孤独症幼儿与正常婴儿心理成长比较

彩虹

　　
我们可以从正常婴儿的发育中看到孤独症患儿发育的普遍缺陷。
　　
（一）认知发展
　　
参照皮亚杰理论，婴儿认知发展表现为如下阶段。
　　
1．0～1个月：先天反射，如吮吸、抓握，进而如吮吸手指，抓握被单、玩具。20世纪70年代以后的研究还发现：注视母亲面孔，无意识微笑，无意识模仿母亲面部行为，如伸出舌头。
　　
2．1～4个月：寻找舒适刺激──拥近母亲胸怀，经常注视母亲面孔，主动微笑，“手舞足蹈”，发出啊喔声，转头向母亲声源等。
　　
3．4～8个月：对物体作出动作反应，如不断摇动发响玩具，重复投掷玩具，表明婴儿主体动作反应与刺激相联系。
　　
4．8～12个月：协调动作，如做出一个动作，使它成为另一个动作的手段。例如，婴儿掀起垫子，另一手去抓垫子下面的烟盒（皮亚杰例：婴儿9个月），似乎开始有了“视—动表征行为”，意味着婴儿大脑中已经有了物体表象以及运用与表象相联系的表征过程。
　　
5．12～18个月：通过尝试—错误模式，建立因果关系行为。例如，对发响玩具反复拍打、抛扔、口咬和寻找行为，是好奇心探索的表现。这是初步的认知行为。
　　
6．18～24个月：由于语言的发展，大脑内构筑心理符号。心理符号可以是映象，也可以是语言。如果说在婴儿会说话以前，他们大脑内的心理操作只表现在行动中，那么，学话后，他们思维中就增加了语言材料。语言携带的脑内表象，其表征过程日益抽象化，语言短句使表征过程日益复杂。例如顿悟现象：桌上一块面包，旁边有一小棍。在他拿不到面包时，拿起小棍伸向面包（皮亚杰例：婴儿12个月）。思维从比较、关联开始，顿悟现象是思维的开始。因果联系是这时的典型行为，“顿悟”现象显示了初步的思维。牛牛说“牛牛戴帽，因为下雨”，这是典型的语言逻辑思维（孟昭兰观察例，婴儿15个月）。
　　
7．客体永存（object permanence）。（1）婴儿早期不能把自己与客体分开。8个月前婴儿还不会去寻找不在眼前或覆盖着的物体。（2）10个月以后，依靠感觉和动作之间的多次联系，经过视觉搜索，会找到盖着的玩具。此行为被认定已经存在“视—动”之间在脑内的表征过程，但在开始时尚未达到把看到客体及客体的移动分开的程度，即在没有看见玩具被挪动的过程，还不能以脑内的表征去寻找被移动了的物体。必须通过“尝试—错误”（即多次重复）的过程，婴儿才能表现出成功地找到隐藏着的物体的寻找行为。这个试验被称为“A—B错误”。（3）18～24个月，婴儿已经具备心理表征的能力，即在离开视觉与动作的直接联系的情况下，在心理上表征着寻找过程的那种能力。这时，婴儿能在脑中解决某些问题而表现在行为上，这就是思维表征──成为“思想者”的开端。从此，24～30个月后，婴儿即开始进入幼儿阶段。
　　
婴儿认知发展的上述过程，可用来促使他们进一步探索和进取。孤独症患儿每阶段的行为，均可与之比较，从而让我们发现他们的异常之处。
　　

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（二）情绪发展
　　
1．愉快与兴趣
　　
愉快与兴趣，是判断早期婴儿发展正常与否的重要标志。（1）母婴交往是婴儿愉快的源泉。母亲的敏感性诱导婴儿的欢快反应，表现了婴儿的“灵气”而不是“痴呆”。（2）愉快与“成就”直接联系。婴儿在感知—动作操作中产生兴趣，引起对中等兴奋水平的刺激物进行操作，如重复摇动铃声玩具，或稍大儿童组装拼图，能够维持他们的兴趣和注意。兴趣和注意的作用，在于能保持婴儿精神开朗，富于活力，促使他们持续地探索和进取，获得“成就”。成就使婴儿得到快乐，并产生自信。（3）1～3个月婴儿处于先天反射性反应阶段：婴儿产生主动参与，与成人在视—动中相互交往。4～9个月处于相似性物体再认阶段：刺激物重复出现，引起婴儿得到快乐和满足。10个月后为新异性探索阶段：兴趣维持知觉操作，注意集中，排除多余刺激干扰。婴儿对新异性物体感兴趣，扩大了他们的认识范围。知觉已经是逐渐发展的、有组织的心理活动。
　　
然而，孤独症患儿缺乏感知觉的筛选能力，不会排除对他们说来是多余的刺激。不能维持注意和兴趣，不能形成清晰的视、听、触摸等表象。杂乱无章的外在刺激的干扰，使患儿烦恼、害怕、恐慌、逃避。缺乏有指向的探究活动，因而知觉得不到发展。这是滞留在智力迟钝状态的重要原因之一。
　　
2．负性情绪
　　
痛苦对正常婴儿也是最普遍的负性情绪，它首先是在婴儿身体处于不良状态时产生的，之后较多是在离开亲人、产生不安全感时发生的。困倦、饥饿、疼痛表现为闭眼、啼哭，甚至大声哭叫等；愤怒表现为大张口，眼望着他人大声号哭，蹬腿，乱动。发生不甚强烈的痛苦时，一般不流眼泪。痛苦和愤怒的作用，均在于表示自身处于不良处境并期望得到改变。悲伤是痛苦的延续，处境得不到改善和帮助，失去希望，处于无助之中。黑暗、空旷、亲人离去、陌生环境、陌生人接近，都是恐惧的诱因。长时间的分离和孤单、大声恐吓引起的恐惧，对儿童的个性成长十分有害。
　　　
由于上述认知特征，孤独症患儿对环境刺激产生多种负性情绪的混合，由恐惧而诱发心情烦乱和恐慌，从而封闭自己。然而，处于孤独之中有时会加强恐惧，自闭状况无从改善。环境刺激也会引起他们出现混乱和暴躁行为。无论是自闭还是暴躁，通常的教育方法均难以改变。
　　
3．情绪发展日程表

种类	诱因	出现时间
痛苦	疼痛刺激	出生1周内
微笑	睡眠中体内节律反应	出生1周内
厌恶	不良嗅刺激	1～2周
社会性微笑	熟人面孔、高频语声出现	4～8周
兴趣—注意	人的面孔、移动物体（玩具）	2～3个月
愤怒（大哭）	刺痛，活动受限制	1～6个月
悲伤（哭泣）	疼痛，陌生人出现	1～6个月
依恋	对亲人感情上的依赖感	3～8个月
恐惧（震惊）	异常、剧烈刺激	6～7个月
惊奇	新异性刺激	6～8个月
移情	对他人情绪表现的情绪体验反应	8～10个月
害羞	对陌生人的自我意识退缩行为	12个月
歉疚	伤害同伴的自我意识体验	18个月
同情	对弱者（他人）的帮助行为	24～30个月

chopsun

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