话传来的声音，当然不及给他一个拥抱那么贴切，不过大多数人也都能感受到同样的温暖；因为我们大家都已经是“末梢的沟通者”了！

    要发展沟通的欲望，第一步是自己能使用这些表情动作；接着透过表情动作或字汇的交流，以协助孩子感觉到跟人之间的亲近，感觉到自己是人际的一部分，并且能协商及调节这样的关系。到此阶段，孩子开始了解，沟通不只是用来获得饼干或拥抱的一种手段，同时沟通本身也跟饼干或拥抱一样棒！想像你自己在一场宴会当中，碰到一个亲切体贴的朋友，他不时以点头、闪亮的眼神来回应你说的话，而且重视你说的每一句话。这时，你不只感到这个人能了解且同意你的各种想法；同时也会出现一种与他连结在一起的直觉、一种归属感，以及遇到伯乐的感觉。同样的情况，也会发生在一个四个月大的婴儿身上，当他对妈妈一笑，而妈妈也回他一个微笑时！

    孩子能够看到沟通的重要性后，就会更有动机使用字汇且成为一个标准的“长舌”——不停地说话，想要告诉你天底下发生的每一件事：“妈咪看这个”、“喔，爹地，看我做了这个”等等。对于没有特殊需求的孩子，通常这个阶段出现在两岁及四岁之间。其实，许多父母都期待这个阶段的孩子能够安静些——“嗨，给我几分钟安静时间，我正在跟祖母讲电话！”不过，“自闭症相关障碍”孩子常需要更长的时间，才能达到这个阶段，因此我们一直努力协助他们能够兴奋看待自己新学到的字汇和语言，同时也乐意说出自己正在做的每一件事。迈向这个破茧过程的第一个步骤，就是孩子能在沟通当中，投入与自己被照顾或被抱起来时所感受到的温暖及满足感觉。父母及其他照顾者越能喜欢利用情绪示意，加上孩子会使用的语言与他互动，孩子就会越重视沟通。他会体会到沟通可以满足许多不同的情绪需求——面对焦虑及害怕时的喜悦、好奇、肯定、探索、舒服感——就像大多数健康的成年人一样的感觉！

    若是沟通带来不错的感觉，孩子就会想要模仿照顾者，并快速学习字汇。沟通，先透过模仿来学习，若没有建立好这个基础，未来的学习就会比较困难。显然的，孩子若是有口语动作方面的问题，就无法发出某些音；不过他当然会想要尝试，可能用别的音来取代。照顾者开始教导孩子口语动作技能时，如果一开始孩子先使用自己的方式说话，其实也没有关系——你会掌握到他到底要说些什么。你可以跟孩子玩游戏，透过仿说的学习方式以练习发出各种不同的声音。

    有时孩子会以儿语或看似乱用字汇的方式练习说话。你可以教他“思考”，以协助他能有目的地说话。如果孩子随意说出“车子”，你可以同时给他玩具车和他喜欢的玩偶，看他会伸手拿哪一个。强调他想要的东西以及不想要的东西：“想要娃娃?还是要车车?”他可能会说“娃娃”或笑着伸手来拿，或是对着玩具车摇摇头；或者，如果你够幸运的话，会听到他说“不要车”。透过这种方式，你协助他有意义地使用字汇，而不只是靠着背诵记忆学习。建立字汇的意义，关键就在于制造高情感的互动——就像上述例子中，孩子真的想要玩偶而不是玩具车。

想像游戏

    你诱导孩子使用想像情节一起互动时，他就开始学习假扮游戏了。你喂玩偶吃东西，他也喂玩偶吃东西；你的玩偶伸出手说“还要抱抱”。过不久，几个玩偶之间就产生了一个小故事，彼此拥抱、互相喂食等等。不过，主要的关键是要求孩子能够采取主导。“假扮”，能够增加孩子使用字汇和想法的能力，帮助他建立一个象征世界。刚开始时，孩子的“假扮”或许只是模仿他在家中看到的事情，没有关系！不过，他们也可能在一开始时就会运用自己充满创意的做法。一开始，他们学着妈妈的方式喂玩偶吃东西，不过突然让玩偶把食物推开，大声喊“不要”，使得父母搞不清楚是怎么一回事。这就是孩子的想像力！

    你可以在孩子的身旁摆上各式各样的道具引诱孩子，特别是扮家家酒的玩具，他就可以根据真实的生活经验演出各种剧情；这是孩子第一次展现想像力的领域。某些特殊的玩偶或填充动物玩偶可以充当孩子的家人或朋友。此外，你也要尽量安排丰富的真实生活经验——接触大自然的散步、逛超市、参观适合小孩的互动式博物馆、坐公共汽车、玩沙坑等等。然后你可以在家中提供各种道具，让孩子有机会重新体验这些经验，看看他会选择哪些东西玩“假扮”游戏。

    为了鼓励孩子能够“假扮”，可以在孩子喜欢的活动中加入一些想像的内容，譬如：他在玩厨房用具时，假装他是一个厨师（你可以帮助他）。先以一段孩子熟悉的假扮情节开始，然后你试着耍一点小把戏，挑战他的创意：如果孩子的玩偶正亲吻着你的玩偶，你的玩偶躲开并且说：“你的玩偶要来找我，才能亲到我。”突然之间，本来一个很常见到的情节就变成好玩的游戏，孩子的玩偶跑来追你的玩偶，并且抓到

了。同一时候，你继续增添一些字汇，邀请孩子也以口语和想像的内容回应。此时重要的是，你要透过自己假扮的角色做出表情动作及讲话，不管你演的是一个玩偶、一个布偶或“四脚朝地”的马儿。

    我们发展了一个课程，叫做“以情感为基础的语言课程（the Affect-Based Language Curriculum——ABLC），就是使用这个方法，有系统地教导孩子语言（第二十章会更详细介绍）。这套方法的主要特色，就是透过孩子投入情感的一些真实生活经验，结合有意义的新字汇及概念，建构出一个象征世界；同时也透过“假扮游戏”（同样也是富有情感的），将孩子的内心世界赋予一些象征的意义。随着时间，孩子的想像力会越来越丰富：太空船发射到月球、大海怪吓坏所有人或女芭蕾舞者令观众惊艳。

    假扮游戏进行时，父母及照顾者应该加入孩子感兴趣的想像世界。譬如：如果孩子醉心于车子，看看他是否会拿起玩偶坐到车子里。注意不要以自己的身分说话，而是以玩偶的角色开口。你要变成玩偶，让孩子知道如何进入想像世界。这样的做法能带给他新的想法和象征建构。你可以以玩偶的口气问：“我可以坐你的车吗?我可以吗?假如你不准，我就要自己进去你的车子里。”接着，就把玩偶放进孩子的玩具车里，孩子可能就会载“你”一程。接着，你可以让另一个玩偶扮成警察，指着两栋建筑物问孩子：“你要去哪里?你要去外婆家或学校?”孩子虽然还不知道什么是外婆家或学校，不过他可以透过这种方式学习，可能就会指着其中一栋建筑物发出“嗯嗯”的声音。你问他：“这里?喔，这是外婆家。”当然你也可以放一张外婆的照片在现场，这样孩子就可以将“外婆”的概念与外婆的影像连接在一起。

    动作及信息处理能力有问题的孩子，往往无法“想像”及“假扮”。对于听觉信息处理能力有问题的孩子，你必须将处理的方式细分成一些简单、可行的小步骤。讲话的方式请尽量避免速度太慢或不带任何感情，相反地，要用一种正常的速度及声调变化，这样孩子才能学到回应你谈话内容的情感部分。视觉信息处理能力有问题的孩子，无法在脑海里保存物体的影像，因此难以假扮这些物体。如果这些孩子快速转换玩具，你可以再给他同样的玩具，协助他将这些玩具的影像连结在一起。同时，记得把玩具依照明显的类别存放，而不是随意拼凑在一起。至于有动作问题的孩子，由于排列行动顺序的能力出现困难，以致于排列想法之间顺序的能力也发生困难；这时，可以帮助这些孩子练习假扮的行动，以及将这些想法化为实际行动。将唱歌或跳舞的活动转换成表演的系列动作，增加表演前的介绍、鞠躬、鼓掌等等。

