心理学方法治疗行为问题

可可爸爸

儿童期各种生理的、病理的因素以及社会环境、教养方式和精神创伤等方面的不良影响都可能干扰和阻碍儿童心理的正常发育，导致儿童产生各种偏离常态的行为问题，如情绪障碍、品行障碍、睡眠障碍、饮食障碍、排泄障碍、抽动障碍等。
　　
这类问题和障碍，在儿童心理发育的某一阶段出现可以被看作是正常现象，只有当它们表现得过分突出，或者在不适宜出现的发育阶段时，才被认为是一种行为偏离。如偏离程度较为严重，持续的时间较长，而不加以纠正，会阻碍他们心理的正常发育，而且还能造成成年后的心理障碍和社会适应不良。
　　
解决儿童心理问题的心理治疗方法很多，常用的主要有以下几种：
　　
一、行为治疗
　　
本治疗方法的理论基础是行为主义等理论，治疗中强调此时此地，治疗针对有问题的靶行为。就事论事，不咎既往，也不深挖潜意识的思维，因此，较易为幼儿所接受。
　　
1.常用的行为治疗方法
　　
①系统脱敏法：一种逐步去掉不良条件性情绪反应的技术。主要用于治疗各种条件性不良情绪反应，包括焦虑症、恐怖症、神经性厌食等。
②冲击疗法：又称以恐治恐疗法，是系统脱敏治疗的一种变型。该法适用于恐怖症、焦虑症及强迫症。
③示范法：是基于观察学习的原理，通过观察别人的行为来学习、增加、获得良好行为；减少、消除不良行为。可用于治疗恐怖症、社会退缩、语言发育迟滞、选择性缄默症、婴儿孤独症及精神发育迟滞等。
④阳性强化法：基于这样一条行为原则，即一种行为得以持续，主要是被它的结果强化所致。因此，要保持某种行为，就要在这种行为之后，即给予奖赏强化。因此，奖赏在本治疗中起了重要的作用。这类方法主要胜于治疗如多动症、学习困难、选择性缄默症、违拗行为、孤独症、神经性厌食、功能性遗尿或排便障碍等。
⑤消退法：也是根据损伤学习的原则，对于某些会强化不良行为的因素予以撤除，以达到减少不良行为发生的目的。多用于攻击性行为、暴怒发作、多动性行为等多种行为障碍及情绪问题，以及神经性呕吐等。
⑥厌恶疗法：又称惩罚法，也是基于条件学习原理而建立的一种治疗方法。每当患儿出现不良行为时，给予惩罚性刺激，以达到使不良行为减少的目的。可用于治疗儿童性行为、暴怒发作、自伤行为、遗尿、神经性呕吐等。或用于采用消退法仍不能减少不良行为的患儿。目前临床应用者较少。
⑦暂时隔离法：为一种应用操作学习原理的行为疗法。治疗时将阳性刺激物短暂隔离，以纠正不良行为。主要用于治疗敌对行为、不服从行为、少年违法、暴怒发作，以及孤独症或精神发育迟滞的某些不良行为。
　　
2.儿童行为治疗的目的
　　
①帮助患儿掌握某些技能；
②让患儿增加某些行为；
③使患儿减少某些行为；
④促使患儿改变某些行为。
　　
3.行为治疗的原则
　　
①建立良好的医患关系，取得患儿家长的充分合作，否则不要开始治疗。
②充分了解病史中与患儿治疗有关的因素，详细了解病史、主要问题及与这些问题有关的因素，还应了解患儿的性格、喜爱及厌恶的事物。
③确定靶行为，即强调此时此地。有的靶行为不止一个，一次治疗常可只解决一个靶行为，一般应从对医生最有治愈把握的靶行为开始治疗。
④选择合适的行为矫正方法，有些行为需要加强，如加强孤独症患儿的德治疗；有些行为需要减轻，如破坏性行为；有的技能需要培养，如遗尿症患儿如何学会自控排尿；有些行为需要纠正，如排泄、进食的场所或时间不合适等。
　　
4.家长如何运用行为治疗的方法帮助孩子

①强化法：由于儿童神经系统发育不够完善，往往会出现许多问题，如自控力比较并、情绪不稳定等问题，这些并不是孩子自己想这样，他们也是希望自己的德能够适应周围环境的，但不能很好地控制自己。家长要理解这一点，在孩子行为表现良好时及时地给以奖励，不一定是物质的，哪怕是一个微笑。一个赞许的眼神，有时也强化了孩子行为动机，做得更好。强化法在治疗孤独症及其倾向儿童、智力障碍儿童、社会行为退缩儿童以及塑造儿童良好行为习惯方面有很好的效果。
　　
②消退法：儿童的套用神经系统发育不完善还表现在，儿童更难忽略无关信息的干扰，而将注意力集中在重要事物上。他们做事往往会分心，也往往会有一些无目的的多余动作，特别是抽动症儿童、情绪敏感的儿童，当他们的行为不是很合适但并不存在危险时，家长可以暂时忽略他们的问题，因为如果提醒或指责他们只会加重这些问题。然后，配合其他的方法解决问题。
　　
③转移法：儿童由于心理压力等因素产生吃手、咬指甲、触摸生殖器等问题，家长可以让孩子多做一些有意义的活动，尤其是令人愉快的游戏，孩子们沉浸在游戏中，可以释放内心的威力，同时不良的行为也被有趣的活动取代了。
　　
④系统脱敏法：敏感的孩子会有诸如胆小、怕黑、粘人、挑食、晕车、孤僻、不合群等问题，这些问题其实都是因为孩子对周围世界的认识不足引起的，因此家长可以安排较多的时间让孩子有各种各样与大自然和社会接触的机会，好奇心往往使孩子忘记害怕，也逐渐认识到周围的事物不像他们想象的那样可怕。这种方式是最自然的系统脱敏法。如果再具体一些，可以按如下的方法：比如孩子不吃某种蔬菜，家长可以行用一点这种蔬菜的汁加在孩子喜欢吃的菜里，不告诉孩子，当孩子吃了以后并没有不适感再告诉他。下次多加一点在其他菜里，没有感觉到再告诉他，也许孩子被告之时会紧张，你及时表扬他，并给他一些奖励。逐渐到添加少许菜沫，直到孩子不再拒绝。
　　
二、认知治疗
　　
本治疗强调通过改善患儿对自己不良或情绪的错误认知，达到纠正情绪障碍的目的，对于年龄较大儿童（青春期以后）的抑郁症疗效较好。
　　
三、家庭治疗
　　
对于儿童心理问题的治疗十分重要。因有些儿童心理问题的发生与家庭矛盾或教养不当密切相关，如某些患儿的情绪障碍、学习困难及多动症等的发生与家庭环境不良密切相关。另一些患儿如孤独症、精神发育迟缓、精神分裂症等由于治疗时间长，疗效慢，或对家庭的破坏大、经济药费多等而造成亲子关系紧张等。因此，治疗远远不止是患者一人，而是包含整个家长才能达到较好疗效。
　　
作为家长应尽量创造和谐幸福的家庭氛围，在家庭内部统一教育态度。