自闭症儿童社交培养训练②

可可妈妈

   
三、社会互动能力

1.共同注意力
对于各种年龄的孤独症儿童，都需要培养和鼓励"共同注意力"这一基本技能。当有一个儿童感到困惑或者缺乏支持时，以前具有的共同注意力可能会消失。在培养共同注意力的活动中，应该考虑时间因素。孤独症儿童可能跟不上其他儿童的步伐，在主动、响应和信息处理方面产生时间延迟。共同注意力包括使用语言前的交流技能，这些技能可用来[主动发起]或[按次序]活动，并用来在获得物品或事件时请求或得到帮助。使用共同注意力来引导注意力，以便与他人分享对一件物品或事件的经验。

与发育正常的儿童相比，孤独症儿童在主动发起共同注意力活动方面困难比较大，在"要求"的表现动作方面则较好。例如在感兴趣的物体或人之间转换目光接触，或者为分享快乐的社交目的而指点或显示一样东西。孤独症儿童在结构化情况下对社交活动的反应要好一些，在转移注意力和观察一位交流伙伴的注意力方面似乎有些困难。他们通常操纵伙伴（拉手、转头），可能就是为了弥补在转移注意力方面的不足，有共同注意力困难的孩子在有一个小伙伴的时候表现要好一些，在各种社交方面需要很多练习。

2.模仿
模仿需要一个孩子对一个伙伴有注意力并且有动作反应。首先必须有注意力，当信息到达大脑后告诉身体该做什么，然后身体必须反应。必须考虑孤独证儿童做这一切所需的时间以及周围的干扰。模仿的动力通常来自共同注意力以及与他人进行互动的欲望。有时可以见到孤独症儿童在观望别人，但他们似乎不知道该怎么做。有时他们根本就不看别人，变就必须引导他们的注意力。孤独症儿童有时不知道看谁或者他们该干什么。有时他们自身的动作问题是威慑。许多孤独症孩子在只有一个伙伴或者有人辅助时模仿技能学得最好。

3.共享
没有共同注意力技能，一个孩子就学不会什么是[共享]和[轮流]。能够模仿也是很有益的。但学习轮流和共享并不一定要理解别人的看法。
共享包括：
＊轮流使用一个物体的空间、时间，排队位置，活动时间或坐在车里的位置。
＊共享还包括学会什么时候出声，什么时候移动，或所有物是什么意思（例如，当你手里拿着一件东西时，他是在什么地方，或者你首先买到或拿到的）。
如果一个孤独症儿童由于不按顺序或共享而遭到警告，她就不大可能理解其他孩子的看法或者需要共享的原因。必须使用规则，而不是解决问题的策略。

4.玩耍
[玩耍]通常有利于培养共同注意力和模仿行为。玩耍一般是愉快和有趣的。很多孤独症儿童是从追赶一类的游戏开始的。如果他们在独自玩耍，如把物体按照一定的方式摆设，就要积极从这类游戏中培养他们的互动和共同注意力。
在鼓励孩子进行选择和扩展兴趣的同时，应注意保持游戏的乐趣并且按照孩子的节奏进行。
四、评估（N.Dalrymple and L.Ruble,2001--）
在进行干预之前，对共同注意力和模仿进行评估是有益的。评估应考虑不同的环境、人物以及物品。除了和大人在一起外，还应观察孩子与其他孩子在一起的情况。应注意的是，有时年龄大一些的孤独症儿童还没有掌握或很少使用这些技能。
（参见文后"社交基本能力评估表"）
五、一些策略与干预方法
1.像其它技能一样，训练他们的社交技能。定下具体的目标后制订具体的策略。
创造许多与人和环境进行学习的机会。教的时候要有条理、有计划。反复教。
举例:
＊可以在接受一件东西时看着给东西的人。
＊可以在伙伴摆弄一样东西（或玩具）时同时模仿其动作
＊可以在伙伴邀请参加一项集体活动时有反应
＊可以经伙伴演示后，扮演一个角色，如摆好碗筷、戴上帽子扮消防员等。
＊可以在适当的时候，与适当的人拥抱和接触。
＊可以接受其他人做与自己不同的事，并参与解决问题。
＊可以听，注意到描述一个真实的情况，并解释他人怎么想，感受如何的卡通社交故事。
＊可以主动进行社交，如问候、赞扬或提适合的问题。
＊可以在集体活动时，适当地表达需要离开或退出的意思。
＊可以划分界限，具体如：不动其他同学的东西，需要时借用。
2.提供条理和程序使结果有可预测性和自在感。
3.教小伙伴做榜样，并鼓励所需技能。为小伙伴提供暗示、反馈和强化。
4.安排题材的形式提供视觉线索，一致的物品和物品的移动，惯例、图片暗示、书写暗示，以及任何其它可以帮助孩子的视觉信息。
5.考虑动机。采用最有兴趣的题材和活动。
6.教技能时一次只有一个伙伴。几个孩子可以都练习同一技能，但一次只要一个；还可以对特定的孩子使用不同的题材。
7.教的时候以及在某一处学会后要考虑针对不同的人、环境和题材进行泛化。进行录像以及看提示和进展都是有益的。
8.强调互换。需要鼓励各种交换，即使开始时是重复性的。
9.教适合不同情况和环境下的社交惯例。
10.组织结构化并强调某一技能的综合小组进行玩耍。教各强化小伙伴们。
11.以练习日常事物的形式使用社交脚本。这些日常事物已经通过重复以及/或者书写和/或从社交故事图书上学过。
12.使用社交故事或卡通故事。
13.教孩子理解别人的看法时，可通过解释所发生的事（电视和录像用来重放比较好），使用书面/图画卡通、图片和故事。
14.要积极，有趣，有灵活性，鼓励多方面兴趣，及时强化和培养动机。
六、加强共同注意力的几项具体措施
共同注意力可用来引导注意力，以便分享接触一件物品或与他人共处的经验。它包括以下几个方面：
＊将某物拿给某人看并观察此人的反应；
＊看别人所指或正在看的东西；
＊并且指着某样东西让别人看一件物品或者一件事，目标就是看那个东西（这并不是说一个孩子指着糖要糖，而是像评论一个话题那样指着，并与同伴共享这一评论）。
共同注意力之所以重要是因为它是非语言性的社交技能，或语言发展前的技能，通常可以在孩子18个月之前观察到。