自闭儿的行为问题及其处理对策（二）

林伟

自闭儿的行为问题及其处理对策（二）
一、自闭儿的认知变异所造成的异常行为：

（一）问题行为

1、 不适当的行为：

（ａ）约70﹪到80﹪的自闭儿是智障（认知变异），所以自闭儿会如同一般智障儿表现不适当的行为，例如公然自慰、玩弄生殖器、拥抱异性（不分年轻或年老的）、乱摸女生的头发，这一类行为大 都源自于缺乏正确行为技巧所肇致。

其处理对策是教导正向的、合适的功能等值的行为代替问题行为。例如：公然自慰、玩弄生殖器的行为，可以教导他在适当的场所（厕所或卧室）做此动作。有位自闭儿常常对着空中吐痰，极不雅观，也会口水飞回到脸上，弄得脏兮兮。此时可教导他如果要吐痰时对着痰禺吐，或者吐在卫生纸上。

「拥抱异性的行为」通常是喜欢异性的行为表现，此时可以教导「握手」「你很漂亮」「我喜欢你」等功能性等值的沟通行为，来替代「拥抱异性的行为」，称之为功能性沟通训练。

（ｂ）自闭儿的另一类不适当行为是不顺从、不理人。有些自闭儿会听而不闻、像聋子一样、永远的孤独侠，因此被认为不顺从，其实 是他根本不知道别人叫他，或不知道别人的意思。此外，他们常常被指控干扰别人、中途闯入他人活动。自闭儿常会在教室内不听师长的命令，我行我素，随意走动，活蹦乱跳，大吼大叫，干扰上课。下课时，也不知同学间的游戏规则，而随意闯入、干扰、破坏别人的游戏。

此二种问题行为的原因大多是由于不理解环境的要求所致。自闭儿由于认知缺陷，在解释掌握人际互动的各种讯息有困难，他既不理解别人的话，也不知道他人对他的要求期待，因此常不能顺从别人的指令，遵循生活上必须遵守的常规或干扰别人。

此外，自闭儿对别人的情绪认知困难，也不善于表达其情绪，同时缺乏观点取替（perspective taking）的能力（认知变异），他们不理解别人的内心情感、需求、看法，所以难以调整自己的作法，以迎合、取悦别人，甚至他们根本不关心别人，所以常常表现不合作的行为。

针对不适当的行为的处理对策：

（1）利用社会故事教学（social story）法（黄金源，民 91 年）及视觉 讯息教导生活常规。一般人大都用内在语言﹙inner language﹚来控制自己的行为。自闭儿因语言能力薄弱，很难用内在的语言来管理行为，因此，可利用社会故事教学法有助于自闭儿内在语言自我管理能力的建立。有关社会故事教学法请参阅笔者所编着「社 会故事-自闭儿的教学法」一书。

（2）自闭儿比较喜欢相对长久存在的视觉讯息（认知变异）。因为口 语、手势、姿势、面部表情等讯息，持续时间短暂，且需立即处 理，自闭儿相对地难于捕捉及处理这些讯息。呈现视觉线索（visual cue）可以帮助自闭儿知道日常生活常规的步骤，或特殊状况的反 应方式，注意并处理生活中的转变，接受改变、遵守生活进程。

因此对于自闭儿不合作的行为，应用视觉讯息来教导及规范其行为。日常生活顺序，如早上起床后，先穿衣、再折棉被，然后刷牙、洗脸等，均应以图画来作提示。甚至做某件事的先后顺序，均可以图画指导，让自闭儿依图行事。在学校里也可用同样的方法，来规范自闭儿的生活。如老师可以在教室里的墙壁上，将当日生活进程用图标或文字公告，然后指导自闭儿依此进程做活动。这种作法类似正常人运用记事本、烹调手册、行事历、及活动进程表来规范其行为相似。下面有许多例子可供参考：

（a）在幼儿园里，有些自闭儿会推倒一大锅的点心。此时，可在点心锅前，置一牌子。在牌子上面画一双手推锅子，并在其上画一个「 ×」。然后用此牌子反复教自闭儿：「不可以推锅 子！」。

（b）有一幼儿园园长提及：一位自闭儿每天到学园来，从不到教室上课，只是「不断地开门、关门」〈问题行为〉。笔者便是指导老师们用生活进程图示，修正此行为。明显地，当自闭儿知道每日生活流程时，老师便容易用此生活流程，指导他进行活动。如此一来，「不断地开门、关门」的问题行为，便会被正常活动所取代。

（c）有位学生每天到学校都只是固定坐在讲台上，不肯到自己的座位上。其实这也是不知学校生活进程所致，如果将学校生活结构化并辅以视觉线索协助将可导正其行为。

（d）有位家长提及他的自闭儿兴奋的时候，在公共场所乱跳并大叫。他觉得很羞耻尴尬。笔者教他用图示法，用一张图表示：高兴时不可以乱跳、乱叫，而是要拍拍手。

（e）青春期的自闭儿常常有在公开场所表现自慰行为。要消除这种自慰行为，一样可以用图卡教导他在哪些场合可以做，哪些场合不可以做。

（f）常见自闭儿在别人玩推积木时，推倒积木，这不表示他有破坏的冲动，而是他不知道游戏规则。处理的方式是教导他游戏规则及参与游戏的方法。