参与孩子有兴趣的事物

    强烈渴求感觉信息、喜欢到处晃动的孩子，往往无法安静坐着及拿起玩偶来玩。他们的父母常常问：“如果我的孩子不喜欢玩这些玩偶，我该怎么办?”对于这些个案，我们建议父母把自己变成玩具！父母可以装扮成：“我是一只狮子，我要跑到你家里。”或者也可以扮成某本书、某个电视节目或电影中，孩子喜欢的某个主角；父母跟孩子可以一起盛装演出剧中的内容，互相使用一些声音或字汇互动。

    父母常常会提到自己缺乏想法，譬如：无法想出玩偶会说些什么话。其实父母或照顾者感到自己陷入困境时，不妨先停下来几秒钟，观察一下孩子，看看此刻他正在注意什么东西：他想要爬上沙发吗?他拿着玩偶敲打另一个玩偶吗?我常看到家长试着教孩子如何给玩偶一个拥抱，而孩子却笔直走向门口。这时家长会喊着：“不，你不可以出去。回来这边，玩偶要跟你一起玩。”孩子因而发了脾气！请记住你的目标是教孩子学习使用想法，而不是进行任何特定的假扮游戏。你可以在门口、在沙发上或带着玩偶，教孩子使用想法及语言。

    如果孩子走向沙发，你知道孩子对沙发感到兴趣，所以可以问他：“你想坐在沙发上玩或跟玩偶一起玩?”如果孩子指着沙发，你可以再问：“你要躲在枕头下面或爬到上面?”这时你们就已经在沙发上一起玩了！过了几分钟，孩子学着说：“爬上去！”而你可以回答：“好，我们一起爬上去。可是玩偶怎么办?它会感到非常伤心。我们要把它丢在地板上或一起带着它?”孩子可能会看看玩偶，如果他不理玩偶，你可以抓起它爬上沙发，接着说：“我也要爬，我也要爬！”你可以抱起玩偶问孩子：“玩偶要去哪里?”如果孩子抓起来丢到地上，你可以再想出一个游戏跟他一起玩……。

    这个做法就是顺着孩子的意向，但并非完全依据他的作为。他可能只是想动而不说一句话，只想做一些自我刺激或漫无目标的举动，或一再重复玩相同的主题。相反地，你要尝试引入一些不同的主题，以延伸孩子的剧情。引入一个冲突或挑战，利用孩子的负面反应以丰富剧情。制造冲突情境，可以鼓励孩子在游戏当中加入新的想法。每当孩子的游戏内容变成背诵式或出现不理会行为时，你就可以采取上述做法，不过请不要主导整场戏。你甚至可以夸大孩子的固执性（“是的，老大！所有的玩偶都已经排好队伍了，

老大！”）引入冲突时，不必担心表面的拒绝；其实你正在挑战孩子，帮助他更成长且变得更有创意。

    你能继续让孩子参与，帮助孩子使用越来越多的想法和字汇，以一种持续进行的方式跟你互动，最后他终会发现这比一些漫无目的或自我刺激的行为有趣多了！你并不是以一种卑微的态度要求他学习这些事情；重点在于跟随孩子的兴趣，以制造出有利的学习情境。你要以非常缓慢且温和的方式坚持这样的课程，利用假扮游戏引入不同的经验——包括：孩子可能感到困扰或讨厌的各种声音、材质、主题及不同的动作挑战。（当然，孩子若是感到生气或焦虑时，你可以先专注于他比较喜欢的感觉经验，帮助他先冷静下来！）

    你不必如过去那样预先设想或立即满足孩子的欲望（譬如：给他睡觉时一向要抱着的填充熊熊玩偶），试着先等一下下，让他用说话或表情动作的方式表示出自己的欲望；你可以装出困惑的表情，不知他到底要什么，以激励他做出更多的表示。为了鼓励他用字汇或表情动作表达自己的欲望，你可以帮助他用象征的方式将自己想要的东西具象化，避免此时此刻一直停滞在具体的层次；这样他就能从回应的层次进步到思考层次，这是发展过程中的一个大突破！

    在第三部中，我们会依据“地板时间”的架构，探讨想像游戏的其他技巧。这些技巧也可以同时用在之前的所有阶段：注意力、参与、有目标的沟通、持续进行的情绪示意以及运用想法等。若是能够配合孩子神经系统的个别状况，这样的游戏就能深入孩子的内心世界，并得以扩展孩子的想法。

有意义的象征

    通常，家长从孩子出生一开始就自然会鼓励他的象征发展能力。譬如放一只泰迪熊在摇篮里，这就是他第一次接触到象征的经验，因为泰迪熊就代表你的安抚！孩子知道你不可能一直在他眼前，所以他就把泰迪熊放在身旁。我们利用象征替代真实的事物。不过这些象征——不管是字汇、角色或玩具——都必须植基于你从一开始照顾他以来所建立的关系。注意孩子喜欢哪个玩具，依恋着哪个人；孩子选择哪种象征，譬如：天线宝宝、恐龙、毛毯。其实不管你喜不喜欢，我们随时都会接触到象征。孩子选择的象征，对他而言常具有很大的意义。这些东西，可以成为你跟他玩假扮游戏时使用的第一个玩具，然后再更换其他的玩具。

    孩子拿起玩具时，就已经在用他们的表情动作表示出心中的想法。譬如：早在孩子会说出自己要进去车子之前，他可能已经会推着玩具车前进；或者，他已经会喂玩偶吃东西，或捡起动物玩偶。所以你可以开始发出一个特定声音，代表孩子挑选出来的某个玩具或某个动作，帮助他由表情动作进展到语言。你扮成超人或填充麋鹿说话时，其实也正在鼓励孩子跟你一起玩且模仿你的动作。此时顺序排列以及动作计划的能力都涵盖在游戏当中了——你做的每件事都应该有个开头、中场及结尾。真实生活当中，每件事都会有一个过程：你坐起来、离开床铺、穿上衣服、吃早餐等等。

    仔细观察孩子如何玩某个玩具；他只是随意推着玩具车，还是会把它推到某个地方?一开始只是来回推着车子，或快速推动车而造成撞击，最后进展到视玩具车为达到某个目的的工具——譬如：开到游戏场、游泳池、马戏团。这个象征变成一种手段，帮助他获得自己想要的东西；你的欲望及感受会驱动象征性的思考。由于玩具能提供一种语言，将孩子带入象征及情绪思考的世界，因此我们总是花很多心力协助孩子成为这方面的积极学习者。（孩子若难以操纵玩具或无法排列顺序或因视觉－空间方面问题而无法找到目的地，常常会比较喜欢玩盛装打扮的游戏，因为对他们来说，变动自己会比移动玩具更容易且更熟悉；同时整理及按顺序排列物体和自己，是一件比较复杂的工作！）

探索情绪感受

    我们帮助孩子能表达想法当中包含的所有情绪感受，这样他们才不至于只能以身体及自发性的方式回应自己的冲动。想像及假扮游戏能协助孩子更自在地面对所有的情绪感受，并透过情绪议题来处理。孩子玩游戏时，请仔细观察他表面动作的背后，想要传达的是什么议题，看看他关心的是什么，以及是否有想逃避的情绪感受。这里举出各种基本的议题：依赖、愉悦、好奇心、权力、攻击、设定限制、害怕、爱及控制。显然，这些议题之间多有重复，而且每一出剧情之中都不只包含一种议题：一出戏的内容或许反应出某一个议题，而孩子的行为则又反应出另一个议题。

你可以帮助孩子探索剧情当中蕴含的情绪感受——譬如：玩偶感到悲伤时，问问它是否想念已搬家的

朋友。帮助孩子界定出现在假扮游戏中的情绪感受；孩子能够用字汇来描绘自己的情绪感受之前，大都只能将经验到的感受视为是一种身体的冲动，而不是一种抽象的概念。如果你给孩子很多练习机会，学习将感受与行动分离，那么随着年龄成长，他会更容易达到更高层次的思考。你也可透过假扮游戏，帮助“自闭症相关障碍”孩子做好接受新经验的准备，以及预先设想即将来临的挑战——譬如：弟妹的出生、搬新家或上学的第一天等。

