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打头 自闭症儿童打头、撞头这样的自伤行为比较多见，家长们非常头痛，但又制止不了。原因在于孩子用这类行为表达的意义不同，产生的原因不同，处理的原则和办法也不尽一样。 有一类是感知觉异常，或者他感到不舒服，敲打头部可能会让他感到舒服，或者达到他感受到的某种快感，所以他会不停地通过这个动作来追求那种感受。另外一类是错误的表达，就是在他高兴、兴奋的时候，用这个动作来表达或者宣泄这样的感受。还有就是用这个动作表达愤怒或者抗拒。 第一种情况是最难处理的，因为我们一般人很难体会孩子的感觉，你就是学着他的样子自己打自己也体验不了他感受的那种愉悦。不过，这一种类型倒是相对比较容易甄别。就是说，你能发现他这个动作并不是明显的表达兴奋或者愤怒，而是随机的，打了以后他会表现得更安静或者情绪并不会随着打头变得更剧烈。 对这一种类型的处理比较复杂，可以带他去正规医院的神经内科进行检查，看是否有癫痫或者其他的神经系统疾病，从而进行有针对性的治疗。如果查不出什么特别的原因，单就行为矫正的意义上处理，首先不要格外关注这个行为，试着用轻轻地按摩头部来试探他的反应，如果他不抗拒按摩，甚至立刻停止打头，很受用这个，差不多就可以判断他是因为不舒服打头了，于是，就可以把给他头部按摩作为一种奖励，在他表现好的时候给他做这个按摩。如果不是这样，只能靠更细致的观察，慢慢体会他通过这个动作到底怎么达到舒服的感觉，然后才能找到替代的行为。 对于错误表达这种类型，首先上去按住他的手，然后告诉他表达开心的正确方法。“不要打头”这个指令只说一次，而且要口气和缓地说，同时，你的手就要上去按住他，同时说，“你是不是很高兴啊？高兴的话就和妈妈一起拍拍手吧！”这时最好有第三者在场，第三人立刻拍手，而抓着他手的这个人要拉着他的手同时做，一边做，一边试探他的力量。他要是表现的愿意做了，抓他的手马上松开，也加入拍手的行列。如果拍着拍着又上手打头，不要用语言制止，而是再用手把他的手拉回来继续做。反复n次，直到他一看你的眼神就知道你要他做什么，自己停止打头的动作。 这是一般意义上对错误表达情绪类型的处理方法。这种类型的处理也是比较难的，因为表达开心除了拍手，还有不同程度的笑，情感理解发展好的孩子还会用唱歌、奔跑、亲吻妈妈或者亲人，甚至自己说“我真高兴啊”、“好开心啊”等等行为来表达快乐。因此，要针对孩子的发展程度和“开心”这一事件发生的地点做出不同的反应。在私密空间怎么表达开心，在公众场合怎么表达开心是不一样的。如果不知道该如何深入，就先从拍手开始吧，随着孩子的成长和情感认知表达的丰富，这个行为就会慢慢被替代的。 发脾气时打头或者用这个动作来表示抗拒或者生气，这是比较常见，也是相对比较好处理的一种类型。这类情况也是让家长们最为头痛的，因为好像怎么也制止不了，而且愈演愈烈。 事实上这种类型和上面的两种类型相比，比较好甄别，家长们一下子就能发现他为什么打头，或者他打头想表示什么。 为什么制止不了，因为大多数的处理是错误的。 下面举例： 场景一：不愿意去学校 肯进门，语言好的，会一边说“不去！”一边哭一边打。妈妈这时狼狈不堪，通常有两种处理，一是好声劝慰，二是因为时间不够了或者别的原因，强行把他拖进去。有的奶奶或者爷爷带的，可能会拿出零食之类的东西诱之以物，甚至可能带他到街上转一圈，买些好吃的或者什么玩具来安抚情绪，可一回到门口又开始闹了。