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日志

感谢陈鸿伟老师答家长问

已有 724 次阅读2012-10-21 09:18 | 家长, 老师

问题: <o:p> </o:p>

请问孩子3岁半。整个人很松垮,老是趴在地上活着靠在什么东西,总喜欢压人,就像没骨头一样懒洋洋的,需要锻炼哪些?我给他做仰卧起坐和吊单杠!! 目前无法双手撑的走路(我在后面支撑他双脚) <o:p> </o:p>

老师: <o:p> </o:p>

我初步判断你家孩子可能有肌张力较低的问题,有时孩子趴在地上,因为肌张力低,难以维持身体稳定度。 你家孩子比较小,不太建议吊单杠,我会建议你先从身体躯干开始练起,仰卧起坐可以,或是你让孩子趴在地上头抬起来,跟你玩击掌或是玩丢球。有时我会让孩子四肢撑在地上执行活动,类似小狗趴的姿势,可以让他以这样姿势,去做一些画画,玩小游戏。  孩子还小,所以不用手撑地走路,你也可以让他脚放在一张低一点的椅子上,手撑地就好,这时你可以要求他,玩一些唱歌、丢球等游戏,孩子就不会觉得撑在那无聊,或是妳可以让他四肢掌面贴地,屁股抬高爬,你设计障碍物,让他四肢爬过。如能力比较不足,也可以你让他肚子贴地就好,手可以不用撑,且家长的活动要有趣,要吸引他,自己主动上半身撑起以及头抬起,有时我会让孩子趴在地上 让他和我击掌。基本上,我会先从躯干开始练起,所以一开始可以肚子贴地手不去撑,但要鼓励孩子头抬起来,跪着爬也可以,但是屁股要离开。躯干指的就是除了四肢以外 的身体部位,最好家长和孩子一起玩一起撑,他才会有动机。 <o:p> </o:p>

(补充: 除了趴地玩游戏外,1.也可以用枕头棉被设计很多障碍物,凹凹凸凸的让孩子在上面玩翻滚,小一点的孩子可以直接翻过去就好,大一点的可以要求抱着一个大枕头翻滚,2.家里有大龙球的家长可以让孩子坐在球上,让孩子自己坐在球上弹跳,或是家长帮他上下左右摇晃,要求孩子坐好。以上两个活动都可以给予前庭和本体觉喔!在活动时最好以夸张以及活泼的语调和孩子互动避免让孩子觉得在做运动,应该让孩子认为是在玩游戏。)

问题: <o:p> </o:p>

请问孩子在幼儿园学做操的时候总是跟不上,学得很慢,有时候就是静止的动作他好像都不能准确的摆好。要老师辅助。尤其是手脚动作不同的那种。感觉他好像不会模仿似的。尤其现在双手不同动作,再附带上脚的动作,那就必须辅助了。总是模仿非常不到位。但他做了几天之后就会了,但是动作看起来非常不协调,而且连续模仿非常有难度。 <o:p> </o:p>

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老师: <o:p> </o:p>

模仿是一个比较高的能力,尤其当你要四肢一起模仿了。今天孩子不会跟着做操,其实有时候不是孩子不会模仿  而是双侧整合问题。当他肢体个别分开都可以,但是一但快速的连起来的就不行了,协调能力我会建议你先四肢个别分开练,下肢练下肢的,先下肢动作,可以协调交叉的做。在上肢可以协调的跟着你的动作,最后再合起来。且其实有时候不是孩子不会模仿  而是双侧整合问题,这和本体觉关系,孩子看着老师的动作是镜像动作。我会建议你 模仿的动作和协调动作分开训练,你要先确定孩子可以跟你一起做镜像动作。你和孩子面对面,做简单的动作,例如:手摸鼻子或摸对侧耳朵,在逐渐变成困难的模仿。 <o:p> </o:p>