你也应该鼓励孩子表达负面情绪。不要用个人的主观看法来检视孩子表达负面情绪这件事，请抱以同情的态度，这样他才不会认为表达自己的情绪是一件危险的事！当然，我们对于情绪的演出（有别于表达）也要有一些约束。首先，应该要同理孩子的情绪，并且帮他能冷静下来；然后，试着跟他协商，解释他不能打人（或其他特殊行为）的理由；最后，帮助他说出造成这项行为的情绪感受是什么。

除了假扮游戏之外，你跟孩子之间还可以产生许多根据现实状况的逻辑对话，你可以问他（不是拷问！）有什么想法及感受，以及他为什么这么做。他若提出问题，不要只是回答他“是”或“不是”；帮助他做出自己的结论。

总面言之，鼓励“自闭症相关障碍”孩子发展想法及语言，具有以下三个目的：

·以表情动作示意，依序获得许多沟通循环，协助孩子以自己原本的价值来评断沟通。

·制造一些有情绪意义的状况，以运用你希望孩子学习的内容！譬如：“爹地”、“果汁”、“打开”或其他新的   字汇；将这些字汇与情绪目标结合。假扮游戏中，如果孩子喜欢车子、战士或玩偶，你可以利用这些东西展开模仿游戏。等到你进入孩子的世界，也可以扮演这些玩偶、车子或战士等角色。

·不管是在假扮游戏或真实对话中，以逻辑方式使用想法。提出问题之后，期待并努力帮助孩子提出一个针对该问题的答覆。

第九章  逻辑思考及真实世界

    五岁的亚雷，动作计划及顺序排列能力有问题，对于触觉刺激的反应过度，听觉刺激则有反应过低的问题，因此常常不理会别人。虽然亚雷看来活泼且充满感情，不过这些问题却让他容易焦虑，而且也无法跟幼稚园的同伴相处。有时他的话听来颇有逻辑性，不过有时却给人鸡同鸭讲的感觉。每当他感到焦虑且挫折时，喜欢不停问同样问题，使得父母或老师深感困扰。亚雷的父母希望帮他减少焦虑的情绪、更有逻辑性，并且能更自在地与同伴一起玩。

    这里讨论的逻辑思考，指的是以现实为基础的逻辑，因为有时孩子虽富有逻辑，却是与现实脱钩。孩子可以提出一段完全合乎逻辑的辩论，认为自己会飞，因为自己就跟超人一样，而超人本来就可以飞啊！不过这样的逻辑其实是存在于幻想世界里。天底下所有的孩子（包括“自闭症相关障碍”儿童），都必须学习以合乎现实的逻辑方式，来认识这个世界。每个人都必须学会这项技能，并且能够运用到家里、学校、工作或各种社交情境。大部分人都会认为自己具有逻辑性，很少有人会认定自己的行为不合逻辑；因为从定义来看，如果他不合逻辑，也就没有能力评估自己的思考或行为。一个人如果会说：“真是的，我的行为没有逻辑！”那么他就不只富有逻辑，而且还蛮有自知之明！相反地，如果一个人缺乏逻辑，那么他就好像只活在自己创造的城堡里。

有限的以及充分的逻辑思考

    举一个大人（我们就称他为琼斯先生）为例：琼斯先生觉得，同事间正在私下议论一些他的龌龊事，而且喜欢出他洋相，因此认定别人有意伤害他。而事实是琼斯先生确实常受到嘲笑，不过问题却在于他的行为表现。他经常会搞笑，而且总是笨手笨脚打翻或碰撞东西，同时在人群中常显得局促不安。周遭的人

搞不清楚他是否装疯卖傻，因此总是取笑他，并不时拿他开玩笑。琼斯先生的同事表示，他常常误解别人的意思，有时还会为此生气。

    在工作技术方面，琼斯先生颇具有天份，别人将他短暂爆发的脾气以及看似不合逻辑的行为，都视为是他的一部分天赋。而同时，这样的一个人处于复杂的社会情境当中，却常错误解读别人的意思，而且缺乏逻辑性。一个人在工作上所需的科学或专业技能，通常都相当具有逻辑性；不过在情绪及社会功能的表现或做政治判断时，却常常不按牌理出牌，这样的人其实处处可见。当然，不是所有的理性或逻辑思考都一定循着这样的方式运作。父母及其他照顾者为工让孩子达到充分正常发展的目标，会关心孩子的所有生活——包括学校、功课方面（不管是科学或艺术类）以及亲密关系等——是否都能合乎逻辑?

    “自闭症相关障碍”或有其他特殊需求的孩子，如同本章一开头提到的案例，由于语言、动作或其他感觉信息处理能力的问题，使得他们无法建立逻辑性及合乎现实的能力，因此很容易就逃避到幻想当中。举个例子：孩子因为受不了太高频率的声音而逃避跟别人说话，宁愿自言自语或做白日梦。

    活在幻想世界里，孩子可以控制不同的人物和对话，而且不会有人问他们一些“为什么、哪里或什么时候”之类难以回答的问题：他们也不必精熟阅读、书写或数学之类的新技能。所以，这是一个很容易进入的世界！如果他们已经学会说话，那么可能就会藉着说话来娱乐自己。许多父母抱怨，孩子若有信息处理能力上的问题，不管在教堂、学校，常常会大声说话或喃喃自语，因而干扰到别的孩子。或者他们可能就不理会别人，且完全不跟父母或同龄人互动。

    这类孩子常无法参与以现实为基础的思考，因为要能合乎逻辑，其中一个首要步骤，就是要有能力完全参与外在世界，且了解这个外在世界。如果孩子因为处理感觉刺激或信息的能力有问题，以致无法参与外在世界，那么建立逻辑思考能力的速度就会减慢，而且会碰到更多的障碍。这种情况之下，孩子的逻辑思考能力只能有限发展（就像琼斯先生之例）。若是能进一步了解构成要素，那么所有孩子都能获得协助，并且发展出稳定的逻辑思考能力。

    我们绝对不希望孩子成为琼斯先生，而是当然期待他们都能像史密斯小姐一样。史密斯小姐善于洞悉别人的意思；面对工作时，她可以建立一个逻辑架构，以解决技术性的问题；她会评估自己的偏见，并且在书面报告中检讨这些缺点；此外，也会检视自己的报告内容是否完整。她会将这些推理技术运用到与家人、朋友和同事的关系。她善于读出别人微妙的心意，也能听出话中的涵义；无论是在压力、疲累或工作压力过大的情境之下，都能随时展现这些能力。她几乎不曾陷入“全有或全无”的思考陷阱，在评估别人或检视不同行动带来的可能结果时，她总是以相对的灰色地带方式思考。透过史密斯小姐的例子，我们看到了稳定的逻辑思考能力，以及接下来要谈到的反省式思考能力。

逻辑思考的早期步骤

    父母、其他照顾者及专业人员，如何协助“自闭症相关障碍”孩子持续进展到逻辑思考能力?早在孩子开始进入外在世界时，就已经在努力发展这个目标了！逻辑思考能力需要正确的资讯；婴儿采取的第一个步骤，就是运用自己的感觉进入周遭的世界，并且得到一个外在世界的全貌；通常这项能力会在出生后第三、四个月时开始。

逻辑思考的第二个步骤，是以一种有情绪意义的方式参与这个世界。婴儿会看、会听、会闻、会尝，不过因为不信任这个世界而想要逃避，因此宁愿选择不使用这些能力。所以，第二个步骤就是让孩子乐意拥抱这个世界，相信自己看到的内容，以及信任自己与可以提供资讯的他人之间的关系。“自闭症相关障碍”儿童，若是对于感觉刺激的反应过低或反应过度，而必须藉由外力将他们拉进外在世界，或因为信息处理能力的问题而容易在感觉信息输入时感到困惑，那么他们就难以建立上述能力。譬如：本章开头提到的亚雷个案，我建议父母在亚雷焦虑或紧张时，应该保持冷静、尽量采取抚慰、保证的态度；同时，他们必须以活泼有力的方式，带领孩子更完整地加入共享世界，帮忙他能自在地参与别人，以对抗落后的动作发展。

第三个目标，是与外在世界做有目标的互动；这可以简单如婴儿伸手去拿一个会发出声音的玩具并仔细探究，或一个较大的孩子听到老师的指示后拿起一支笔开始写字。孩子为了要了解外在世界，采取的行动必须有清楚目标——譬如：摸摸地板以感觉是否是硬的，挤压气球以了解是否柔软。具有目标的行动，也是逻辑能力发展过程的一个重要步骤，因为通常它可以引发出一些反应。触摸爸爸的鼻子，手指头会产

