑接收功能仍很强，幼儿会在心中残留记忆痕迹的现象不高，除少数触觉发展不良的幼儿外，过分运用左脑的现象，很少发生。左脑的功能为组织、理解、推论、逻辑，也就是所谓的认知发展，它是感觉经验的整合，感觉充分发展的幼儿，左脑思考能力也较成熟。幼儿由于右脑发达，注意力容易被吸引，而且也较感性，所以1岁半以后的幼儿左脑的教育也非常重要。

　　认知心理理论告诉我们，人类前叶脑的右脑功能区，专门负责观察、想象及创新。左脑是旧经验的积累、右脑则是新情景的接收，左脑帮助我们理解过去，右脑则协助我们掌握现在。右脑没有储存，没有记忆、没有成见、没有意识形态，它鲜活地存在生命中，并真正体会生命的喜悦和快乐。左脑过于发达的人，会变得僵化、固执、紧张，但右脑过强则会分不清应有的人际关系，成为社会适应性差的人，有时甚至会神经兮兮的，如同电影中的莫扎特。右脑虽然珍贵，但过犹不及，同样会制造问题。强化右脑功能，也绝不是刻意去压抑左脑便可办得到。

　　一般成人的左脑比较发达，所以右脑经常无法发挥，若是想改善这种情况，反而要在左脑下功夫。当左脑能完全放松时，右脑就能发挥其功能，左右脑均衡发展的人才能发挥想象和创造力，并且热情地看待生命。右脑的成熟会连带使喜怒哀乐爱恶欲等情绪更趋于成熟。

　　左右脑要均衡发展，有赖于大脑感觉信息的顺利整合，也就是各种感官和神经体系的协调能力，若感觉统合不佳，左右脑的成长也会遭到挫折。一旦左右脑运作混乱，学习能力也势必陷入困境。左右脑交替成长是个自然现象，应该让他们相辅相成、均衡发展。

　　（作者：陈文德 来源：学习困难儿童指导手册）

　　综上所述，进一步证明了感觉器官作为信息接收体在感知发展中的积极作用。由于感觉和知觉在人类发展过程中具有不可分的特点，他们是一个有机的整体，所以只讲感觉器官发展而不谈他们的相互关系和相互的作用，则无法说明感知觉统合的价值和其科学意义。

　　三、感知觉统合训练的组织与实施随着科学的进步和社会的发展，人们对人类发展规律认识的不断加深和对人类自身发展规律的认识不断深入，

　　许多科学的理论和理念已经开始走出书本，进入我们的生活，感觉统合理论就是其中之一。根据这一理论对神经系统失调儿童进行的训练，就是我们通常所说的“感觉统合训练”。感觉统合理论，其实不仅适用于神经系统失调儿童的感知觉发展，同样适用于正常儿童感知觉的发展。目前国内除了特殊学校建立了感知觉训练室，配备专门的“感统器材”外，许多普通幼儿园都建立了感知觉训练室，配备了感觉统合训练器材。甚至一些公园的儿童游乐场也配备了许多可以用来进行感知觉训练的器材，当然他们仅将其作为儿童游戏、玩耍的器械。实际上，对一般儿童感知觉发展进行训练的器材和条件随处可寻。

　　这里需要强调的是，感知觉训练决不是感觉训练，而是通过环境和物理器材，通过对儿童感官的刺激，促进大脑神经完成对身体内外知觉做出反应，即机体在环境内有效利用自己的感官，从环境中获得不同感觉通路的信息

　　（视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、前庭觉和本体觉等），并对输入信息进行加工处理做出适应性反应的能力提高的训练。感知觉统合训练是一种科学的训练方法，因此，他必定要依据科学的理论和有效的组织来完成。否则，只能说是“游戏活动”。