而镜像就是像照镜子那样,镜像动作的活动也是本体觉活动之一。 <o:p> </o:p>

协调性先试试让孩子下肢和上肢分开练吧。然后在加个上肢一只手去对侧摸*互的对侧摸。上肢、下肢、上下肢各一肢去摸对侧(训练跨越中线能力)之后再把四肢合起来。一开始孩子跟不上节拍我们用数字协助,逐渐再把数字加快,且先放慢速度。一般跟操速度都比较快,动作也比较多种。你先设计一两个简单的动作,用数字的节拍去让孩子练习。跨越中线你可以让孩子练习交叉跳或是做一些跨越中线比较慢的动作,跨越中线是比协调还要基本的能力。所以孩子跨越 <o:p> </o:p>

中线能力不好,高阶的协调更不用说了。

问题: <o:p> </o:p>

可以把感觉刺激理解成大脑的精神养料吗?是大脑的锻炼发育机会吗?感觉迟钝和敏感都需要感统训练对吗?迟钝的给强一些的刺激,敏感的给小一些的刺激。总之是合适的刺激可以这样理解吗? <o:p> </o:p>

老师: <o:p> </o:p>

我们这样说好了,把感觉刺激当成食物。大脑会肚子饿,当肚子饿时就要提供适量和合适的养分,迟钝和敏感都是要训练的,这都是属于感觉调节障碍。敏感不一定给小的刺激就好  因为有时孩子连小刺激都不可以给,有些孩子甚至 迟钝和敏感同时都有
 
问题: <o:p> </o:p>

是不是,感统失调有先天的原因和后天的原因。先天的生理原因和后天的养育原因? <o:p> </o:p>




老师:  <o:p> </o:p>

目前还没有医学文献很确定的说感统失调到底是怎样造成的。一般孩子也有感统失调

 
问题: <o:p> </o:p>

我家孩子做电梯不够,可以一直做一两个小时。玩大滑梯都满足不了他。我是否可以给他增强的前庭刺激,带他去玩速降呢或者一些水立方的失重娱乐活动?而前庭这些活动他都喜欢。还喜欢玩猪八戒踩西瓜滑到的游戏。 <o:p> </o:p>

老师: <o:p> </o:p>

关于这个 我不是很赞成孩子要前庭就一直给他,例如:孩子要转圈,就让他一直转圈,这是不对的。要给他的是有目的有意义的活动,最好加上一些本体活动。建议你可以带他去玩 秋千 ,但是记住在玩时加入一些互动的活动,不要让他只是单纯享受前庭,然后你可以在前庭活动加入一些本体,让孩子自己想办法摇晃,或是一些出力的活动,也可以让孩子躺在地上翻滚,你在地上用棉被,枕头当障碍物。这样,就会提供他一些本体。 有时给孩子前庭给一些要稍微中断,再继续给,而不是不断的给他,这样有时会把孩子的感觉阈值越来越高, 到时你会发现孩子就要求你越多了

 
问题: <o:p> </o:p>

还有在感统课旋转类的活动时候,他好像好多项目都害怕,但是在科技馆玩都不害怕,是否有心理因素啊? 且孩子会对我说,以后我开感统馆,他要当老师。要当老师给小朋友转晕。且我和她妈都感觉不舒服。老师要求要完成数量。以及衡量的标准是什么啊? <o:p> </o:p>

老师: <o:p> </o:p>

孩子喜欢科技馆不喜欢感统教室,通常在外面。有些东西他是可以自己控制的,所以他会喜欢,但是有时在教室,他自己无法控制。我在感统教室用那些抱桶时,我会问孩子意愿,他要不要我摇,要不要旋转,有时可以的话我会鼓励他自己踢墙自己摇,自己踢墙自己摇,可以有本体的输入,这样会比较适当,比我们帮他还要好。 孩子不喜欢感统馆是不是之前的老师给太多,让他有不舒服感觉了。前庭的给予要很小心,要去观察孩子的表情,一但有恐惧,要立刻下来。 <o:p> </o:p>

感统的刺激给予没有次数,每个孩子是不同个体。所以你要去问孩子,如果他感觉已经满足了,那就不要继续给了,再给上去,他可能会头晕,有些还会吐。 <o:p> </o:p>

他有他们自己的感觉阈值,你就去问孩子吧,你给他感觉刺激时问她还要不要玩,当他说,不要了,那就是够了,可以玩下一个游戏了。 要记住一点 不要强迫孩子。尤其是前庭  因为那会有生理上不舒服反应出现
问题: <o:p> </o:p>