生某种感觉，而且也可能引发爸爸的叫声。挤压会发出声音的玩具，能经验到一种特殊的触感或听到一种特殊的声音。孩子能够察觉到具有清楚目标的行动与反应之间的联结，就可以开始学习因果关系的思考能力及正式的因果推论能力（即使孩子还没有任何想法出现）。这个能力通常开始于半岁以后。

逻辑能力发展过程的第四个步骤，是将一连串具有目标的行动组合成一种模式，譬如：孩子寻找一个被藏起来的玩具时，要求妈妈帮忙；或者孩子思索该如何走出障碍物（越过积木、沿着墙壁、穿过山洞以取得目标物）。这件事需要许多问题解决的步骤，以及许多具清楚目标的行动，才能达到预期的目标；这也是更高层次的逻辑能力、科学性推理能力以及模式确认能力开始建立的阶段。所以，利用多种步骤与孩子互动并建立问题解决能力，是发展更高层次的重要思考技能时必要的步骤。孩于若有顺序排列或动作能力的问题，会觉得这个步骤非常困难。

下一个步骤是使用想法，这也就是我们常常认为以现实为基础的逻辑思考能力，不过其实它应该属于整个过程中的第五个步骤。这时，孩子已经可以在脑海里试验自己的想法。他们不需要为了找一块饼干而翻遍整间房子，因为他可以在心中描绘出一个蓝图，想像可能藏放饼干的地方。他们会想到冰箱、柜子或抽屉等妈妈习惯藏东西的地方。他们也可以利用假扮游戏来探索想法——譬如：利用玩偶来找寻被藏起来的饼干。所以，想法就成为一种媒介，孩子藉由想法来描绘外在世界，并且在脑中操弄着各种想法。第八章曾提到，一般正常的孩子常在十八个月到二十四个月之间，开始发展这种能力。

如果运用想法的能力进展顺利，孩子就可以进到第六个步骤，此时他开始学习建立不同想法之间的联结。以传统观点来看，这也是理性思考能力建立的开始：这时孩子能够以合乎逻辑的方式结合各种不同想法，并参与各种讨论及辩论。照顾者及父母为了协助孩子精熟这个阶段，常常会尝试扩展他们的创造力。孩子拥有的想法越多，谈话内容越广泛、越复杂、越重要，那么他们也就能成为越来越好的思考者。

举个例子：如果你问一个简单的问题：“这是什么?”孩子回答：“这是一个苹果。”或“这是一只小狗。”这就是一个合乎逻辑的反应，他的想法能连结到你的想法。刚开始时，孩子只能回答简单如：“什么?”及“哪里?”，或许加上一些“谁?”的问句；或者当你说：“我要当一匹马。”孩子会回应说：“好，跑，快跑，走啊！”最后，孩子会学到回答“为什么”的问句，譬如：以“因为我喜欢外婆家的玩具”或“因为她很有趣”，来回答“你为什么要去外婆家?”之类的问题。

这些问题可以在假扮游戏当中提出（这种状况，照顾者必须以玩偶或所扮演的角色口气说话），此外也可以在一般的对话情境中问这些问题。你跟孩子之间可以进行许多真实生活情境的对话；你可以问孩子喜欢什么食物或想做什么，也可以一起进行假扮游戏。不管是哪种情境，你的任务就是让对话能持续进行！这时可以利用之前提过的技巧——配合孩子天生的兴趣、制造互动、产生双向的表情动作交流，并依此基础来建构言语、跟孩子一起有意义地使用这些言语。这些做法并没有什么诀窍，你唯一可能犯的错误就是不去尝试！

同一时候，你也要挑战孩子能言之有物。因此，如果你说“我要当一匹马”，孩子跟着说“大树”，然后注视着外面；他的想法并没有连结到你的想法，这时你必须挑战孩子，让他能做出相关的联结。你可以问他：“马还是树?马还是树?”先指着自己（当作是马），再指向外头的树。孩子可能看看你，并“没有”指向你这匹“马”，而是指着外头的树；你问他：“要爬树还是看树?”他可能开心笑着回答你：“爬树，爬树！”开始敲打窗户，好像很想出去爬树。这时他已经开始可以有意义地将你们之间的想法连结在一起了！

患有“自闭症相关障碍”的孩子，需要采取许多步骤才能达到这样的目标。每次他从一个想法跳到另一个想法时，试着帮助他能合乎逻辑，但请不要直接帮他做到。很多家长或专业人员认为孩子可透过模仿学习，而不认为他们可以自行思考！别忘了，你的目标是在挑战孩子，而不是要求他记住各种剧本。孩子若只会背诵剧本，一年后，脑子里虽然背了很多剧本，却还是不会跟人对话、也不会创意或逻辑思考。比起一般孩子，患有“自闭症相关障碍”的儿童需要接受更多创意及逻辑思考的挑战。因为剧本好教，所以拿来当教材，教孩子记住各式各样的剧本，这样容易产生一个错觉，以为孩子已经会说一些富有逻辑的事情（譬如：“妈妈，现在去睡觉”），不过却可能因此而渐渐破坏了孩子未来的发展潜能。这个孩子可能记住了很多句子，却还是不会跟同龄人一起玩，也不会跟一位新老师对话，因为他并没有学会以弹性且合乎逻辑的方式使用各种想法及言语。

有时，他会记得完整的句子，并且用得非常适当。其实在重复听到同一个句子之后，任何人都有可能做到这一点。只要能以逻辑的方式使用句子，当然就是一件好事。许多患有“自闭症相关障碍”的孩子，想法常是片段不连续的；他们虽富有创意，也会运用一些想法，不过却总是是跳来跳去、毫不连贯，因此

对话的内容常缺乏逻辑及连贯性。面对有信息处理能力问题的“自闭症相关障碍”儿童，你必须确定他们能听懂你的话，这样他们才能以合乎逻辑的方式连结各种想法；有时，这意味你必须采取戏谑式的干扰策略，譬如：如果你要问一个根本不理会你的孩子问题：“车子要开到哪里去?”孩子只是一直推着车，不理会你，你可以假扮成警察问他：“喔，请停下车子，除非你先告诉我，它究竟要开到哪里去！”受到阻挠后，孩子可能就指着说：“那里！”或回答：“到房子里。”这样你就已经帮助他连结各种想法了。

大部分孩子在四岁左右能达到这个阶段；至于患有“自闭症相关障碍”的儿童，则较晚才可能发展出这个能力。通常他们能够回答“为什么”的问句时，就可以达到这个阶段。协助亚雷这个个案时，我建议他的父母一定要随时要求他解释话中的逻辑，尤其是他说得太没有条理、显得焦虑，且一再重复时。父母不用对他解释事情，或重复“是”、“不是”的答案，他们要求他必须言之有物，想法也要合乎逻辑。譬如：他问一个问题：“我们很快要吃晚餐吗?” 一遍又一遍问同样的问题，这时父母可以问他：“为什么你问这么多次?你是否担心我会忘记喂你或害怕我睡着了?”这样的问题可帮助父母了解孩子关心的是什么。最后，在亚雷说出不合逻辑的话时，父母可以问他：“这是开玩笑，还是你说真的?”并且让他说得更清楚一些。

患有“自闭症相关障碍”以及其他特殊需求的孩子，面临的最大挑战之一，就是如何协助他们成为问题解决者，并能够运用多重步骤解决问题（甚至早在他们会运用想法之前）。如果孩子未能建立这项能力，即使脑子里有想法，也毫无用处！父母及专业人员要教孩子这项技能，必须先能与孩子持续进行逻辑性的互动。

区辨幻想及真实

许多认知研究者和理论学者认为，一个人能够结合各种想法并以合乎逻辑的方式使用这些想法，那么他就已经具备现实感的基础。不过，如同前面提到的，有了现实感，也意味着具有区辨幻想和现实之间差异的能力。要建立这项能力，必须先完成一项重要的情绪任务，就像其他的发展阶段一样；要学会区辨现实与幻想之间的不同，任何人都必须带着个人的价值、兴趣及信任感投入外在世界。