如此反复，天天上演。 事实上，普通孩子进幼儿园也经常看到类似的画面，只不过持续的时间不会太长，过一段时间甚至会自己开开心心地去幼儿园了。 分离焦虑是儿童正常的一种情感焦虑，对自闭症儿童也是一样。只是普通孩子大多就是哭闹，少见自己打头的。而星儿则不同，很多孩子语言表达不了，或者很差。打头能够最直接地引起家长的关注，甚至打的轻重程度引起的关注度也不同。 前面看到的好声劝慰是不对的，而诱之以物，甚至因此带走而获得别的东西这样的做法是错上加错！因为对于孩子来说，打头=引起关注=获得安抚，甚至=得到更多的好处。至于你说什么，根本不重要，或者压根就没听懂。这两种做法等于鼓励孩子继续打头，就是大家知道的负强化。 只有让孩子知道，“打头”无效，他才会停止这样行为。而“打头”一旦出现，要立即加快脚步，反而更有力地拖他进门，完全不要理睬他这一动作。因为你这样传达给孩子的信息是，因为你打头了，妈妈很生气，妈妈不喜欢你打头！这样反复n次，他就不会打了，因为他清楚地知道，这样做没有用。 需要提醒大家的是，每天在出门以前，甚至前一天就要明白无误地告诉孩子，要去学校。有的家长会说，说不得，因为在家一说就会发作，还没出门就已经天翻地覆了，还是先骗他出门吧。这显然是掩耳盗铃，因为他今天必须去学校，这是既定的事，你总要告诉他，他也总要去的。而在家发作，你处理的时候至少不像在外面会让你更尴尬。于是你必须提前告诉他，不管他在家闹，还是在学校门口闹，都不给他得逞，他还闹个什么劲？ 看到孩子哭的上气不接下气，打头打的越来越重，家长心如刀绞，不忍心啊，舍不得啊！你这时的舍不得，将会让你以后付出更为惨痛的代价，他会越打越重，而且他的力气会越来越大！ 场景二：在家里 大一点的孩子或者“资深”打头的孩子，在家里也会打头，而且很暴躁，一边打头，一边发出足以让人精神崩溃的怪叫，孩子双眼充满血丝，歇斯底里地发作，怎么安抚也安静不下来。于是家里一片忙乱，按手的按手，给孩子按摩的按摩。大人还在互相询问谁惹他了，怎么让孩子发这么大的脾气。需要特别说的是，绝对没有“莫名其妙”或者“无缘无故”的发作，任何发作都是有原因的，至少是有诱因的。 不管诱因是什么，一旦打头，还是只说一遍“不要打了”，再打就上手拉住他，千万不要因为他暴躁就在这时去安抚他，只要用手制止他的动作就行了，然后“不管不顾”地让他做别的事情，或者问他其他问题，把注意力先转移了。如果一个人按得住他，家里的其他人要装作没看见，该干什么干什么。所有的人都不要关注这个行为。按住他手的人，立刻让他去干别的事或者让他说别的事情。有人说，你说的容易，我们那个根本不听你的，他不发完这通火是不行的。火是要发的，人有愤怒的情绪怎么能一味压制呢？和前面说的第二种类型一样，你要告诉他，示范给他如何合理的表达愤怒！ 只是一定要让他明白，打头是不行的，不能用打头来表达愤怒或者不满。如果是因为拒绝你让他做的某件事而打头，那么必须继续做下去，如果想不做，要说“我不干”。这时的技巧和前面一样，按住他手的人问“是不是不想干某件事？”第三个人在他身旁或者身后抢在他之前说“我不要做！”一旦他学了这句话，按住他手的人就可以让他暂时停止刚才要他做的事情，放开他。再打再按，再说再放开，并且可以暂时不做。反复n次以后，他也会知道用打头抗拒是无效的，于是他会改用语言表示拒绝的。 总之，要用最直接的手段告诉孩子打头是不允许的，不管为什么打头，打头一定得不到他想要的结果，他必须用正确的办法来达到目的。千万不要在发生打头的时候给他“讲道理”。 