　　进行感知觉统合训练，通常有以下几个步骤：首先要对受训儿童进行前期评估；其次要依据评估结果制定个别训练计划；第三组织实施并适时进行阶段评估；最后进行终结评估。

　　（一）前期评估

　　感知觉统合训练的前期评估是通过观察、访谈和测验工具等多种途径来收集有关信息、鉴别施训对象、确定教育目标和检验教育效果的综合过程。进行前期评估的目的就是要对施训对象进行全面把握，即对他们身心发展的各个方面进行较全面地把握，包括感官功能、平衡协调能力、语言、日常行为、社会交往和学习能力等方面。并依据评估的结果制定个别教育方案和组织实施计划。

　　评估的内容与方法：

　　（方俊明）

　　1、身体形态指标：包括出生年月、身高、体重、呼吸和脉搏、腰（胸）围等；

　　2、感觉器官功能指标

　　（1）听觉。听觉是个体对声波物理特征的反应。听力评估主要通过听力检查进行。听力检查通常包括主观测听和客观测听两种。主观测听包括耳语检查、秒表检查、音*检查、纯音测听等，主要通过被测者的主诉、手势或控制指示灯，测定被测对象对不同强度、不同频率的纯音或语音刺激的反应。客观测听则以被测者接受声音刺激后引起的生理反应（如耳对声波的声阻抗现象、脑干电位等）作为判断听觉功能状态的指标。

　　（2）视觉。眼睛是主要的视觉器官，它具有机敏度、能见度和视觉感受速度等视觉功能。有关检查主要从光感、视力、视野、色觉、眼压等方面来进行。

　　（3）嗅觉。嗅觉是人体重要的感觉器官之一。嗅觉的适宜刺激主要是呈气态的、有机的、可挥发性化合物分子，刺激源常常离嗅觉感受器有一定的距离。检查主要通过运用不同的可挥发的化合物让其分辨，如臭味、香水、酸味、水果味等。

　　（4）味觉。味觉也是人体重要的感觉器官之一。舌头上的味蕾（taste bud）是味觉感受器，分布于口腔粘膜内。

　　检查主要通过食物液体让其进行辨别，如酸、甜、苦、辣、咸等。

　　（5）触觉。触觉，有的书上称之为肤觉，指的是皮肤得到的感觉。皮肤是人的重要感觉接受器。皮肤细胞通过神经，向大脑反馈环境的变化和肌体所受到刺激。如通过皮肤知道冷、暖、温、凉、痛痒、尖硬、柔软等。检查主要运用可取器材对其进行皮肤刺激并观察、询问其感觉。

　　3、神经系统功能指标

　　神经系统是体内神经细胞形成的各种神经组织和结束的总称。包含中枢神经系统和周围神经系统两个部分。其功能是调节体内各器官的活动，以适应机体内外环境的变化，在脑内产生反映客观世界的心理活动。临床检查主要考虑一般视诊、头颅检查、颅神经检查和反射等方面的检查。

　　（1）一般视诊。包括生气状况、面容、意识状态（清醒、昏迷、嗜睡等）

　　、反应情况（活跃或迟缓、激动或冷漠、安静或好动、健忘或幻觉）、动作与步态、肌肉张力和运动协调等。

　　（2）头颅检查

　　（3）颅神经检查。主要针对

　　12 对脑神经功能的检查。

　　（4）反射。包括深反射（肱二头肌、三头肌、膝反射、跟腱反射）、浅反射（腹壁反射、提睾反射）和病理反射等。

　　组织评估应注意的几个问题：

　　（1）成立评估小组，通常3—5人组成，主要任务是访谈、观察、组织测试、记录等。

　　（2）制定评估方案。依据测试对象，制定合理的评估方案和测试计划。整体测试时间通常不少于一周，单项测试时间一般安排在当天完成。

　　（3）组织测试。依据方案进行，测试过程应加强对测试对象的观察，尽可能的将测试者的原始状态记录下来。

　　（4）客观的分析测试结果并做出相对科学的结论。

　　制定科学的训练计划

　　（二）制定科学的训练计划（IEP）

　　人总是有差异的，神经系统失调儿童也是有差异的，而且他们的差异性更加突出。因此，我们不能用一个方案和一个训练计划去服务所有对象。我们看到一些机构给儿童进行感知觉统合训练，就是让所有孩子在所有器械上完成一样的训练，甚至完成数量也是一样，这种做法是不正确的。