个人又要如何区别某个经验到底是属于个人内在或外在的经验?我们怎么知道某个想法是来自自己的脑中还是来自别人的想法?我们又如何知道一个苹果或一块糖果，到底是我们想像编造出来的还是真的有这些东西?梦里的情景都是想像出来的内容，我们吃着苹果时，它真的好吃！喜欢编造故事的孩子，也能凭空想像编出自己到迪士尼乐园玩乐的情景。我问他为什么要编造故事时，他回答：“因为感觉很好！这就好像我真的在那里一样！”有时候，特别是患有“自闭症相关障碍”的儿童，假扮游戏会带来很真实的美好感觉；这也就是为什么他们宁愿选择逃避到幻想当中。

我们如何协助孩子建立幻想和真实之间的界线?这里要提出重要的执行步骤：首先，要从婴儿时期就开始，协助孩子与外在世界的“别人”建立人际关系。这些“别人”，指的就是外在的现实。妈妈唱着摇篮曲，声音来自孩子的外在世界；藉由此方式，孩子开始了解里外的不同。不久，孩子想要妈妈或爸爸帮他拿玩具，他又一次确定外在世界的意义——这个人跟他是分开的，而且他可以做自己不会做的事！

孩子开始与别人玩假扮游戏——他们有一只小猪仔，一边走一边哼哼叫着；妈妈问：“我的小猪猪，你肚子饿了吗?你想吃什么?”这时有一个非来自他们，而是想像出来的外在声音，跟他们一起对话。这个游戏也有助于区辨内外在之间的不同。接着再继续进行逻辑的对话，妈妈问“你为什么想要出去”时，对孩子来说，是一个来自外在的真实声音在问问题，这绝对不同于一个人玩拼图或电脑游戏，这是真实的一个人在问问题，在评断孩子的答案，并回答：“好，如果你想要出去玩溜滑梯，必须给我一个比较好的理由。”透过协商、沟通意见的讨论以及辩论等方式，建立孩子与外在世界之间的界线。建立界线时，越能以情绪的协商为主题（孩子与父母讨论情绪，以了解他为何有此感觉，同时帮助他了解，并稳定下来），那么孩子的自我感就越容易形成。这些经验能够帮助孩子区辨出内、外在的感受。

如果父母太过严厉、过度激动或感到挫折，而无法以一种协调且和谐的方式回应，孩子就难以建立这种界线；他可能会想要逃回幻想之中。父母能够以一种协调、冷静的态度，回应平常日子里孩子的每一种感受，就能协助他建立现实与幻想之间的界线。患有“自闭症相关障碍”的孩子因为有生理障碍，这部分能力常需要更多的协助。

    因此，对于虽具有语言能力却只用在私自幻想时的孩子，协助的重点不是设定限制（许多人习惯采取这样的做法），只是告诉他“不要太大声自言自语”；这样的做法只会让孩子退缩到一旁，以比较安静的方

式继续做同样的事。相反地，协助的重点在于将孩子拉入外在世界，开始以比较有趣的方式与他互动，避免他逃入幻想当中。如果孩子说（大部分孩子都会这样）：“不要，你不能跟我一起玩，我要自己一个人玩。”你可以把它当成游戏，两人在房内对坐，开始进行协商。你问他：“那我可以坐在这里吗?”“不要，坐远一点！”“要坐多远?”等等。

    每一次讨论、每一个沟通循环，都可以把孩子带入共享的世界。最后你可以问他：“我可以看你玩吗?”很快你就成为他的观众，看着他编撰剧情并为他鼓掌。接下来，你可以建议一些不一样的剧情，这时就成为一场互动式的剧情，由你来当观众及剧情解说者；此外，如果你这个观众够好的话，甚至还可以在剧中演个角色。透过这种方法，你可以将一个逃避现实者扭转成喜爱现实的孩子。

    有一点特别重要，必须限制患有“自闭症相关障碍”的孩子一个人看电视或玩耍的时间。许多逃入幻想当中的孩子，往往一天中会有很多时间独处；因此他们必须先学习喜欢互动的关系。间隔式的十五分钟独处，对患有“自闭症相关障碍”的孩子绝对是适合的安排。我们知道这对于忙碌的家长是一件困难的任务，因此也鼓励加入其他协助者，譬如：邻近高中大哥哥或大姐姐、大学生或自己的兄妹，才能让孩子一直保持参与的状态。

    在逻辑思考发展的早期关键阶段，每一个孩子都必须接受协助，这样等到他们逐渐成长之后，就能充分参与在各种生活经验之中——包括生理的改变、更多亲密的关系及友谊、改变的团体关系等，并且从这些经验中获得更多学习。患有“自闭症相关障碍”的孩子需要许多练习以投入外在世界——可以透过感觉系统、信任关系、问题解决互动过程，接着运用想法，最后则透过以现实为基础的逻辑思考能力。有了这些基础之后，不同生活场所的互动经验，会继续协助界定及重新界定现实及幻想之间的界线，以增强孩子的逻辑思考能力！

第十章  更高层次的抽象及反省式思考

    九岁的丹尼，被诊断为高功能自闭症，就读于公立学校三年级普通班，课堂上有一个助理协助他学习。他的记忆力非常好，因此有很棒的字汇能力，不过涉及较高层次的思考时（譬如：了解有关数学题目或阅读练习等较复杂的书面或口头解说），他就无法赶得上班上其他同学。丹尼的推论能力更是不行——譬如：根据故事情节中男孩的行为，想出他下一件要做的事情是什么。老师和家长都在思索如何帮助他加强这部分能力，或如果他停滞在这个层次时，该怎么办?

    治疗自闭症儿童，许多介入方案常只期待孩子在参与、沟通、早期思考能力及日常功能等范围能有进步；当然还是有一些野心比较大的方案。不过我们发现许多患有“自闭症相关障碍”的儿童，不管属于哪一种类型或其障碍的程度如何，都能够顺利进展到最先的六个阶段，同时也能发展出第四章大略介绍过的附加里程碑，譬如：多重因素及灰色地带的思考，建立一个内在的标准，甚至包括抽象及反省式思考。

进阶的逻辑层次

    孩子能够区辨幻想及现实、合乎逻辑及不合逻辑的状况，通常就已进展到多因思考，或者能够了解事情的发生常有多重的原因：“外面好冷，因为太阳没有出现，而且现在是冬天”；或“我想出去外面玩，去溜滑梯、到处跑一跑，还想去摘苹果树上的苹果”。一旦孩子开始能提出多个理由来解释某件事情，那么他们的思考能力就已经趋向复杂了！多因思考能力（就是因果逻辑思考能力的延伸）的培养，其实只要孩子回答问题时，要求他说出更多的意见就可以了。

    与多因思考有关的，就是我们所称的“间接”或“三角”思考。举个例子：孩子若能了解“美国为了能在革命战争中获胜，必须获得法军的协助；因为法国一向与英国对立，而英国是美国的敌国”，那么孩子就具备了多因思考能力。相同情况，艾迪想跟强尼做朋友，不过发现强尼态度冷淡时，就转而跟比利一起——因为比利跟强尼已经是好朋友；透过比利，艾迪达到了最初的目标！

    有些孩子不需藉助别人就能学习这项步骤：他们跟妈妈要饼干吃，妈妈不给，就跑去跟爸爸要。他们

知道要饼干的方法不只一种！父母或照顾者一定不愿意责骂他：“这样做很不好！”或“你太操控别人了！”如果孩子说了一个百分之百的谎言，这才是另一种操控，你需要教他诚实。不过如果他们展现睿智，学习用新的方法解决问题，这种很棒的技巧有助于他们发展出更抽象及反省式思考能力。为了教孩子建立三角思考，你可以挑战他：“我们还可以做些什么?我们还可以怎么做?”以追求更多的原因，要求他想出不同的解决方法。

    一般孩子大约在七岁左右就能精熟多因思考及三角思考能力；患有“自闭症相关障碍”的儿童则在八到十岁，甚至更晚才能学会，这时大脑的发展大约达50％到60％，所以绝对不会太迟！我们必须抱持的态度是只要孩子达到一个阶段，那就继续进到下一个阶段。因此，协助患有“自闭症相关障碍”者，不管是儿童、青少年或年轻的成人，最重要的原则就是不断尝试下一个思考阶段！你可以在孩子过马路、搭车、打扫房间或买糖果时（他最喜欢哪一种?为什么?）或做作业时（为什么故事中的主角会做出这样的举动?）教他学习思考；父母或照顾者能以缜密的方式或单纯记忆的方式，教孩子学会所有这些实用的技能。