我孩子上了2个月感统后,现在一去感统课就哭,不愿意上,可以哭一个小时,不愿意学习玩扭扭车,和小单车,摇摇车,自己投币都投不好,教他根本不看你。还有我孩子在上感统之前可以用澡盆洗澡,现在是对洗澡特别敏感,只能用一个盆装水擦擦,根本不能用淋浴和澡盆,请问老师怎么调整? <o:p> </o:p>

老师:    <o:p> </o:p>

感统课会以孩子的意愿为主导,提供他们需要的感觉刺激,如果很长一段时间排斥感统课,可能是因为上课时的感觉刺激是他还无法接受的 ,这时可能需要和老师讨论问题出在哪里?并且适当的调整感统游戏,孩子可能不喜欢那一个游戏,我们可以换另一个有一样目的,但是孩子能接受的游戏。因为真正的感统课需要依照孩子主要的问题来给与适合的活动,可能需要先纠受专业评估找到儿童的问题,才能得到适当的介入。 <o:p> </o:p>

不愿易洗澡的问题可能是因为不喜欢水接触身体的感觉,可先试试减少水量,用小水盆只泡着脚或是一次一杯水的水量从肩膀开始慢慢往上淋,如果身体都能接受那就慢慢先沿着脖子、淋耳朵下面,耳朵上慢慢洗到头顶,若孩子真的很害怕,可给他一条干毛巾,害怕时盖住脸,每次淋水时可先问孩子”准备好了?”让孩子有心理准备后再执行。当孩子表现不错时,注意要立即给予赞美或鼓励!
问题: <o:p> </o:p>

我家宝宝2岁9个月,老师觉得他有点平足,怎么办好?有没有什么训练矫正方法? <o:p> </o:p>

老师: <o:p> </o:p>

2岁多就断定孩子是平足还太早,婴幼儿因为足底脂肪较厚,常常看起来像平足,通常约至5岁以后才能明确诊断。针对平足的介入会以选择适当有足弓支撑的运动鞋为主,来增加孩子走路质量而且最重要的是预防脚掌变形。网络上很多像练习垫脚、用脚指抓物,都是训练腿部肌肉的运动,但对严重平足的效果有限。而矫正鞋是量身订制,就是为了做出适合的鞋子 来增加扁平足走路质量,但如果不是很严重的扁平足,其时一般的有足弓支撑运动鞋已经很足够了
问题: <o:p> </o:p>

孩子4岁了大动作很差,现在在融合幼儿园,每周找专门的老师家去做个训练,幼儿园现在有感统的课。另外有什么方式我们在家也训练训练他?他平时懒得要命,不爱动,喜欢躺着或者趴着,不敢爬高的地方,运动器材只要是晃动的都不敢玩,是否要找专业的机构单纯对于感统这块加强训练呢?感统课我们在机构只做了五个月,五个月后从机构出来就没有做了但是我们所上的感统课就是,把那些感统器械玩一遍,第一次感统课,居然个个都愿意玩。但是4岁了。从下往上 <o:p> </o:p>

跳还不会,其实他很想骑自行车,但是每当他一上去的时候,车子晃动他就害怕的赶紧下来。 <o:p> </o:p>

老师: <o:p> </o:p>

孩子一开始进去感统教室。大部分兴趣都是很高昂的,孩子肌肉张力应该很低喔,针对跳这部分  我可以建议你常让孩子去蹦床上跳,肌张力低的孩子最简单的训练方西,这是属于前庭问题,你可以让他去做一些前庭活动,一些他害怕的东西,你可以陪着一起去,像自行车因为晃动,你要给他安全感,而在给他这些活动时你可增加些本体觉的东西在里面可以让孩子感到比较安定。且你家孩子做感统是可以获得改善的,肌张力低不愿意动这都是很基本的问题
问题 : <o:p> </o:p>

我想问孩子吃饭的时候喜欢摸掉在桌上的食物,还有用叉子或手去突然摸人,这是触觉问题吗?感统是不是应该让孩子同时进行两项活动,比如一边唱歌一边跳,这样才叫感觉统合?单独进行体育锻炼' 是不是起不到统合作用?  <o:p> </o:p>