　　在美国、加拿大等发达国家，制定个别教育计划是由专门的小组来完成的，小组成员包括教师、康复师、医生、心理师、政府官员、家长等参加，在我国目前阶段还做不到这点。但是我们应尽可能让家长参与进来，这样可以使家长更好地了解自己的孩子，也了解整个计划的制定过程和具体训练计划的实施过程，这对于家长配合计划的实施具有重要的意义。个别教育计划通常有综合计划和单项计划两种，但是不管是那种计划，计划的制定一定要呈现阶梯式的渐进。

　　个别教育计划的主要内容通常有以下几个部分构成：

　　1、行为界定。行为界定的内容依据评估报告的结果给出，文字简明扼要，是什么问题就写什么问题。

　　2、长期目标。长期目标是预设目标，是组织者依据自己的经验和预计达到的目标而确定的。文字必须简明扼要，做到条理清楚。

　　3、短期目标（阶段性目标）

　　。是通过训练后近期拟实现的目标。短期目标依据长期目标制定，为实现长期目标服务。短期目标的制定要具有适当的弹性，必要时可以进行调整。文字也必须简明扼要，做到条理清楚。

　　4、具体实施计划（干预措施）

　　。具体实施计划依据短期目标制定，围绕实现短期目标服务。具体实施计划的条目尽可能细致、周详（感知觉统合训练计划的制定，要详细到每个器械每天要达到的训练强度（次数和组数）。文字也必须简明扼要，做到条理清楚。

　　（三）训练的组织实施

　　训练是计划的具体实施步骤。感知觉统合训练对孩子和家长来说，就是在各种器械上按计划完成每天应该完成的训练量，但是作为训练指导组来说，一是要对受训者完成计划的情况进行详细记录，同时要十分注意观察他们的体力和情绪变化状况，注意对孩子安全的保护。

　　二是要根据孩子的特点，尽可能将器械使用顺序设计的更合理。必要时，可以将童话故事与训练结合起来，以调动孩子参加训练的兴趣。三是要适时进行阶段性评估，并根据评估结果调整训练计划。

　　（四）儿童感知觉统合训练场地建设与器材配备原则

　　训练场地的建设和器材的配备是感知觉统合训练所必要的硬件条件。场地建设必须把握的几个问题：

　　1、场地面积：80—150m?，地面平整，有一定弹性（可用地毯或地板革），四周墙壁以暖色调为主（不要装大的镜子），据地面1.2m以下要进行软包，以保证儿童安全。

　　2、器械布置。感知觉统合训练器械在场地的摆放，尽可能沿场地的四周摆放，器械离墙的距离一般为50公分左右。场地中央必须保留出不小于20平米的活动空间。

　　3、所有器械在使用前要进行详细检查，对有棱角的部位要用泡沫包裹起来，防止碰伤儿童。

　　4、对使用滑道的场地，在滑道终点要有防撞设施。

　　5、训练场地附近要设立更衣室，有条件的要设立淋浴间和卫生间。

　　感知觉统合训练器材配备的基本原则：各地和各个学校可以依据自己的经济条件来配备。配备中切忌贪大求洋，做到大型器械与中、小型器械合理选配。单个器械数量可以根据场地同时可以安排训练的儿童数进行配置。对于一些易损、易耗的器械要有一定的储备量。

　　由于接受训练的都是儿童，对器械或器材的选择一定坚固耐用，确保安全。切不可图便宜而忽视器械设备的安全可靠性。