    下一个阶段——灰色地带思考，指的是做比较的能力，而且能针对一个以上的观点。灰色地带思考能细分为两部分：比较思考（为什么花椰菜比饼干健康），以及讨论：“甲比乙好多少?”或“甲意见的说服力比乙意见多多少?”  一般孩子大约在八岁左右就能了解并表达出事情的程度：有多快乐、难过或生气；他们喜欢甲比喜欢乙多多少，以及为什么比较喜欢甲的多重理由，以及比较两种东西的相似或相异程度。灰色地带思考牵涉到敏锐及细腻的能力；举一个例子：如果孩子正在阅读马克吐温的小说（译注：指《汤姆历险记》），你可以要求他比较哈克及汤姆这两个主角，告诉你为什么他比较喜欢其中的某个角色。孩子可能回答你：“我喜欢哈克，因为他比较强壮”，或“哈克比较聪明”，或“哈克比较有趣”；这就是我们所称的灰色地带思考。孩子比较两件事物的不同，并告诉你哪一件东西比较强壮、比较聪明或身手比较利落——这当中就有相对比的成分！

    针对灰色地带的区辨思考，孩子不只比较了两件事情，也比较了两者的差异程度，例如：“哈克的身手比汤姆利落很多很多，不过体格只比汤姆强壮一点点。”同样地，要求孩子说出美国南北战争的三个理由——譬如：奴隶、宗教及经济因素；孩子的能力若已进入灰色地带思考，就能比较出这三个因素的不同重要性。这个能力牵涉到相当复杂的逻辑性，不过假如孩子还未具有灰色地带思考，就容易陷入两极化思考（全有或全无）。很多人生活在“全有或全无”的世界里——“这不是我的路，就是高速公路！”不少人会出现固执的思考内容——从头到尾只有一个方法解决一件事（“汤匙要放在这里！”），或一个问题只能有一个答案——不管是在政治面、历史评价、科学的滥用等。不过别忘了，其实我们生活的世界，是一个灰色地带且复杂的世界！

患有“自闭症相关障碍”或其他特殊需求的孩子，因为早期发展阶段受到损害，因此容易卡在固执或两极化思考。不过，父母、其他照顾者及老师若能挑战他扩展情绪、创意及逻辑的能力范围，就能协助他们逐步增加弹性。为了激励孩子的灰色地带思考，我们必须针对事情的灰色模糊地带，询问他们的意见：“我知道你晚餐想吃意大利面，你想吃多少呢?为什么你不选择鱼排?告诉我主要的理由是什么?”孩子不能只是提出正确或不正确的理由，他提出来的必须是灰色模糊地带的答案——譬如：检视不同事物之间的相对程度。经过我们积极鼓励，通常患有“自闭症相关障碍”的儿童也都能成为富有技巧的灰色地带思考者。很多传统的教育方法都只鼓励正确或错误的答案，不过唯有透过推理式的辩论——不管是讨论朋友、运动或南北战争的成因，才有助于发展灰色地带思考能力。不过我们并不想太干扰孩子，总是希望能以自然的方式帮助孩子学习。其实有很多机会（在家里或学校）可以帮助孩子练习更好的灰色地带及反省式思考能力。    

很多人始终无法进展到灰色地带思考。不少发展正常的青少年及成年人一直停留在两极化思考。如果孩子一向只背诵一些事实资料，或者像患有“自闭症相关障碍”的儿童只是反复念着脚本，那么他们就永远无法学习灰色地带思考！反过来，如果能够学习与别人辩论及交换意见，那么他们就有比较好的机会获得更高层次的逻辑能力和现实感。

    此外，我们还要提出另一个逻辑思考层次：藉由内在标准思考的能力（通常要到青少年阶段才会发展出来），评估自己想法及偏见的能力。有了这个能力，学生就能审阅自己刚完成的文章，并且认为：“我刚完成了一篇有逻辑且条理清楚的文章。我提出有力的证据来支持我的观点，想法敏锐且细腻，并且引用了所有可能的资料。”或者他可能这么想：“这不是一篇好的文章，我觉得有一点累，因此没有办法搜寻所有想要的资料；而且我觉得自己的逻辑有一点站不住脚。”至于情绪的部分，某个人爆发脾气之后，可能

会认为：“嗯，我实在奇怪，怎么会发了一顿脾气，平常我不会这样啊！”孩子根据自己的内在标准提出看法：“朋友考试作弊，我绝对不是这种人，我得想想：尽管自己不能接受他们的作弊行为，但是否还能跟他们成为好朋友？！”

    根据内在标准来评估自我、自己的行为及想法，比起日常与同龄人相处，需要更多的深谋远虑，才能让一个人评断自己的想法、感受及偏见。即使对大人而言，这个层次的逻辑和反省式思考能力也是稀世珍宝，因为实在太难学习了！为了帮助孩子学到这项能力——尤其是患有“自闭症相关障碍”的儿童，必须安排许多意见导向的讨论机会，并且注重孩子正在发展的自我感。我们常常没有时间告诉孩子做的事情是对或错，因此也少有机会要求孩子评估自己的行为。我们需要给孩子判断的准则，给他们具体的标准，协助他们成为自己的裁判或自己的良师！

抽象及反省式思考

    传统的观点认为，患有“自闭症相关障碍”的孩子，绝对无法学到更高层次的抽象及反省式思考能力，尤其是同理心、关乎心灵的理论（了解别人的观点）以及推理的能力。不过我们在第二章已经提过，许多这类孩子确实可以达到这些比较进阶的里程碑，而且这些能力极具深度也饶富巧妙！

    有一个重要因素常常阻碍了孩子精熟这些进阶的思考能力——就是老师、治疗师和父母在教学方案、治疗方案以及日常居家互动中的教导方式！如果我们认为只要告诉孩子“这个不好”或“不可以、不行”，就是在教孩子一些规矩，事实上教的只是一些极端、两极、全有或全无的想法。孩子有时发脾气或冲动做出不好的行为，我们总是假设对他的管教不够；不过其实可能是因为我们一直以“全有或全无”的方式来管教孩子，而缺乏使用灰色地带的思考方式！我们可以采用坚定的态度教孩子一些价值观及行为，同时也教会他推理的判断能力及灰色地带思考能力。

    对所有孩子来说，抽象思考能力绝对都是困难的！过去的资料显示，协助患有“自闭症相关障碍”的儿童达到这些进阶层次的能力，少有成功的经验，其中一个原因，在于挑战他们的方法不对。他们绝对需要比别的孩子更多的练习，就像有其他发展问题的孩子需要更多的练习机会学习走路、坐起来、使用话语等技能一样。

使用语言来推理及思考

    类似本章开头提到的案例，这些孩子虽然具有正常使用言语及句子的能力，不过以口语呈现反省式思考的能力却远远落后同年龄的孩子。一个孩子虽拥有很丰富的字汇，可以正确解释许多不同的单字，接受标准化的语言测验也有很好的成绩，却可能仍然无法以适合自己年龄的方式使用言语来推理。“适合自己年龄的语言发展”，指的是与发展正常的孩子做比较，孩子使用语言推理及思考的能力。

    我们看过许多障碍程度较轻微的“自闭症相关障碍”儿童，其中有些孩子曾被诊断为亚斯伯格症；他们的语言发展看似符合自己年龄，甚至还超前，因为他们拥有很丰富的字汇，可以“随看随记”，摸清教科书的内容，这些能力比自己的年级快了三年。不过若是请他们就阅读的内容多谈谈资料以外的看法，他们的表现就落后两年以上的程度。如果孩子在学校的表现超前，必须注意到这个重要的挑战，通常这是因为信息处理能力的差异！如果适当处理，绝对可以克服，不过我们必须先了解孩子的表现是属于可治疗的特殊信息处理能力问题，而不是某些无法改变的缺陷。