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老师: <o:p> </o:p>

除了摸食物 孩子会去寻求其他触觉的刺激吗?感统其实是很多感觉输入后的统合,不是指两件事情 给孩子活动时 很少会只有一个感觉输入。例如:玩抱桶其实就合并了前庭本体。

问题: <o:p> </o:p>

孩子5岁,男孩1.身体和手指、手臂、腿都软,没有力气,现在喜欢跑,跳,下楼梯时*替笨拙,会骑有辅助轮的小车,可以攀爬矮架子,但明显腿胳膊力气不足,很谨慎,稍有难度的锻炼就退下来。2.坐时脊柱弯的厉害(不是侧弯);3.偏平足,足跟外翻;4.对声音敏感,怕公交车门闸开关声,怕狗叫声。怎样调整?做出力的活动有帮助,能举例吗?  <o:p> </o:p>

老师: <o:p> </o:p>

在家你可以多鼓励他去帮你帮运东西 游戏的话  你可以用滑车 让孩子趴在上面 最后底下是垫子(增加阻力) 让孩子在上面滑,增加手活动时的阻力。肌张力低是无法改变的,我们只能透过增加肌肉力量。下肢最简单的你就让他多跳吧,小青蛙跳,小狗爬,四足撑地屁股抬起来爬。如果他有在上感统课,可以让他趴着抱桶自己脚去踢墙晃动抱桶。扁平足这部分上面正好刚在讨论。 <o:p> </o:p>

脊柱弯曲,如果不是结构性,可以训练背肌。刚刚滑板车的活动,鼓励孩子头要抬起来,这时就训练到了。一般趴在抱桶上让孩子抓着绳子你帮他晃动,可以要求他抬头看你或是你跟他互动边摇边玩游戏,这也可以训练到,家中有大龙球也可以让来子趴在上面鼓励孩子头部以及上半身抬起来或用游戏方式诱发孩子抬起来。 <o:p> </o:p>

声音敏感,就先不要针对敏感部分去下手。你先让他玩一些跟声音有关的活动,去刺激听觉神经和接收器。例如: 有些音乐会有动物声音,跟孩子说我们来找找有哪些动物。 敏感代表听觉神经或是接收器这部分出了问题。我们先玩声音的游戏,给这些神经系统正确的经验

问题 : <o:p> </o:p>

家孩子总歪着头怎么回事? 孩子不到5岁。做了一年多感统了,滑板是必选项目,还有抱统。开始是20个现在已经60个了,60个滑板是不是太多了,一年差不多,一点点加上来的。 <o:p> </o:p>

老师: <o:p> </o:p>

可能要先看看他歪着头是因为视力问题或是有斜颈问题喔? 歪头要看是不是斜颈、斜颈有斜颈的处置。 <o:p> </o:p>

实际的感统课视需要针对孩子去设计的,不是一定要这么作。重点不在量,而是有没有将她的感觉系统调整到适当的范围,以力他学习,最好先接受专业的感统评估才能找到适合的方向,一昧的让他玩大量的感觉刺激活动可能会有反效果,或者只能说是在锻 练 体力
问题: <o:p> </o:p>

感统是否会带来性早熟的问题,尤其是对于我们的孩子,据说有很多到了青春期都会*之类的。这个真的很恐怖。而且是我们圈内的知名老师带着外国专家来说的,很多家长都在群里讨论过这个事情的。 <o:p> </o:p>

老师: <o:p> </o:p>

这感觉不象是感统问题,比较像两性发育的问题,很多自闭症或者特殊儿童甚至一般儿童到了青春期都会面对这个问题,不一定是感统造成的。如果孩子是在儿童期出现这状况,我才会说有可能是在满足自我刺激,目前在我看过这些感统书和特教书籍都没有说过会有这个副作用。其实感统目前都需要由有执照的职能治疗师来执行。我们要强调的是职能治疗的干预,当然在国内目前只有类似的感觉统合,感觉统合目前还不等于职能治疗。感统是要看这活动的目地,孩子有达到目的,才是有效,而不是量。
问题: <o:p> </o:p>