有人说，怎么能不“讲道理”呀，得让孩子懂得道理的啊。 道理当然要讲，但是一定不要在发生打头的时候，特别是他的情绪还没有平复下来之前讲。不要有任何的安抚的动作是在他打头之后做的，一定是在打头停止，特别是情绪平复以后才可以安抚。这个心肠一定要足够硬。哪怕什么也不说，你也不要安抚他，直到他平静下来。你再心痛，也要在这时表现得很平静，家里其他人一定要熟视无睹，至少装的熟视无睹。 有人说，我做不到，我家里人也做不到，你的办法是违背人性的，我不能按你说的做。 那就没办法了，因为你能想到的办法你都试过了，无效。而且会继续无效。 这个办法一开始也可能无效，或者家长做了几次效果也不理想。但是坚持下去，坚持下去，你会看到效果的。 实例： 老师带着一个大孩子去上钢琴课。在到钢琴课门口的时候，老师指着门口的小卖部对哈子说，佳佳，你今天好好上课，上完了老师给你买营养快线。佳佳看了一眼，就上了楼。 进了教室，佳佳在老师的提醒下向钢琴老师问了声好，迫不及待地坐在琴凳上，打开琴盖就要弹他最喜欢的练习曲一。这时钢琴老师说，佳佳，今天我们学新曲子，来老师教你。佳佳先是发出不大的一声尖叫，然后看了自己的老师一眼，说：不要弹新曲子，要弹练习曲一。老师说，可以，你和张老师（钢琴老师）学了新曲子以后，就可以弹练习曲一。佳佳还是拒绝，老师说，那你让张老师先弹一下新曲子。佳佳同意了。于是张老师开始弹新曲子。新曲子用时大概五分钟不到，佳佳开始第一次打了一下头。（这时他不耐烦了），两位老师没理他，正好弹完 ，于是让他弹一遍练习曲一。他又高高兴兴地弹了起来。一曲终了，他马上又要弹第二遍，老师制止了他，跟他说，佳佳要和张老师学新曲子。佳佳抗拒了一下，还是答应了，于是张老师教他弹了起来。刚弹了几个小节，佳佳的手又开始弹练习曲一，张老师制止了他，继续学新曲子。七八分钟以后，佳佳突然大叫起来，然后很用力地往自己头上打。（佳佳19岁了力量很大，打得很响）张老师被吓坏了，立即起身想安慰佳佳。佳佳的老师这时一边说不要打头，一边用手按住佳佳的手。同时告诉张老师，坐下接着弹，然后把佳佳的手放回琴键。老师告诉佳佳，你要弹完这个小节才可以再弹一遍练习曲一。佳佳一边哼哼着，一边还是按照老师说的做了。于是又弹了一遍练习曲一。接下来又发生了一次打头，是在新曲子即将结束的时候。老师还是先刚才那样处理，佳佳又服从了。四十分钟的课程结束了，佳佳对张老师说了再见，和自己的老师下了楼。到小卖部门口的时候，老师说，今天不给你买营养快线了，因为你在上课的时候打头了。佳佳悻悻的看着老师，嘴里又有一些怪声音。老师接着对佳佳说，现在我们走回家，到家门口我们可以买营养快线。（钢琴课教室离家两站地，来的时候是坐公交车来的。回到小区门口，老师给他买了营养快线） 小结 打头这个行为是可以纠正的，之所以孩子“屡教不改”，基本上是家长的处置不当，甚至变相“鼓励”了孩子而大人浑然不觉。错误的做法必然导致错误的结果，重复错误依然导致错误的结果。而正确的做法可能和家长原有的意识发生矛盾，怎么做得到对孩子打头“无动于衷”啊，怎能不给他讲道理啊？在这个问题上，家长必须放弃固有的思维模式，严格按照科学的做法去做。 | 
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发表于 2012-9-6 18:20:07
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