建立抽象思考能力的操作步骤

    想要达到更进阶的抽象思考能力，第一个步骤要先确定孩子是否已精熟了六个基本的发展阶段。你可以跟孩子进行较长时间、相互参与的对话，使用表情动作及言语，随时随地同时要求创意及富有逻辑思考的方式，以巩固孩子已学到的这些初层次的能力。如果孩子言之无物，你可以假装听不懂，帮助他连结各种想法。透过家庭活动及家人关系、朋友、学校生活当中的较长对话，以及假扮游戏的剧情，可以帮助孩子发展出多因、三角及灰色地带的思考能力，同时也能建立以合乎逻辑方式评估自己感受和行动的能力。

    对于只会使用背诵记忆能力而抽象思考不好的孩子，可以透过日常的对话来协助他们建立创意思考及

提出意见的能力（不光是依赖各种事实资料）；不要问：“故事里面的男孩穿什么颜色的夹克?”而是问：“嘿，你觉得这个男孩做了什么?假如是你，你会怎么做?”如果问题的答案已经很明显了，又拿来问孩子，其实只是增强他的背诵式记忆而已！请你尽量问一些答案不确定的问题，因为这样的问题牵涉到个人的意见，譬如：孩子当天在学校最快乐的事是什么，为什么?只要孩子的回答言之有物，那么就是好的答案！

介绍新的抽象概念给患有“自闭症相关障碍”的儿童，你应该选择在有高度情绪意义的情况之下教导孩子这些技能。譬如：一位十岁大的女孩由家人带来看我（葛林斯班医师）。她有多重学习障碍及认知、语言迟缓的问题，某些协助她的专业人员认为，女孩的问题应该属于“自闭症相关障碍”当中的某个类别；不过也有一些人持不同看法。女孩妈妈认为自己孩子的思考仍然以具体层次为主，虽然她的语言表达能力相当不错，不过抽象概念及想法的理解能力却只有五、六岁的程度。我问妈妈：“她不了解哪些概念?”妈妈回答：“比如她爸爸的工作内容。”女孩的爸爸是一位税务会计师，小女孩当然不知道税务是什么！

我说：“让我们努力看看，是否能在五分钟之内帮助她认识什么是税务。”妈妈认为这绝对不可能。接着我试着制造出一个充满情感氛围、类似真实生活的情境。我说：“现在我们假装这里有一个披萨。”接着用一张纸充当披萨，我问女孩我们应该把它切成几片，她回答六片。她的弟弟也一起在诊疗室中，所以我告诉她：“你弟弟要来偷走你的披萨。我来当警察。我可以帮你保护披萨，不要让弟弟拿走，不过你要先拿几片给我。”她说：“我给你两片。”我问她：“你还剩几片?”她数了一下回答：“我还有一片、两片、三片、四片！”我说：“哇，你有这么多！”接着她给了我两片。

我告诉她：“这两片披萨就叫税金，你给我两片披萨当税金，这样就能要我保护你的披萨不被弟弟拿走。现在你还有什么事可拿披萨来要求我做?譬如：保护你们，以免坏人从别的国家跑到美国来伤害你们?你要支付报酬让我帮忙打扫街道吗?你要支付我接通你家水管的工钱，这样你才能在家洗澡?”女孩回答：“我给你一片披萨，让你帮我清洗所有东西。”我告诉她：“没问题，这也是税金。现在假如你有好多披萨，你还想做些什么?”她列出其他事情，譬如：保护她免于受到坏人的暴力威胁，我们也把它称为税金。然后我要求妈妈：“妈妈，问问她什么是税金?”妈妈问她：“甜心，什么是税金?”小女孩回答：“税金就是我拿来换得警察或军人保护我的东西。”妈妈笑了起来，因为孩子已学会税金的概念了。

我利用日常的话语，制造一种引发她有强烈动机投入的情境（即防止弟弟偷拿披萨），教她学会税金的概念。同样情况，老师认为孩子无法掌握一篇文章的条理顺序，我也使用相同方法教孩子撰写文章。我先从对他们有意义的主题开始，譬如：“为什么我比弟弟好?”或“为什么我的爸爸妈妈愿意让我看更多的电视?”他们用口述的方式录下自己的文章，我请了人打字并列印下来，发现这些文章都有完整的结构且条理清楚。

税务及文章的例子有一个共通的原则：孩子都有强烈的情绪投入。你正在争辩一个有强烈感受的观点，如果你可以以逻辑方式思考，你可以利用所有的技巧让个案愿意服从你的命令。譬如：我们看过很多孩子，虽然学校功课不好，却很懂得如何在自己圈子里求生存；因为他们在争论与朋友、游戏或运动鞋有关的论点时，一直是很好的思考者，也能提出合乎逻辑的根据；不过，问题是这样的能力却无法运用到功课！一个人处在一种充满情绪氛围的情境当中时，他的表现应该都会提升到最高层次的思考能力。

因此，教导概念及逻辑思考能力，最好是采取以下两个步骤：第一，先制造一个激发动机的情境，以理解这些新的概念；第二，引入新的专门术语。举一个例子：某个孩子希望能精熟自己正在阅读的某本书中的新字汇及概念，这样他才能写一篇读书心得的短文。你可以先跟他讨论某个基本的概念，先不理会专门术语，只讨论概念的部分。等到孩子记住了，他就可以开始学习相关的字汇，并可以用来写一篇有结构的短文。若想同一时间做到两件事，其实蛮困难的！

当然，孩子在学校时可能会感到焦虑不安；但若他们能在家中多多练习逻辑思考，那么即使出现焦虑的情绪，也不会破坏到他已经具有的能力。等到孩子精熟了抽象思考，遇到焦虑状况时就能开始运用这个能力——其实，他们也可把这项能力当作一种因应的策略。孩子若已具备好的抽象思考能力，他在学校感到焦虑或烦躁时，就可以利用抽象逻辑来捍卫自己的兴趣：“我可以做其他的作业吗?这个作业一直重复在做，而且我都已经全部会了！”

教孩子学习新字汇及概念其实相当困难，因为孩子不只需要记住这些新东西，同时还需要具备排列顺序的能力。大部分患有“自闭症相关障碍”或其他学习障碍的孩子，也都有动作计划及动作顺序排列能力的问题；他们背诵新字汇时常感到困惑，容易忘记了逻辑，因此只能开始乱猜一通。熟悉的字汇以及概念，加上情绪相关的情境，是主要关键！我们都了解，孩子为了争取多看半个小时的电视或吃一客冰淇淋圣代

时，绝对具有大律师的辩才；不过若是要他们写一篇读书心得，内容可能就言不及义了。如果我们能采用简单又具有情绪意义的背景来教导思考技能，孩子就有可能学到如何将这些技能运用到课业上。

帮助孩子学习抽象思考，下一个步骤就是制造出多种感觉的学习管道。不只使用言语的方式，同时也使用影像、动作及戏剧。如果孩子无法对你描述为什么他觉得你不公平，可以要求他用一系列的图画或动作展现自己所认为的剧情，然后再帮助他用语言谈论自己的脚本或图画内容。

高层次的抽象思考，譬如：推论、推测及做出新的结论，也都需要有能力判断自己所做结论的原创性，并对照某一个内在标准。为了能进展到下一个推理层次，个人必须有一个强烈的自我感，并从中反省内在标准。这不只是一个情绪任务，同时也是一个智力上的任务。要帮助孩子达到这个层次，必须确定他们已经先精熟了之前的发展层次；接着你必须继续寻求意见，而不能满足于过分简单的答案。举一个例子：孩子表达强烈的情绪，你可以问他：“你真正的感觉是什么?跟你平常的感觉有什么不同?今天的感觉比较不寻常?是哪一种情形?”这样的问题能鼓励孩子先退后一步，观察并评估自己的感觉及想法。这个重要的思考类型，其实很难应用到个人自己的情绪，因此包括许多成年人都很难做得到。不过若要教导孩子，从一开始就可以提出各种问题。

关于智力上的任务，就是当孩子被要求评估所获得的信息且做出自己的结论时，他们应该要更全心参与。你可以对一个年龄稍大的孩子说：“现在，你要成为自己心中魔鬼的代言人。你的文章中有些什么偏见?你可以提出不同的观点吗?根据你自己的经验，哪一种看法比较合理?”此时你要求孩子刻意把自己统整到争论当中、自我评估，并针对反对意见提出辩驳。这就是高层次的思考能力，往往需要几年的时间才能发展完全。