孩子出门看见风吹动树叶,会专注的看一会儿。临睡留一点微弱的台灯,他会时不时偷看那束光源,或者倒影在天花上的光晕,这是视觉刺激吧?怎么改善呢?喊他可以回神,也能告诉我他看什么,可那些东西就是有吸引力 <o:p> </o:p>

老师: <o:p> </o:p>

其实孩子主动寻求刺激是正常的,只要不妨碍的正常作息,都是可以接受的。若是严重到整晚都在看而不睡,或是因为窗外事物而无法专心学习,这时才需要调整。

问题: <o:p> </o:p>

有没有什么感统方面的材料或书籍推荐的? <o:p> </o:p>

老师: <o:p> </o:p>

感觉统合是 OT 必学的一门科目,《不怕孩子少根筋》或是《玩出优秀玩出健康》同个作者,前者是理论比较多,后者都是活动。

 

问题: <o:p> </o:p>

孩子特别粘我,以前不这样,就这最近三个月特别粘,爸爸送去幼儿园都不行就要我送。除了在幼儿园的时间,基本就跟我屁股后面,哪怕我说他,他哭了也不找爸爸就抱着我。我需不需要适当的外出,让爸爸或其他照顾着带他?  我感觉他要是看到我就会就觉得跟有安全感,孩子也确实是我自己带大的,不知道真的粘我是好事还是坏事? <o:p> </o:p>

老师: <o:p> </o:p>

这可能要看看孩子这段时间是不是发生什么较特别的事情,有让他产生不安全感或是焦虑。孩子的情感依附,本来大多数就是母亲比父亲强烈,通常孩子如果突然间很黏家长,不想家长离开,你可能要去分析是不是这段时间发生啥事情导致他这样行为,我还是建议你先回想一下,从啥时开始孩子会这么黏你,那时是不是有发生怎样的事情,这样才知道孩子根本问题。

问题十七: <o:p> </o:p>

我们孩子目前在做感统,其中有个竖抱桶,每次下来晕的都不想睁眼睛,那个老师说,这是在刺激前庭,我有些担心,每次10分钟,下来都很晕。刚开始5分钟左右,让把头抬着,孩子还可以,后来换了个老师说量不够,加长时间到10分,昨天13分,下来不睁眼了,抱着老师,后来睡着了,吓得我。我想问问,这个项目正确的事要怎么做啊? <o:p> </o:p>

老师:  <o:p> </o:p>

各位家长,你们有试着自己上去转过吗?基本上孩子对于前庭忍受度普遍比我们还高,前庭失调的评估不是让孩子上次转一转会不会晕来断定,要看的是孩子到底是前庭失调的哪一部分。前庭失调有分重力不安全感,动作嫌恶反应,前庭反应不足,前庭反应过度。前庭刺激绝对不是只有转抱桶这一项,每种失调的处置都会有点不同
问题十八: <o:p> </o:p>

一转就晕的怎么办? 那孩子晕的厉害,那还要每次都刺激她吗?像我孩子,10分钟很晕的,以后是减量还是继续这样啊? <o:p> </o:p>

老师:
可能孩子前庭过敏感,但这处置的确是需要给予前庭,但是需要先给予比较慢速还有直线,再慢慢加入其他活动,再把速度逐渐提高,但是绝对不是他会晕却硬要他上去,例如:重力不安全感是孩子会害怕部分前庭刺激。今天孩子已经很害怕了,你又要让他硬上去,在那大哭,这太不人道了。前庭刺激的活动是感统里最需要注意的以及观测的。很多书籍以及资料里都写道 当孩子有生理上不舒服反应,脸色发白、想吐、头很晕、立刻停止。 <o:p> </o:p>

不是减量问题,而是整个活动要调整, 我也会让我的孩子在上面玩十几分钟,但是我会加其他有目地的活动,一下快一下慢,一下又反向,再用其他更有目的活动去一起执行。前庭只要有重心头部位置改变就是有前庭刺激。跑步、走路、跳、都有前庭。 <o:p> </o:p>



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