要帮助孩子（尤其是患有“自闭症相关障碍”的儿童）能精熟抽象思考，关键在于从容不迫，且按部就班一步一步来。进行到每一个新的思考层次时，也都必须增强之前层次的思考能力，同时顾及到所有进阶层次的思考能力。耐心、高度情绪投入、实务取向、利用日常的生活情境——这些要素都有助于孩子发展过去难以达到的高层次思考能力。绝对不要对孩子的潜力设限，你必须永远假定：达到一个较高层次之后，还有另一个更高的层次正等着你去突破！

心智理论和同理心

心智理论（指的是理解别人想些什么、采取别人观点的能力），主要就在于详尽描述这些根据内在标准思考的能力。如果你想要知道某个人在某种情境当中的感觉，譬如：被一个自己关心爱慕的对象拒绝，你必须先问问自己：“如果有人拒绝我，我会有什么感觉?我应该会感到伤心且抑郁。”接着你可以想想其他的可能状况：“不过强尼的行为有些亢奋：他似乎想追求学校里的每个女生，而且想要跟每个女孩子约会。他并没有难过或郁抑的感觉。我怀疑他是否故意做出与自己感觉相反的举动，而想让自己愉快起来；或者他并没有真的那么喜欢那个女孩；或许只是因为同龄人压力，才会约她出来。”

同理心，就是想像你在他的立场时可能出现的感觉，以这样的方式去体会别人的感觉，接着再客观评估你的结论并思索其他可能的假设。具有同理心的成年人可以了解别人的想法；他们提出的问题、情绪表达的状态以及肢体语言，都透露着他们感受到了你内心的真正想法，而不会夸大你的感受。我们都知道，当我们生气时，别人也会跟着动怒，因此我们会试着平息他们，而不是采取其他方式。这并不是同理心！我们也曾碰过以一种机械方式聆听的个人，可能会问一些正确的问题，不过却未传递出他们对于别人话语真正关心或确实了解的感受。他们想要有同理心，不过却始终缺乏感觉层次的同理心。我们也知道有些人确实擅长于解读别人的内心世界，不过却是以一种谋私利、自恋的方式运用这项能力；因此，同理心能力不应该与了解别人从何而来的简单能力混淆在一起。

同理心对所有孩子而言都是很难学习的一项技能，更不用说是患有“自闭症相关障碍”的孩子了，他们缺乏足够的经验支持发展该项能力。不过我们已强调过，许多患有“自闭症相关障碍”或其他发展问题的儿童及成人，若能获得适当的学习经验，就可能发展出高度的同理心。每一个发展阶段都可以提供给孩子创造经验的机会，协助他们精熟之前阶段未能适时建立的能力；而只要开始学习，就永远不会嫌迟！

同理心始于婴儿第一次与主要照顾者建立充满爱及温暖的关系。缺少了这种早期的滋养经验，就难以学习深入关怀别人的技能；你必须体验同理别人的经验。接下来发生的事就很重要。婴儿在八、九个月大左右，开始学习解读及回应不同的情绪信号，譬如妈妈微笑或皱眉的表情。从此开始，孩子知道别人是跟

他分开的，因此他才不会过度认同别人。此外，婴儿也会学习很快解读及回应别人的情绪。这些都是同理心能力的基础。

接着到了十八个月大时，孩子开始会跟别的小朋友玩，轮流溜滑梯、分享好玩的事而一起呵呵笑。他们不会像两个十四个月大的孩子那样互相攻击，或因对方生气而哭泣；这个阶段，他们确实能一起分享好玩的事。因此，这项能力不只是回应感受，同时也能以合作的方式参与，两人（或更多人）互相模仿且彼此认同，一起分享对方的喜怒哀乐。

接下来，我们开始看到利他能力的第一个征兆：譬如孩子爬到妈妈身上，如果觉得妈妈好像在生气，可能会用手轻轻拍着她。这并非全然是同理心，因为所谓同理心必须能同时在智力及情绪上了解别人的感受。不过这当然是迈向目标的其中一个步骤，因为不管孩子是模仿观察到的行为或真的感受到，此时他正尝试让对方感觉好受一点。

接下来的一大步，是分享意义的阶段，从孩子会玩假扮游戏及会使用言语时开始——一般发展大约在十八个月大及两岁半（或三岁）之间。这时候，孩子与父母或同龄人，一起参与在共享的假扮游戏当中。这时他们处在言语及想法的象征层次，透过假扮游戏分享感受，不只能以同理心感受，也能以同理心思考。同理心需要额外的一个步骤，此时孩子能以因果论的方式思考，以及推断别人会有什么感受。孩子会问：“妈妈，你为什么生气?”他就能分离出自己的内在世界与妈妈自己的世界，不过依然会关心你的所有事情。

如果同理心发展的最初阶段进行得顺利，孩子就能进展到一个比较复杂的阶段，有能力探索发生感受的多种理由，并开始察觉灰色地带。在他们进入所谓游戏场政治时，同理心能力会继续延展——包括成为学校里社会团体的一份子，并检视他们如何适当进入其他孩子的社会阶级当中。谁是最生气的人?谁最受欢迎?谁是最好的足球选手?谁的数学最好?孩子感觉自己某些方面不如别人，有时是一件蛮痛苦的事！我总是喜欢告诉父母，此时孩子因自己不够完美而感到失望或沮丧，绝对比到了十八、九岁时被女朋友（男朋友或好朋友）拒绝才第一次出现这种感觉要来得好。十八、九岁才第一次有失望的感觉，绝对更难妥善处理。

孩子成为社会团体中的一员，也可以扩展他们的同理心能力。我们能帮助孩子扩展同理心范围及认同超出当前经验的能力。譬如：他们是否能同理不同肤色或不同宗教背景的其他孩子?就这点而言，将患有“自闭症相关障碍”的儿童与其他一般孩子安排在融合班级里，就能使他们认识彼此能力上的不同。

有些患有“自闭症相关障碍”的孩子能够发展出完整的同理心层次，不过必须逐步完成。他们越能自我觉察，就越能评断学校里的团体，并对抗自己与众不同的痛苦感受——“妈咪，为什么我不能像强尼或苏西那么会讲话?”或“为什么小朋友会取笑我?”或“为什么我比别的孩子更会拼音?”面对这些不同，是自我界定的第一步，而这可能带来失望及伤心、还有满意的感觉。不过孩子若是缺少了失望及悲伤的体验，就不会有欢乐或认同，因为自我感必须透过“界线界定的感觉”（透过这种感受指出我们是谁！）才能创造出来。

为了能够真正同理别人的欢笑、悲伤或羞辱，我们需要拥有亲身体验每一种感受的经验。许多成年人，若是在孩提时代曾遇见过“自闭症相关障碍”或其他的特殊需求，常常能发展出较高层次的同理心，或进入助人专业，因为他们比同龄人要经验更多失望情绪的挑战；而这些经验会丰富他们的人文感觉。孩子当然难以因应这些挑战，不过若是能获得家人的支持及同理，这个经验会成为未来的一个优势。

最后一点，还有另一个同理心层次——反省式的同理能力，指的是具有一个统整的自我感，知道自己是谁，顺利经历这些幸福与快乐、忧伤与失望的自我界定经验，然后可以了解别人的一堆情绪，并且与自己的情绪相比较。同理心包含所有的情绪，父母应该支持孩子探索游戏时所产生的负向情绪，这样孩子就有机会更深入了解这些情绪。

若是要评估孩子这些较高思考层次的发展，请记住生命永远处在灰色地带，因此你绝对不要这么问：“我的孩子真的精熟了这个或那个里程碑吗?”你应该这么问：“在这个里程碑，我的孩子已经精熟到什么程度?”譬如：孩子稍会走路，跌倒了，蹒跚而行，有时会站起来继续走路，但不是所有时候的表现都是如此。有些孩子需要多一点协助才能精熟某一项技能，我们挑战或鼓励他们时，他们会试着做，但不会采取主动。因此，与其要求一个“全有或全无”的答案，不如试着了解孩子如何精熟逻辑或抽象思考或同理能力，以及有多深入：需要别人协助吗?有时需要帮助、还是随时都需要别人协助?